134 - Neoplasias Células Linfóides Flashcards
Todas as mutações têm pior prognóstico, excepto…?
- Hiperdiploidia na LLA infantil
- Mutações regiões variáveis Ig’s na LLC
- t(11;18) no MALT gástrico
- t(2;5) no Linfoma Células T anaplásicas
Qual é o cancro mais comum da infância?
LLA pré-B.
Tumor humano mais rapidamente progressivo? Em quanto tempo deve ser iniciado o seu tratamento?
Linfoma Burkitt. 48 horas.
Qual o LNH mais comum? Em que %?
Linfoma Grandes Células B (33%).
Qual o 2º LNH mais comum? Em que %?
Linfoma Folicular (22%).
Qual é a leucemia linfóide mais comum?
LLC.
As neoplasias de células linfóides são mais comuns em caucasianos, excepto…?
Linfomas células T (asiáticos).
Micose Fungóide (negros).
As neoplasias de células linfóides são mais comuns em que sexo?
Masculino.
As neoplasias de células linfóides são mais comuns em que faixa etária?
Idosos.
Todos são mais comuns em homens, excepto…?
- LLA pré-B com t(4;11) (mulheres jovens)
- Linfoma Difuso Células B tipo mediastínico.
- Linfoma Nodal Zona B células monocitóides.
Linfoma de Burkitt manifesta-se habitualmente por linfadenopatias periféricas e…?
Massa abdominal.
Que linfomas têm como apresentação mais comum linfadenopatias assintomáticas?
- LH
- L. Folicular
- Linfoma Pequenas células (LLC versão linfoma).
Que linfomas podem transformar-se em L.Difuso Grandes células B?
- MALT gástrico sem t(11;14)
- Linfoma Folicular
- LH de predomínio linfocítico.
Que linfomas têm tipicamente mau prognóstico?
- L. Células Manto
- L. Prolinfocítico células B
- L. células T Adulto
- TODOS linfomas células T periféricos
Todos são mais comuns em idosos excepto…?
- LLA pré-B e pré-T
- L. Burkitt
- L. difuso grandes células B tipo mediastínico
- L. anaplásico grandes células T
- LH (Esclerose Nodular)
- Rosai-Dorfman
Qual é o padrão LH mais comum?
Esclerose Nodular
Qual é o padrão LH mais comum em jovens?
Esclerose Nodular
Quais são os padrões LH mais comuns em idosos e HIV+?
Depleção linfocítica e celularidade mista.
Células mutadas na periferia conferem melhor ou pior prognóstico?
Pior.
Linfoma localizado é comum? E confere melhor ou pior prognóstico?
Raro. Melhor.
Que característica dos linfomas pode indicar melhor resposta ao tratamento?
Maior agressividade.
Idosos têm melhor ou pior prognóstico?
Pior (sempre melhor nas crianças).
Em que linfomas/leucemias é necessária a realização de punção lombar? Porquê?
- LLA pré-B e pré-T
- L. Burkitt
- L. Difuso de grandes células B
São os com possível envolvimento SNC.
Qual é o tratamento “típico” linfomas/ leucemias células B?
R-CHOP
Em que é que a terapêutica de linfomas/leucemias de células T difere do tratamento “típico” dos de células B? Porquê?
Sem Rituximab (anti CD20+, logo específico para células B).
Qual é o tratamento linfoma Manto?
R-HiperC-VAD (muito agressivo logo o tratamento tem que ser HIPER).
O que é Brentuximab e em que patologias pode ser usado?
Anti-CD30+
- L. células T anaplásico
- LH (salvamento)
Qual é o LNH mais comum da infância?
Linfoma células pré-T.
Quais se podem manifestar com massa mediastínica?
- LH
- L. Difuso Células B
- LLA pré-T
Quais se associam a Síndrome Hemofagocítico? Qual o prognóstico?
- L. Extranodal NK de células T tipo Nasal
- L. Subcutâneo tipo Paniculite
Evolução fatal.
Células L3 são típicas de que linfoma?
Linfoma Burkitt
Como se distinguem LH de LNH?
Células Reed-Sternberg
Quais são as características das células de Reed-Sternberg?
CD15+ CD30+
Em “olhos de coruja”.
Todos os LH têm células de Reed-Sternberg. V/F
Falso, não estão presentes no LH com predomíno linfocítico.
As neoplasia linfóides têm mais frequentemente origem em que células?
Células B (75% das leucemias, 90% dos linfomas).
Só há duas destas patologias com células CD5+. Quais são?
Linfoma do Manto e LLC/linfoma pequenas células.
O estadio de diferenciação de um linfoma permite prever a sua história natural. V/F
Falso.
O estadio de diferenciação de um linfoma reflecte em que altura do desenvolvimento ocorreram as mutações que o originaram. V/F
Falso.
Qual o principal diagnóstico diferencial do Linfoma Folicular? Como se distinguem estas entidades?
Hiperplasia Folicular Benigna - proliferação policlonal (ao contrário da proliferação clonal que se verifica no linfoma folicular).
Em que cromossomas se encontram os genes que codificam Ig’s?
2; 14; 22
Onde e quando é que as células B são mais susceptíveis a mutações?
Durante o processo de maturação nos centros germinativos.
Quais são as mutações típicas do Linfoma de Burkitt? Dão origem a que oncogene?
t(8;2) t(8;14) - mais frequente t(8;22) São sempre translocações entre o cromossoma 8 e os cromossomas das Ig's. Originam C-MYC.
Qual a mutação típica do linfoma do Manto? Origina que oncogene?
t(11;14)
BCL-1 (se és pequeno, ainda andas de manta e numa bicicleta com 1 roda)
Qual a mutação típica do linfoma folicular? Origina que oncogene?
t(14;18)
BCL-2 (já és grande, já tens folículos, já podes andar numa bicicleta com 2 rodas)
Qual a mutação típica do linfoma MALT? É de mau ou bom prognóstico?
t(11;18) - são os das pontas
Bom prognóstico! (é umas das excepções)
Qual é mutação típica do LH? E nos Síndromes Mielodisplásicos?
Apenas aneuploidia, tal como SMD.
Em que linfomas podemos encontrar t(14;18)?
Linfoma Folicular (mutação típica) Linfoma Difuso de Grandes células B (em 30% dos doentes)
Que mutações se associam à LLA?
t(9;22) - mau prognóstico
t(4;11) - em mulheres jovens
t(8;14) - em homens idosos (Leucemia de Burkitt)
Em que patologias podemos encontrar a t(9;22)?
LLA e LMC (é o cromossoma de Philadelphia)
A t(9;22) confere sempre bom prognóstico. V/F
Falso. Na LMC confere bom prognóstico por aumento da resposta à terapêutica. Na LLA está associada a pior prognóstico.
A t(4;11) na LLA é mais comum em homens idosos. V/F
Falso. Mulheres (é umas das 3 excepções) jovens.
A t(8;14) na LLA é mais comum em homens idosos. V/F
Verdadeiro.
LLA é mais comum em grupo socioeconómicos elevados. V/F
Verdadeiro.
São factores de risco para o desenvolvimento de LLA…?
- Trissomia 21 (LLA infantil e LMA também)
- Exposição a radiação de alta energia na infância (LLA células T).
Leucemia de Burkitt (L3) que ocorre em ____ de países _____, parece estar associada à infecção pelo ___ na infância.
Leucemia de Burkitt (L3) que ocorre em crianças de países em desenvolvimento, parece estar associada à infecção pelo EBV na infância.
LMA é mais comum em que faixa etária?
Muito mais comum em idosos (risco aumento com a idade).
Qual a idade de diagnóstico da LMA? E da LMC?
LMA - 67 anos
LMC - 55-65 anos
A insuficiência medular é mais grave em que forma de LLA?
LLA pré-B (vs. pré-T)
Factores de pior prognóstico na LLA
- Leucocitose marcada
- Doença sintomática do SNC
- Anomalias genéticas desfavoráveis (basicamente todas menos hiperdiploidia na LLA infantil).
Quais as fases de tratamento da LLA pré-B? Quais os objectivos de cada uma?
Indução - PoliQT
Consolidação - eliminação doença SNC
Manutenção - evitar recidiva e obtenção de cura
Qual é a taxa de cura na LLA em crianças? E em adultos?
90% cura global em crianças
50% adultos com sobrevida a longo prazo livre de doença
Em que % aparece a t(14;18) em doentes com linfoma difuso de g. células B? O que é que leva a pior px: apenas a transladação ou apenas a proteína?
30%
Apenas a proteína
Qual é a leucemia mais prevalente nos países ocidentais?
LLC
LLC associa-se a sobrevida ____.
prolongada.
Que achados se podem encontrar no esfregado sanguíneo na LLC?
Smudge cells e células em “cesta”.
Número de leucócitos na LLC?
> 4x10^9/L, em geral >10x10^9/L
Que características autoimunes devem fazer suspeitar LLC?
- AHAI
- TAI
- Hipogamaglobuminémia
- Aplasia eritróide
Anemia e trombocitopénia são factores de ____ prognóstico na LLC e são causadas pela ______.
mau; infiltração progressiva da MO
Mutações regiões variáveis Ig’s na LLC levam a _____ de CD38+ e estão associadas a _____ prognóstico.
diminuição; melhor
Qual a apresentação mais comum do Linfoma de Peq Linfócitos?
Linfadenopatia assintomática com ou sem esplenomegália.
Que % de doentes com linfoma pequenos linfócitos apresenta comprometimento da MO?
70-75%
Linfócitos B monoclonais estão frequentemente em circulação em doente com linfoma pequenos linfócitos. V/F
Verdadeiro.
Como se faz estadiamento e prognóstico de LLC? E do Linfoma de pequenos linfócitos?
LLC: BINET (5 letras - 3 categorias A-C) e RAI ( 3 letras - 5 categorias 0-IV).
Linfoma é um LNH: estadiamento Ann-Harbor; px pelo IPI.
Sistema de BINET (estadios e características de cada um)
A - < 3 áreas linfadenopatias, sem insuf MO
B - > ou = 3 áreas linfadenopatias sem insuf MO
C - Hb<10g/dL ou plaquetas< 100.000/L
Sistema RAI (estadios e características de cada um)
0 linfocitose sangue/MO I linfocitose + linfadenopatias II linfocitose + linfadenopatias + esplenomegalia +/- hepatomegalia III linfocitose + anemia IV linfocitose + trombocitopénia
Anomalias autoimunes encontradas na LLC são factores de mau prognóstico. V/F
Falso! São totalmente reversíveis, não influenciam px e devem ser tratadas independentemente.
Qual a tx para anomalias autoimunes na LLC?
Hipogamaglobuminemia - Gamaglobulina IV mensal se infecção.
Esplenectomia para trombocitopénia.
Glicocorticóides nos restantes.
Quais as indicações para início de terapêutica na LLC?
0/A - apenas acompanhamento
I e II/B - se assintomáticos/ sem alterações analíticas, sem tto. Maioria tem que fazer tx nos primeiros anos.
III e IV/ C - TX inicial em quase todos.
Que fármacos usados na tx na LLC?
Clorambucilo (em idosos - COTAbucilo)
Fludarabina (1ª linha em jovens)
Bendamustina (também 1ª linha)
Transplante ______ da MO pode ser curativo em ____ na tx da LLC.
alogénico; jovens
A frequência de LNH tem estado a diminuir nos últimos tempos. V/F
Falso. Continua a aumentar, mas essa taxa de aumento é que aparentemente tem diminuído.
Que doentes têm maior predisposição para o desenvolvimento de LNH? Porquê?
Doentes com imunodeficiências primárias ou secundárias (HIV, transplantados, imunodef hereditárias, Síndrome Sicca, AR), provavelmente pela maior incidência de infecções oportunistas.
Todos os linfomas, tento de células T como de células B, são mais frequentes em caucasianos. V/F
Falso. Linfomas células T mais frequentes na Ásia.
Que factores ambientais se associam ao aparecimento de LNH?
- Substâncias químicas
- Tratamentos médicos
- Doentes tratados para LH (não se sabe se pela pp doença ou pelo tto)
- Agentes infecciosos
Quais os agentes infecciosos mais commumente associados a LNH?
EBV, HIV, HTLV-1, H.pylori, HCV, HHV-8
Que linfomas se podem associar a infecção por HIV?
Linfoma difuso de g. células B
LH
Linfoma de Burkitt
Linfoma de células T do adulto associa-se a infecção por que agente?
HTLV-1
Com que idade é feito o diagnóstico de Linfoma células T do adulto? Porquê?
56 anos; tempo de latência do vírus de 55 anos
Quais as formas de transmissão do HTLV-1? Qual se associa mais frequentemente ao linfoma de células T do adulto?
Amamentação, transplantária, sangue, sexualmente.
É a amamentação (maior tempo de latência).
Qual a outra forma de manifestação da infecção por HTLV-1? Associa-se mais frequentemente a que via de transmissão?
Paraparésia espástica tropical.
Sexual ou sanguínea (menor tempo de latência).
O EBV associa-se principalmente ao desenvolvimento de que LNH?
- Linfoma extra-nodal de células T/NK tipo nasal (FORTE ASSOCIAÇÃO)
- Maioria dos linfomas com envolvimento do SNC
A infecção por ___ predispõe ao desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin de células ___ agressivo, que pode ocorrer pela hiperexpressão de ____ (que também está aumentada na __________).
A infecção por HIV predispõe ao desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin de células B agressivo, que pode ocorrer pela hiperexpressão de IL-6 (que também está aumentada na Doença Multicêntrica de Castleman).
A infecção por H.pylori associa-se a que tipo de LH? Qual o mecanismo?
MALT gástrico, pela vigorosa resposta imune que se desenvolve contra a bactéria
Que outros agentes/patologias estão associados a linfomas MALT?
MALT pele - Borrelia spp. (“Borro a pele”)
MALT olho - Chlamydophila psittaci (“Psisco os olhos”)
MALT intestino delgado - Campylobacter jejuni (“Tenho os intestinos em jejum”)
MALT tiróide - Tiroidite de Hashimoto
MALT gg salivares - S Sjogren
As análises laboratoriais na avaliação inicial dos LNH devem incluir que parâmetros (para além dos “básicos”?
LDH, b2-microglobulina, electroforese de proteínas
PET e Cintigrafia são mais úteis nos subtipos _____.
Mais agressivos (são os mais provavelmente disseminados).
O sistema de estadiamento de Ann-Arbor só é usado no LH. V/F
Falso, LH e LNH.
O que é que define o estadio IV do estadiamento de Ann-Arbor?
Qualquer envolvimento hepático ou da MO.
Quais são os sintomas B?
Perda de peso inexplicada (>10% nos 6 meses anteriores)
Febre inexplicada, persistente ou recorrente (>38º no mês anterior)
Sudorese nocturna profusa recorrente (no mês anterior)
Linfoma folicular apresenta-se frequentemente com sintomas B. V/F
Falso, sintomas B são raros no linfoma folicular.
Que % de doentes com LH se apresenta com sintomas B?
33%
O que distingue os estadios II e III de Ann-Arbor?
II - 2 ou mais regiões de linfonodos do mesmo lado do diafragma
III - linfonodos nos dois lados do diafragma
Como se determina o px de LNH?
IPI
O IPI é usado para todos os LNH? Porquê?
Não, para o linfoma folicular usa-se o FLIPI. A tx desde linfoma com R-CHOP melhorou muito a sobrevida dos doente, pelo que o IPI perdeu poder discriminativo nesta patologia.
Quais são os factores usados para determinar o IPI?
- Idade >60 anos
- aumento LDH
- estadios III ou IV de Ann-Arbor
- Performance status >2 (EGOG), <70 (Karnofsky)
- > 1 local de atingimento EXTRAnodal
Quais são os factores usados para determinar o FLIPI?
- Idade > 60 anos
- aumento da LDH
- estadios III ou IV de Ann-Arbor
- Hb<12 g/dL
- > 4 locais atingimento NODAL
O linfoma de MALT é frequentemente _____: ___% no órgão de origem e ___% no órgão + linfonodos regionais.
O linfoma de MALT é frequentemente localizado: 40% no órgão de origem e 30% no órgão + linfonodos regionais.
Linfoma de MALT pode apresentar metásteses à distância em que circunstância?
Quando ocorre transformação em linfoma difuso de grandes células B.
Quais são as duas formas de genéticas de MALT gástrico? Qual o seu px e porquê?
- Associada à t(11;18), bom px porque não estabilidade genética.
- t(11;18) negativas, associada a múltiplos locais de instabilidade genética e, portanto, mau px
Aproximadamente 95% dos linfomas de MALT gástrico estão associados à infecção por H.pylori e estes geralmente não apresentam t(11;18). V/F
Verdadeiro.
Qual a tx de linfoma de MALT? Em que % de casos se obtém remissão?
erradicação da infecção, 80%
Prognóstico do linfoma de MALT? Que outro LNH tem a mesma sobrevida?
75% sobrevida a 5 anos (= Linfoma de pequeno linfócitos se IPI baixo)
Qual é a apresentação mais comum do linfoma do Manto?
Linfadenopatia palpável + sintomas sistémicos
Envolvimento GI do linfoma do manto associado ao envolvimento ____?
do anel de Waldeyer (e vice-versa).
Que manifestação GI se associa geralmente a linfoma do manto?
Polipomatose linfomatosa do cólon.
Px do linfoma do manto? Taxa de sobrevida a 5 anos?
Muito mau, 25% sobrevida a 5 anos.
Qual é tx do linfoma do manto? Como é resposta?
R-HiperC-VAD + Metotrexato altas doses, Citarabina, Rituximab (alternadamente)
Melhor resposta em jovens, mas no geral insatisfatória se doença disseminada.
Nas formas genéticas de linfoma MALT em que % aparece a t(11;18)?
50%
No linfoma do manto que % dos doente se apresenta em estádio IV aquando do diagnóstico?
70%
Qual é a forma de apresentação mais comum do Linfoma Folicular?
Linfadenopatia indolor recente.
Os sintomas B são frequentes no Linfoma Folicular. V/F
Falso. Maioria não tem febre, sudorese ou perda de peso.
O linfoma folicular é particularmente responsivo à terapêutica. V/F
Verdadeiro. É uma das neoplasias mais responsivas à QT e RT.
Qual a % de doentes com linfoma folicular nos quais pode ocorrer regressão espontânea sem terapia? Esta regressão é duradoura?
25%. Não, é transitória.
Em que casos de linfoma folicular se pode manter apenas vigilância sem terapêutica?
Idosos ou se assintomático.
Qual a terapêutica para o linfoma folicular? Qual a taxa de remissão completa associada a estes esquemas?
Clorambucilo ou Ciclofosfamida; CHOP ou CVP - 50-75% remissão completa, maioria sofre recidiva em 2 anos
R-CHOP - remissão completa > 85%, duração mediana 6-7 anos
Tratamento manutenção com Rituximab intermitente prolonga remissões e aumenta o tempo de sobrevida. V/F
Falso. Prolonga as remissões, mas o aumento da sobrevida ainda não está estabelecido.
Terapêutica aLinfoma Folicular recidivado? % de resposta de cada uma das hipóteses
Rituximab - respostas 35-50%
Ac radiomarcados - respostas >50%
TMO autólogo ou alogénico - altas taxas resposta completa, >40% remissões a longo prazo
Linfoma folicular com predomínio de grandes células tem ____ sobrevida com MonoQT, mas quando tratado de forma agressiva a sobrevida global ______ do que outros linfomas foliculares e a sobrevida livre de recidivas é ______.
Linfoma folicular com predomínio de grandes células tem MENOR sobrevida com MonoQT, mas quando tratado de forma agressiva a sobrevida global NÃO É MAIS BAIXA do que outros linfomas foliculares e a sobrevida livre de recidivas é SUPERIOR.
Qual a taxa de transformação histológica de linfoma folicular em linfoma difuso de grandes células B?
5 a 7% por ano
40% durante o curso da doença
Qual a clinica sugestiva de transformação em linfoma difuso de grandes células B?
crescimento rápido linfadeno fatias + sintomas sistémicos
Terapêutica linfoma folicular com transformação para linfoma grandes células B?
R-CHOP ou Bendamustina + Rituximab intermitente (durante 2 anos).
A LLC é mais comum em que sexo? E faixa etária?
Masculino, idosos
O linfoma de burkitt associa-se à infeção de que virus?
EBV
Síndrome de Down associa-se a um maior risco de que leucemias?
LLA e LMA
A exposição a radiacao de alta energia associa-se a elevado risco de desenvolver…
LLA de células T
A etiologia da LLA em adulto é incerta. V/F
Verdadeiro
O linfoma de Hodgkins tem origem mais provavelmente em que células?
Tipo B
Em que faixa etária é mais comum o linfoma de hodgkin?
Bimodal: 20-29 anos e 80-89 anos
A infeção por HIV não constitui um fator de risco para desenvolver Linfoma de hodgkin. V/F
Falso. Constitui!
Qual a unica alteração genética de bom prognóstico na LLA infantil?
hiperdiploidia
A que linfoma se associa a t(14,18)?
L. Folicular
30% dos Linfomas Difusos de Grandes Células B
A presença de Sintomas B é comum à apresentação de Linfoma Folicular. V/F?
Falso, não apresentam Sintomas B
Quais os linfomas com risco de progredirem para LDGC-B?
Linfoma Folicular
L. MALT
Doença de Hodgkin Nodular de Predominio Linfocitico
É necessário suspeitar de que patologia quando um doente com Linfoma Folicular apresenta Sintomas B?
Linfoma Difuso GC-B
O linfoma DGC-B de predominio mediastinico associa-se a doentes de que sexo? em que %?
Feminino. 2/3 (66%)
Qual o indicador de prognostico dos Linfomas Foliculares?
FLIPI
Enumera o FLIPI
- Idade >60 anos
- LDH aumentada
- Hb <12g/dL
- Estadio III/IV Ann Arbor
- Mais de 4 zonas de envolvimento nodal
Enumera o IPI
- Idade >60 anos
- LDH aumentada
- Score indice ECOG>= 2 ou Karnofsky =< 70
- Estadio III/IV Ann Arbor
- 1 zona de envolvimento extranodal
A t(4,11) associa-se a doentes com que caracteristicas?
Sexo feminino, jovens, leucocitose, morfologia L1
A t(8,14) associa-se a que doentes?
Idosos, sexo masculino, com comprometimento SNC, Morfologia L3
Um valor de Hb <12g/dl é um dos critérios do Indice de Prognostico IPI. V/F?
Falso. Do FLIPI
LLA é mais comum que LMA nos idosos. V/F
Falso.
Qual a leucemia linfoide mais comum?
LLC
Qual a neoplasia linfoide mais comum nas crianças?
LLA pré-B
Quais os fatores de prognostico na LLA?
CItogenetica Idade Leucocitos (> mau prognostico) Clinica (envolvimento SNC mau Prognostico) Função de principais orgão
A presença de Cromossoma Philadelphia positivo na LLA é bom prognostico. V/F
Falso. MAU!
Apresentação tipica da LLC
Adenopatias assintomaticas com ou sem esplenomegália
Neo linfoides com CD5 +
LLC/Linfoma de linfocitos pequenos
Linfoma do Manto
A LLC pode-se associar a doenças auto imunes. V/F
Verdadeiro
A presença de patologias auto imunes associadas à LLC conferem pior prognóstico. V/F?
Falso
A presença de células fantasma é frequente em que neoplasia linfoide?
LLC/linfoma de linfocitos pequenos
Qual o Linfoma associado a Macroglobulinemia de Waldenstrom?
Linfoma plasmocitico
Patologias a dificil aspiração da MO
- Anemia Mielotisica
- MFP
- TE
- Tricoleucemia (Leucemia de celulas pilosas)
Translocação associada a Linfoma anaplasico de Grandes celulas T
t(2,5)
O envolvimento TGI e MO nos linfomas anaplásicos de grandes celulas T é frequente. V/F
Falso! É raro (diferente do LDGCB, onde é comum)
O envolvimento infradiafragmática é comum na Doença de Hodgkin. V/F
Falso, é incomum!
O que é o S. Lhermitte?
Ocorre após RT torax no LH. Choque eletrico dos MI com flexão do pescoço
LMA é frequente nos primeiros 3 anos após PoliQT no Linfoma de Hodgkin. V/F?
Falso! Nos primeiros 10 anos!
A infertilidade é incomum após Terapeutica do LH. V/F
Falso. Acomete todos os doentes. quanto mais jovem, maior probabilidade de reverter
Doença de Castleman associa-se a infeção bacteriana. V/F
Falso. Viral por HHV-8
A Papulose linfomatoide faz diagnostico diferencial com que neoplasia linfoide?
Linfoma anaplasico de grandes celulas T cutâneo
À semelhança do que acontece na LMC, a t(9;22) confere bom prognóstico na LLA. V/F
Falso! Na LMC confere melhor prognóstico (porque melhor resposta à tx), mas na LLA pior prognóstico.
Neoplasias células T associam-se geralmente a alterações de que cromossomas?
7 e 14
LLC associa-se a que anomalias citogenéticas?
- Trissomia 12 (25-20%) - mau px
- Anomalias no cromossoma 13
