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Hematologia (Babies Ana e os Verdes) > 134 - Neoplasias Células Linfóides > Flashcards

134 - Neoplasias Células Linfóides Flashcards

1
Q

Todas as mutações têm pior prognóstico, excepto…?

A
  1. Hiperdiploidia na LLA infantil
  2. Mutações regiões variáveis Ig’s na LLC
  3. t(11;18) no MALT gástrico
  4. t(2;5) no Linfoma Células T anaplásicas
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2
Q

Qual é o cancro mais comum da infância?

A

LLA pré-B.

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3
Q

Tumor humano mais rapidamente progressivo? Em quanto tempo deve ser iniciado o seu tratamento?

A

Linfoma Burkitt. 48 horas.

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4
Q

Qual o LNH mais comum? Em que %?

A

Linfoma Grandes Células B (33%).

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5
Q

Qual o 2º LNH mais comum? Em que %?

A

Linfoma Folicular (22%).

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6
Q

Qual é a leucemia linfóide mais comum?

A

LLC.

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7
Q

As neoplasias de células linfóides são mais comuns em caucasianos, excepto…?

A

Linfomas células T (asiáticos).

Micose Fungóide (negros).

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8
Q

As neoplasias de células linfóides são mais comuns em que sexo?

A

Masculino.

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9
Q

As neoplasias de células linfóides são mais comuns em que faixa etária?

A

Idosos.

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10
Q

Todos são mais comuns em homens, excepto…?

A
  1. LLA pré-B com t(4;11) (mulheres jovens)
  2. Linfoma Difuso Células B tipo mediastínico.
  3. Linfoma Nodal Zona B células monocitóides.
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11
Q

Linfoma de Burkitt manifesta-se habitualmente por linfadenopatias periféricas e…?

A

Massa abdominal.

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12
Q

Que linfomas têm como apresentação mais comum linfadenopatias assintomáticas?

A
  1. LH
  2. L. Folicular
  3. Linfoma Pequenas células (LLC versão linfoma).
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13
Q

Que linfomas podem transformar-se em L.Difuso Grandes células B?

A
  1. MALT gástrico sem t(11;14)
  2. Linfoma Folicular
  3. LH de predomínio linfocítico.
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14
Q

Que linfomas têm tipicamente mau prognóstico?

A
  1. L. Células Manto
  2. L. Prolinfocítico células B
  3. L. células T Adulto
  4. TODOS linfomas células T periféricos
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15
Q

Todos são mais comuns em idosos excepto…?

A
  1. LLA pré-B e pré-T
  2. L. Burkitt
  3. L. difuso grandes células B tipo mediastínico
  4. L. anaplásico grandes células T
  5. LH (Esclerose Nodular)
  6. Rosai-Dorfman
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16
Q

Qual é o padrão LH mais comum?

A

Esclerose Nodular

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17
Q

Qual é o padrão LH mais comum em jovens?

A

Esclerose Nodular

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18
Q

Quais são os padrões LH mais comuns em idosos e HIV+?

A

Depleção linfocítica e celularidade mista.

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19
Q

Células mutadas na periferia conferem melhor ou pior prognóstico?

A

Pior.

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20
Q

Linfoma localizado é comum? E confere melhor ou pior prognóstico?

A

Raro. Melhor.

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21
Q

Que característica dos linfomas pode indicar melhor resposta ao tratamento?

A

Maior agressividade.

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22
Q

Idosos têm melhor ou pior prognóstico?

A

Pior (sempre melhor nas crianças).

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23
Q

Em que linfomas/leucemias é necessária a realização de punção lombar? Porquê?

A
  1. LLA pré-B e pré-T
  2. L. Burkitt
  3. L. Difuso de grandes células B
    São os com possível envolvimento SNC.
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24
Q

Qual é o tratamento “típico” linfomas/ leucemias células B?

A

R-CHOP

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25
Q

Em que é que a terapêutica de linfomas/leucemias de células T difere do tratamento “típico” dos de células B? Porquê?

A

Sem Rituximab (anti CD20+, logo específico para células B).

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26
Q

Qual é o tratamento linfoma Manto?

A

R-HiperC-VAD (muito agressivo logo o tratamento tem que ser HIPER).

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27
Q

O que é Brentuximab e em que patologias pode ser usado?

A

Anti-CD30+

  • L. células T anaplásico
  • LH (salvamento)
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28
Q

Qual é o LNH mais comum da infância?

A

Linfoma células pré-T.

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29
Q

Quais se podem manifestar com massa mediastínica?

A
  1. LH
  2. L. Difuso Células B
  3. LLA pré-T
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30
Q

Quais se associam a Síndrome Hemofagocítico? Qual o prognóstico?

A
  1. L. Extranodal NK de células T tipo Nasal
  2. L. Subcutâneo tipo Paniculite
    Evolução fatal.
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31
Q

Células L3 são típicas de que linfoma?

A

Linfoma Burkitt

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32
Q

Como se distinguem LH de LNH?

A

Células Reed-Sternberg

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33
Q

Quais são as características das células de Reed-Sternberg?

A

CD15+ CD30+

Em “olhos de coruja”.

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34
Q

Todos os LH têm células de Reed-Sternberg. V/F

A

Falso, não estão presentes no LH com predomíno linfocítico.

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35
Q

As neoplasia linfóides têm mais frequentemente origem em que células?

A

Células B (75% das leucemias, 90% dos linfomas).

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36
Q

Só há duas destas patologias com células CD5+. Quais são?

A

Linfoma do Manto e LLC/linfoma pequenas células.

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37
Q

O estadio de diferenciação de um linfoma permite prever a sua história natural. V/F

A

Falso.

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38
Q

O estadio de diferenciação de um linfoma reflecte em que altura do desenvolvimento ocorreram as mutações que o originaram. V/F

A

Falso.

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39
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do Linfoma Folicular? Como se distinguem estas entidades?

A

Hiperplasia Folicular Benigna - proliferação policlonal (ao contrário da proliferação clonal que se verifica no linfoma folicular).

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40
Q

Em que cromossomas se encontram os genes que codificam Ig’s?

A

2; 14; 22

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41
Q

Onde e quando é que as células B são mais susceptíveis a mutações?

A

Durante o processo de maturação nos centros germinativos.

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42
Q

Quais são as mutações típicas do Linfoma de Burkitt? Dão origem a que oncogene?

A 
t(8;2)
t(8;14) - mais frequente
t(8;22)
São sempre translocações entre o cromossoma 8 e os cromossomas das Ig's.
Originam C-MYC.
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43
Q

Qual a mutação típica do linfoma do Manto? Origina que oncogene?

A

t(11;14)

BCL-1 (se és pequeno, ainda andas de manta e numa bicicleta com 1 roda)

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44
Q

Qual a mutação típica do linfoma folicular? Origina que oncogene?

A

t(14;18)

BCL-2 (já és grande, já tens folículos, já podes andar numa bicicleta com 2 rodas)

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45
Q

Qual a mutação típica do linfoma MALT? É de mau ou bom prognóstico?

A

t(11;18) - são os das pontas

Bom prognóstico! (é umas das excepções)

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46
Q

Qual é mutação típica do LH? E nos Síndromes Mielodisplásicos?

A

Apenas aneuploidia, tal como SMD.

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47
Q

Em que linfomas podemos encontrar t(14;18)?

A 
Linfoma Folicular (mutação típica)
Linfoma Difuso de Grandes células B (em 30% dos doentes)
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48
Q

Que mutações se associam à LLA?

A

t(9;22) - mau prognóstico
t(4;11) - em mulheres jovens
t(8;14) - em homens idosos (Leucemia de Burkitt)

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49
Q

Em que patologias podemos encontrar a t(9;22)?

A

LLA e LMC (é o cromossoma de Philadelphia)

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50
Q

A t(9;22) confere sempre bom prognóstico. V/F

A

Falso. Na LMC confere bom prognóstico por aumento da resposta à terapêutica. Na LLA está associada a pior prognóstico.

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51
Q

A t(4;11) na LLA é mais comum em homens idosos. V/F

A

Falso. Mulheres (é umas das 3 excepções) jovens.

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52
Q

A t(8;14) na LLA é mais comum em homens idosos. V/F

A

Verdadeiro.

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53
Q

LLA é mais comum em grupo socioeconómicos elevados. V/F

A

Verdadeiro.

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54
Q

São factores de risco para o desenvolvimento de LLA…?

A
  • Trissomia 21 (LLA infantil e LMA também)

- Exposição a radiação de alta energia na infância (LLA células T).

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55
Q

Leucemia de Burkitt (L3) que ocorre em ____ de países _____, parece estar associada à infecção pelo ___ na infância.

A

Leucemia de Burkitt (L3) que ocorre em crianças de países em desenvolvimento, parece estar associada à infecção pelo EBV na infância.

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56
Q

LMA é mais comum em que faixa etária?

A

Muito mais comum em idosos (risco aumento com a idade).

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57
Q

Qual a idade de diagnóstico da LMA? E da LMC?

A

LMA - 67 anos

LMC - 55-65 anos

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58
Q

A insuficiência medular é mais grave em que forma de LLA?

A

LLA pré-B (vs. pré-T)

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59
Q

Factores de pior prognóstico na LLA

A
  • Leucocitose marcada
  • Doença sintomática do SNC
  • Anomalias genéticas desfavoráveis (basicamente todas menos hiperdiploidia na LLA infantil).
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60
Q

Quais as fases de tratamento da LLA pré-B? Quais os objectivos de cada uma?

A

Indução - PoliQT
Consolidação - eliminação doença SNC
Manutenção - evitar recidiva e obtenção de cura

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61
Q

Qual é a taxa de cura na LLA em crianças? E em adultos?

A

90% cura global em crianças

50% adultos com sobrevida a longo prazo livre de doença

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62
Q

Em que % aparece a t(14;18) em doentes com linfoma difuso de g. células B? O que é que leva a pior px: apenas a transladação ou apenas a proteína?

A

30%

Apenas a proteína

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63
Q

Qual é a leucemia mais prevalente nos países ocidentais?

A

LLC

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64
Q

LLC associa-se a sobrevida ____.

A

prolongada.

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65
Q

Que achados se podem encontrar no esfregado sanguíneo na LLC?

A

Smudge cells e células em “cesta”.

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66
Q

Número de leucócitos na LLC?

A

> 4x10^9/L, em geral >10x10^9/L

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67
Q

Que características autoimunes devem fazer suspeitar LLC?

A
  • AHAI
  • TAI
  • Hipogamaglobuminémia
  • Aplasia eritróide
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68
Q

Anemia e trombocitopénia são factores de ____ prognóstico na LLC e são causadas pela ______.

A

mau; infiltração progressiva da MO

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69
Q

Mutações regiões variáveis Ig’s na LLC levam a _____ de CD38+ e estão associadas a _____ prognóstico.

A

diminuição; melhor

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70
Q

Qual a apresentação mais comum do Linfoma de Peq Linfócitos?

A

Linfadenopatia assintomática com ou sem esplenomegália.

71
Q

Que % de doentes com linfoma pequenos linfócitos apresenta comprometimento da MO?

A

70-75%

72
Q

Linfócitos B monoclonais estão frequentemente em circulação em doente com linfoma pequenos linfócitos. V/F

A

Verdadeiro.

73
Q

Como se faz estadiamento e prognóstico de LLC? E do Linfoma de pequenos linfócitos?

A

LLC: BINET (5 letras - 3 categorias A-C) e RAI ( 3 letras - 5 categorias 0-IV).
Linfoma é um LNH: estadiamento Ann-Harbor; px pelo IPI.

74
Q

Sistema de BINET (estadios e características de cada um)

A

A - < 3 áreas linfadenopatias, sem insuf MO
B - > ou = 3 áreas linfadenopatias sem insuf MO
C - Hb<10g/dL ou plaquetas< 100.000/L

75
Q

Sistema RAI (estadios e características de cada um)

A 
0 linfocitose sangue/MO
I linfocitose + linfadenopatias
II linfocitose + linfadenopatias + esplenomegalia +/- hepatomegalia
III linfocitose + anemia
IV linfocitose + trombocitopénia
76
Q

Anomalias autoimunes encontradas na LLC são factores de mau prognóstico. V/F

A

Falso! São totalmente reversíveis, não influenciam px e devem ser tratadas independentemente.

77
Q

Qual a tx para anomalias autoimunes na LLC?

A

Hipogamaglobuminemia - Gamaglobulina IV mensal se infecção.
Esplenectomia para trombocitopénia.
Glicocorticóides nos restantes.

78
Q

Quais as indicações para início de terapêutica na LLC?

A

0/A - apenas acompanhamento
I e II/B - se assintomáticos/ sem alterações analíticas, sem tto. Maioria tem que fazer tx nos primeiros anos.
III e IV/ C - TX inicial em quase todos.

79
Q

Que fármacos usados na tx na LLC?

A

Clorambucilo (em idosos - COTAbucilo)
Fludarabina (1ª linha em jovens)
Bendamustina (também 1ª linha)

80
Q

Transplante ______ da MO pode ser curativo em ____ na tx da LLC.

A

alogénico; jovens

81
Q

A frequência de LNH tem estado a diminuir nos últimos tempos. V/F

A

Falso. Continua a aumentar, mas essa taxa de aumento é que aparentemente tem diminuído.

82
Q

Que doentes têm maior predisposição para o desenvolvimento de LNH? Porquê?

A

Doentes com imunodeficiências primárias ou secundárias (HIV, transplantados, imunodef hereditárias, Síndrome Sicca, AR), provavelmente pela maior incidência de infecções oportunistas.

83
Q

Todos os linfomas, tento de células T como de células B, são mais frequentes em caucasianos. V/F

A

Falso. Linfomas células T mais frequentes na Ásia.

84
Q

Que factores ambientais se associam ao aparecimento de LNH?

A
  1. Substâncias químicas
  2. Tratamentos médicos
  3. Doentes tratados para LH (não se sabe se pela pp doença ou pelo tto)
  4. Agentes infecciosos
85
Q

Quais os agentes infecciosos mais commumente associados a LNH?

A

EBV, HIV, HTLV-1, H.pylori, HCV, HHV-8

86
Q

Que linfomas se podem associar a infecção por HIV?

A

Linfoma difuso de g. células B
LH
Linfoma de Burkitt

87
Q

Linfoma de células T do adulto associa-se a infecção por que agente?

A

HTLV-1

88
Q

Com que idade é feito o diagnóstico de Linfoma células T do adulto? Porquê?

A

56 anos; tempo de latência do vírus de 55 anos

89
Q

Quais as formas de transmissão do HTLV-1? Qual se associa mais frequentemente ao linfoma de células T do adulto?

A

Amamentação, transplantária, sangue, sexualmente.

É a amamentação (maior tempo de latência).

90
Q

Qual a outra forma de manifestação da infecção por HTLV-1? Associa-se mais frequentemente a que via de transmissão?

A

Paraparésia espástica tropical.

Sexual ou sanguínea (menor tempo de latência).

91
Q

O EBV associa-se principalmente ao desenvolvimento de que LNH?

A
  1. Linfoma extra-nodal de células T/NK tipo nasal (FORTE ASSOCIAÇÃO)
  2. Maioria dos linfomas com envolvimento do SNC
92
Q

A infecção por ___ predispõe ao desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin de células ___ agressivo, que pode ocorrer pela hiperexpressão de ____ (que também está aumentada na __________).

A

A infecção por HIV predispõe ao desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin de células B agressivo, que pode ocorrer pela hiperexpressão de IL-6 (que também está aumentada na Doença Multicêntrica de Castleman).

93
Q

A infecção por H.pylori associa-se a que tipo de LH? Qual o mecanismo?

A

MALT gástrico, pela vigorosa resposta imune que se desenvolve contra a bactéria

94
Q

Que outros agentes/patologias estão associados a linfomas MALT?

A

MALT pele - Borrelia spp. (“Borro a pele”)
MALT olho - Chlamydophila psittaci (“Psisco os olhos”)
MALT intestino delgado - Campylobacter jejuni (“Tenho os intestinos em jejum”)
MALT tiróide - Tiroidite de Hashimoto
MALT gg salivares - S Sjogren

95
Q

As análises laboratoriais na avaliação inicial dos LNH devem incluir que parâmetros (para além dos “básicos”?

A

LDH, b2-microglobulina, electroforese de proteínas

96
Q

PET e Cintigrafia são mais úteis nos subtipos _____.

A

Mais agressivos (são os mais provavelmente disseminados).

97
Q

O sistema de estadiamento de Ann-Arbor só é usado no LH. V/F

A

Falso, LH e LNH.

98
Q

O que é que define o estadio IV do estadiamento de Ann-Arbor?

A

Qualquer envolvimento hepático ou da MO.

99
Q

Quais são os sintomas B?

A

Perda de peso inexplicada (>10% nos 6 meses anteriores)
Febre inexplicada, persistente ou recorrente (>38º no mês anterior)
Sudorese nocturna profusa recorrente (no mês anterior)

100
Q

Linfoma folicular apresenta-se frequentemente com sintomas B. V/F

A

Falso, sintomas B são raros no linfoma folicular.

101
Q

Que % de doentes com LH se apresenta com sintomas B?

A

33%

102
Q

O que distingue os estadios II e III de Ann-Arbor?

A

II - 2 ou mais regiões de linfonodos do mesmo lado do diafragma
III - linfonodos nos dois lados do diafragma

103
Q

Como se determina o px de LNH?

A

IPI

104
Q

O IPI é usado para todos os LNH? Porquê?

A

Não, para o linfoma folicular usa-se o FLIPI. A tx desde linfoma com R-CHOP melhorou muito a sobrevida dos doente, pelo que o IPI perdeu poder discriminativo nesta patologia.

105
Q

Quais são os factores usados para determinar o IPI?

A
  1. Idade >60 anos
  2. aumento LDH
  3. estadios III ou IV de Ann-Arbor
  4. Performance status >2 (EGOG), <70 (Karnofsky)
  5. > 1 local de atingimento EXTRAnodal
106
Q

Quais são os factores usados para determinar o FLIPI?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. aumento da LDH
  3. estadios III ou IV de Ann-Arbor
  4. Hb<12 g/dL
  5. > 4 locais atingimento NODAL
107
Q

O linfoma de MALT é frequentemente _____: ___% no órgão de origem e ___% no órgão + linfonodos regionais.

A

O linfoma de MALT é frequentemente localizado: 40% no órgão de origem e 30% no órgão + linfonodos regionais.

108
Q

Linfoma de MALT pode apresentar metásteses à distância em que circunstância?

A

Quando ocorre transformação em linfoma difuso de grandes células B.

109
Q

Quais são as duas formas de genéticas de MALT gástrico? Qual o seu px e porquê?

A
  1. Associada à t(11;18), bom px porque não estabilidade genética.
  2. t(11;18) negativas, associada a múltiplos locais de instabilidade genética e, portanto, mau px
110
Q

Aproximadamente 95% dos linfomas de MALT gástrico estão associados à infecção por H.pylori e estes geralmente não apresentam t(11;18). V/F

A

Verdadeiro.

111
Q

Qual a tx de linfoma de MALT? Em que % de casos se obtém remissão?

A

erradicação da infecção, 80%

112
Q

Prognóstico do linfoma de MALT? Que outro LNH tem a mesma sobrevida?

A

75% sobrevida a 5 anos (= Linfoma de pequeno linfócitos se IPI baixo)

113
Q

Qual é a apresentação mais comum do linfoma do Manto?

A

Linfadenopatia palpável + sintomas sistémicos

114
Q

Envolvimento GI do linfoma do manto associado ao envolvimento ____?

A

do anel de Waldeyer (e vice-versa).

115
Q

Que manifestação GI se associa geralmente a linfoma do manto?

A

Polipomatose linfomatosa do cólon.

116
Q

Px do linfoma do manto? Taxa de sobrevida a 5 anos?

A

Muito mau, 25% sobrevida a 5 anos.

117
Q

Qual é tx do linfoma do manto? Como é resposta?

A

R-HiperC-VAD + Metotrexato altas doses, Citarabina, Rituximab (alternadamente)
Melhor resposta em jovens, mas no geral insatisfatória se doença disseminada.

118
Q

Nas formas genéticas de linfoma MALT em que % aparece a t(11;18)?

A

50%

119
Q

No linfoma do manto que % dos doente se apresenta em estádio IV aquando do diagnóstico?

A

70%

120
Q

Qual é a forma de apresentação mais comum do Linfoma Folicular?

A

Linfadenopatia indolor recente.

121
Q

Os sintomas B são frequentes no Linfoma Folicular. V/F

A

Falso. Maioria não tem febre, sudorese ou perda de peso.

122
Q

O linfoma folicular é particularmente responsivo à terapêutica. V/F

A

Verdadeiro. É uma das neoplasias mais responsivas à QT e RT.

123
Q

Qual a % de doentes com linfoma folicular nos quais pode ocorrer regressão espontânea sem terapia? Esta regressão é duradoura?

A

25%. Não, é transitória.

124
Q

Em que casos de linfoma folicular se pode manter apenas vigilância sem terapêutica?

A

Idosos ou se assintomático.

125
Q

Qual a terapêutica para o linfoma folicular? Qual a taxa de remissão completa associada a estes esquemas?

A

Clorambucilo ou Ciclofosfamida; CHOP ou CVP - 50-75% remissão completa, maioria sofre recidiva em 2 anos
R-CHOP - remissão completa > 85%, duração mediana 6-7 anos

126
Q

Tratamento manutenção com Rituximab intermitente prolonga remissões e aumenta o tempo de sobrevida. V/F

A

Falso. Prolonga as remissões, mas o aumento da sobrevida ainda não está estabelecido.

127
Q

Terapêutica aLinfoma Folicular recidivado? % de resposta de cada uma das hipóteses

A

Rituximab - respostas 35-50%
Ac radiomarcados - respostas >50%
TMO autólogo ou alogénico - altas taxas resposta completa, >40% remissões a longo prazo

128
Q

Linfoma folicular com predomínio de grandes células tem ____ sobrevida com MonoQT, mas quando tratado de forma agressiva a sobrevida global ______ do que outros linfomas foliculares e a sobrevida livre de recidivas é ______.

A

Linfoma folicular com predomínio de grandes células tem MENOR sobrevida com MonoQT, mas quando tratado de forma agressiva a sobrevida global NÃO É MAIS BAIXA do que outros linfomas foliculares e a sobrevida livre de recidivas é SUPERIOR.

129
Q

Qual a taxa de transformação histológica de linfoma folicular em linfoma difuso de grandes células B?

A

5 a 7% por ano

40% durante o curso da doença

130
Q

Qual a clinica sugestiva de transformação em linfoma difuso de grandes células B?

A

crescimento rápido linfadeno fatias + sintomas sistémicos

131
Q

Terapêutica linfoma folicular com transformação para linfoma grandes células B?

A

R-CHOP ou Bendamustina + Rituximab intermitente (durante 2 anos).

132
Q

A LLC é mais comum em que sexo? E faixa etária?

A

Masculino, idosos

133
Q

O linfoma de burkitt associa-se à infeção de que virus?

A

EBV

134
Q

Síndrome de Down associa-se a um maior risco de que leucemias?

A

LLA e LMA

135
Q

A exposição a radiacao de alta energia associa-se a elevado risco de desenvolver…

A

LLA de células T

136
Q

A etiologia da LLA em adulto é incerta. V/F

A

Verdadeiro

137
Q

O linfoma de Hodgkins tem origem mais provavelmente em que células?

A

Tipo B

138
Q

Em que faixa etária é mais comum o linfoma de hodgkin?

A

Bimodal: 20-29 anos e 80-89 anos

139
Q

A infeção por HIV não constitui um fator de risco para desenvolver Linfoma de hodgkin. V/F

A

Falso. Constitui!

140
Q

Qual a unica alteração genética de bom prognóstico na LLA infantil?

A

hiperdiploidia

141
Q

A que linfoma se associa a t(14,18)?

A

L. Folicular

30% dos Linfomas Difusos de Grandes Células B

142
Q

A presença de Sintomas B é comum à apresentação de Linfoma Folicular. V/F?

A

Falso, não apresentam Sintomas B

143
Q

Quais os linfomas com risco de progredirem para LDGC-B?

A

Linfoma Folicular
L. MALT
Doença de Hodgkin Nodular de Predominio Linfocitico

144
Q

É necessário suspeitar de que patologia quando um doente com Linfoma Folicular apresenta Sintomas B?

A

Linfoma Difuso GC-B

145
Q

O linfoma DGC-B de predominio mediastinico associa-se a doentes de que sexo? em que %?

A

Feminino. 2/3 (66%)

146
Q

Qual o indicador de prognostico dos Linfomas Foliculares?

A

FLIPI

147
Q

Enumera o FLIPI

A
  1. Idade >60 anos
  2. LDH aumentada
  3. Hb <12g/dL
  4. Estadio III/IV Ann Arbor
  5. Mais de 4 zonas de envolvimento nodal
148
Q

Enumera o IPI

A
  1. Idade >60 anos
  2. LDH aumentada
  3. Score indice ECOG>= 2 ou Karnofsky =< 70
  4. Estadio III/IV Ann Arbor
  5. 1 zona de envolvimento extranodal
149
Q

A t(4,11) associa-se a doentes com que caracteristicas?

A

Sexo feminino, jovens, leucocitose, morfologia L1

150
Q

A t(8,14) associa-se a que doentes?

A

Idosos, sexo masculino, com comprometimento SNC, Morfologia L3

151
Q

Um valor de Hb <12g/dl é um dos critérios do Indice de Prognostico IPI. V/F?

A

Falso. Do FLIPI

152
Q

LLA é mais comum que LMA nos idosos. V/F

A

Falso.

153
Q

Qual a leucemia linfoide mais comum?

A

LLC

154
Q

Qual a neoplasia linfoide mais comum nas crianças?

A

LLA pré-B

155
Q

Quais os fatores de prognostico na LLA?

A 
CItogenetica
Idade 
Leucocitos (> mau prognostico)
Clinica (envolvimento SNC mau Prognostico)
Função de principais orgão
156
Q

A presença de Cromossoma Philadelphia positivo na LLA é bom prognostico. V/F

A

Falso. MAU!

157
Q

Apresentação tipica da LLC

A

Adenopatias assintomaticas com ou sem esplenomegália

158
Q

Neo linfoides com CD5 +

A

LLC/Linfoma de linfocitos pequenos

Linfoma do Manto

159
Q

A LLC pode-se associar a doenças auto imunes. V/F

A

Verdadeiro

160
Q

A presença de patologias auto imunes associadas à LLC conferem pior prognóstico. V/F?

A

Falso

161
Q

A presença de células fantasma é frequente em que neoplasia linfoide?

A

LLC/linfoma de linfocitos pequenos

162
Q

Qual o Linfoma associado a Macroglobulinemia de Waldenstrom?

A

Linfoma plasmocitico

163
Q

Patologias a dificil aspiração da MO

A
  • Anemia Mielotisica
  • MFP
  • TE
  • Tricoleucemia (Leucemia de celulas pilosas)
164
Q

Translocação associada a Linfoma anaplasico de Grandes celulas T

A

t(2,5)

165
Q

O envolvimento TGI e MO nos linfomas anaplásicos de grandes celulas T é frequente. V/F

A

Falso! É raro (diferente do LDGCB, onde é comum)

166
Q

O envolvimento infradiafragmática é comum na Doença de Hodgkin. V/F

A

Falso, é incomum!

167
Q

O que é o S. Lhermitte?

A

Ocorre após RT torax no LH. Choque eletrico dos MI com flexão do pescoço

168
Q

LMA é frequente nos primeiros 3 anos após PoliQT no Linfoma de Hodgkin. V/F?

A

Falso! Nos primeiros 10 anos!

169
Q

A infertilidade é incomum após Terapeutica do LH. V/F

A

Falso. Acomete todos os doentes. quanto mais jovem, maior probabilidade de reverter

170
Q

Doença de Castleman associa-se a infeção bacteriana. V/F

A

Falso. Viral por HHV-8

171
Q

A Papulose linfomatoide faz diagnostico diferencial com que neoplasia linfoide?

A

Linfoma anaplasico de grandes celulas T cutâneo

172
Q

À semelhança do que acontece na LMC, a t(9;22) confere bom prognóstico na LLA. V/F

A

Falso! Na LMC confere melhor prognóstico (porque melhor resposta à tx), mas na LLA pior prognóstico.

173
Q

Neoplasias células T associam-se geralmente a alterações de que cromossomas?

A

7 e 14

174
Q

LLC associa-se a que anomalias citogenéticas?

A
  • Trissomia 12 (25-20%) - mau px

- Anomalias no cromossoma 13

Hematologia (Babies Ana e os Verdes) (18 decks)

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