132 - LMA Flashcards
1
Q
A t(15;17) está associada a que Leucemia? Tem bom ou mau prognóstico?
A
Leucemia Promielocítica Aguda.
Bom prognóstico (tratamento com Tretinoína).
2
Q
Qual a idade de diagnóstico da LMA? E da LMC?
A
LMA - 67 anos
LMC - 55-65 anos
3
Q
A incidência de LMA ______ com a idade.
A
Aumenta
4
Q
A presença de cariotipo complexo confere bom prognóstico. V/F?
A
Falso. Mau prognóstico!
5
Q
Sarcoma mielóide associa-se a que mutação?
A
T(8,21)
6
Q
A presença de mutações FTL3 ITD associa-se a ______ prognóstico
A
Mau
7
Q
Qual o sexo mais afetado na LMA?
A
Masculino
8
Q
Quais as mutações definidoras de LMA mesmo na ausência de >20% blastos?
A
t (8,21)
t (16,16)
Inv(16)
t (15,17)
9
Q
Translocação típica da LPA?
A
T(15,17)
10
Q
Qual a alteração cromossómica associada a eosinofilos anormais na MO?
A
Inv(16)
11
Q
Qual a translocação associada a sarcoma mielóide?
A
t(8,21)
12
Q
Translocação associada a CID?
A
t(15,17)
13
Q
Quais as alterações cromossomica mais associadas a idosos? E a jovens?
A
Del7q e del5q.
t(15,17) e t(8,21)
14
Q
A del5q associa-se a trombocitopenia. V/F
A
Falso. A trombocitose!
15
Q
LMA é mais frequente em que sexo?
A
Masculino
16
Q
Infecções virais são possíveis factores etiológicos para o desenvolvimento de LMA, assim como da LMC. V/F
A
Falso! 0 evidência de vírus na etiologia da LMA ou LMC
17
Q
Etiologia da LMA?
A
- Hereditariedade
- Radiação
- Exposição a químicos e outras
- Fármacos
18
Q
Síndrome de Down aumenta do risco de desenvolvimente de que leucemias?
A
LMA e LLA infantil.
19
Q
Principais químicos associados ao desenvolvimento de LMA?
A
- Benzeno
- Derivados do Petróleo
- Tintas
(pensar num Mercedes Benz e na sua manutenção) - Tabaco
- Herbicidas
- Pesticidas
- Fluidos embalsamento
- Óxido de Etileno
20
Q
Quais as principais causas de LMA associada à terapêutica?
A
fármacos usados na tx de cancro
21
Q
Qual o tempo de latência para o desenvolvimento de LMA por exposição a agentes alquilantes? E de SMD?
A
LMA - 4 a 6 anos
SMD - 5 a 7 anos
22
Q
Qual o tempo de latência para o desenvolvimento de LMA por exposição a inibidores da topoisomerase II? E de SMD?
A
LMA - 1 a 3 anos
SMD - 2 anos
23
Q
Qual o tempo de latência para o desenvolvimento de LMA por exposição a radiação? E de LMC?
A
LMA - 5 a 7 anos
LMC - 5 a 10 anos
24
Q
Agentes alquilantes associam-se a alterações _____.
A
nos cromossomas 5 e 7 (semelhante ao tempo de latência para aparecimento destas alterações)
25
Classificação LMA da OMS baseia-se em que características?
- Manifestações clínicas
- Anomalias moleculares
- Anomalias citogenéticas
- Morfologia
26
Qual o limite de blastos para diagnóstico de LMA vs SMD?
>20%
27
Características imunofenotípicas da LMA minimamente diferenciada?
CD13+ e/ou CD117+
28
Características imunofenotípicas da Leucemia megacarioblástica aguda?
CD41+ e CD61+
29
Que característica clínicas podem ter relevância na classificação da OMS? Porquê?
- LMA relacionada com tratamento
- presença ou ausência de antecedentes de SMP ou SMD
Provavelmente contribuem para o prognóstico do tipo específico de LMA.
30
A LMA é inicialmente subclassificada com base na _______.
presença ou ausência de anomalias genéticas recorrentes específicas.
31
t(8;21), t(16,16) e inv(16) definem que tipo de leucemia?
LMA CBF (core biding factor)
32
Qual é a translocação da LPA? E respectivo produto?
t(15;17) - PML-RARa
33
Só há uma anomalia citogenética que está invariavelmente associada a características morfológicas específicas. Qual é?
t(15;17) - LPA
34
______ origina PML/RARa justaposto sob o controlo transcripcional de ____ e que vai _________ e ________ das células.
t(15;17) origina PML/RARa justaposto sob o controlo transcripcional de PML e que vai suprimir transcrição génica e bloquear a diferenciação das células.
35
Qual é o mecanismo de acção da Tretinoína (ATRA) na tx da LPA?
É um ligante do RARa, vai aliviar o bloqueio originado pelo mesmo e promover a diferenciação.
36
___ dos adultos com LMA apresentam mutações activados da FLT3.
30%
37
FLT3 DIT é a mutação _______ do FLT3, preferencialmente em doentes com leucemia _______.
FLT3 DIT é a mutação mais comum do FLT3, preferencialmente em doentes com leucemia sem alterações citogenéticas.
38
FLT3 DIT parece ter uma resposta mais favorável à terapêutica com _____.
inibidores da tirocina cinase
39
CEBPA e NPM1 conferem ______ prognóstico.
bom
40
Qual é a única alteração citogenética que confere prognóstico muito favorável? Qual a % de cura associada?
t (15;17) - 85% de cura
41
Principais alterações associadas a prognóstico muito reservado?
- cariótipo complexo
- t(6;9)
- inv(3)
- del7
42
Aumentos do miRNA-155 ou miRNA 3151 conferem _____ prognóstico, enquanto que o aumento do miRNA-181a confere ______ prognóstico.
Aumentos do miRNA-155 ou miRNA 3151 conferem mau prognóstico, enquanto que o aumento do miRNA-181a confere bom prognóstico.
(os que têm 5 são piores)
43
Que mutações genéticas são preditoras de resposta terapêutica? Associam-se a melhores respostas com que fármaco?
N-Ras e K-Ras nas LMA CBF
| Melhor resposta a citarabina em altas doses.
44
Qual é o factor de risco pré-tratamento mais importante?
idade aquando do diagnóstico
45
Intervalo sintomático mais ______ e ______ antes do diagnóstico associam-se a menores taxas de RC e sobrevida diminuída.
Intervalo sintomático mais prolongado e citopénias antes do diagnóstico associam-se a menores taxas de RC e sobrevida diminuída.
46
Quanto maior for a duração da ________, menor é probabilidade de ______, logo menores são as taxas de RC e sobrevida associadas.
Quanto maior for a duração da doença hematológica, menor é probabilidade de resposta à terapêutica, logo menores são as taxas de RC e sobrevida associadas.
47
LMA secundária que se desenvolve após tx com agentes citotóxicos para outras doenças malignas tem uma boa resposta à terapêutica. V/F
Falso! Difícil de tratar com sucesso.
48
Desempenho funcional influencia a capacidade de sobrevivência ao tratamento, dependendo da idade do doente. V/F
Falso! Influencia a capacidade de sobrevivência ao tratamento, INDEPENDENTEMENTE da idade do doente
49
Elevada contagem de _____ à apresentação é uma factor de ____ prognóstico para atingir RC.
Elevada contagem de leucócitos à apresentação é uma factor de mau prognóstico para atingir RC.
50
Hiperleucocitose corresponde a...?
Leuc > 100.000/uL
51
Manifestações clínicas associadas a hiperleucocitose.
- Hemorragia precoce SNC
| - Leucostase Pulmonar
52
Definição de Remissão Completa Molecular (RC)
- Neutrófilos >= 1000
- Plaquetas >= 100.000
- 0 blastos em circulação
- <5% blastos E 0 bastonetes de Auer na MO
- Sem leucemia extra-medular.
53
Hemoglobina é um critério para definição de RC. V/F
Falso! Não é considerada.
| Hb em tudo independente do que à LMA diz respeito
54
Sintomas LMA são consequência de que alterações?
- anemia
- leucocitose, leucopenia ou disfunção leucocitária
- trombocitopénia
55
Quase _____ dos doentes apresenta sintomas há _____ antes do diagnóstico.
Quase 50% dos doentes apresenta sintomas há 3 ou menos meses antes do diagnóstico.
56
Qual é o 1º sintoma na maioria dos casos? Em que %?
Fadiga, 50%
57
A que corresponde o sarcoma mielóide?
Massa tumoral composta por blastos tumorais que ocorrem noutros locais que não a MO (pele, linfáticos, TGI, tecidos moles, testículos).
58
Sintomas derivados de sarcoma mielóide são frequentes. V/F
Falso, raros!
59
Achados EO frequentes aquando do dx?
- esplenomegália
- hepatomegália
- linfadenopatias
- febre
60
Em que % de doentes podem ser encontradas hemorragias retinianas?
15%
61
Qual a manifestação característica de LPA?
Coagulação intravascular disseminada (CDI).
62
Quais as principais manifestações da CDI?
- Hemorragia GI significativa
- Hemorragia intrapulmonar
- Hemorragia intracraniana
63
Inibidores da Topoisomerase II associam-se a alterações de que cromossoma?
11 (duas perninhas, topoisomerase II, mais ou menos 2 anos de latência).
64
CD41 e CD61 associam-se a que tipo de leucemia?
Leucemia megacarioblástica aguda
65
Leucemia com característica monocíticas associam-se a alterações em que cromossoma? E a que características clínicas?
Cromossoma 11 - t(9;11) e 11q23
| Infiltração gengivas, tecidos moles, pele e/ou meninges.
66
Quais são os únicas 3 alterações que conferem bom prognóstico na LMA?
- NPM1
- CEBPA
- miRNA-181a (os com 5 é que são maus)
67
_____ dos doentes têm _____ mutações genéticas com significado genético.
>80% dos doentes têm 2 ou mais mutações genéticas com significado genético.
68
Quais as duas alterações clínicas características da LMA monocítica?
- Hemorragia secundária a coagulopatia (se hiperleucocitose ou trombocitopénia)
- Infiltração gengivas, tecidos moles, pele ou meninges (+ se 11q23)
69
Quais os 3 principais achados hematológicos da LMA?
- Anemia
- Leucocitose
- Trombocitopénia
70
LMA associa-se geralmente a leucocitose, à semelhança do que acontece na LMC. V/F
Verdadeiro
71
LMA associa-se geralmente a trombocitopénia, à semelhança do que acontece na LMC. V/F
Falso! LMA, de facto, associa-se a trombocitopénia, mas LMC associada a trombocitose.
72
Variação da Hb na LMA é dependente de outros achados hematológicos, da esplenomegália e da duração dos sintomas. V/F
Falso! Varia Independentemente (Hb em tudo independente do que à LMA diz respeito)
73
Anemia na LMA é _____.
normocítica, normocrómica
74
Mecanismos na base da anemia na LMA?
- diminuição da eritropoiese (invasão da MO)
- diminuição da sobrevivência dos eritrócitos (destruição acelerada)
- perdas hemáticas
75
Contagem de leucócitos média é apresentação é de _____.
15.000/uL
76
Em ____ dos doentes é possível encontrar leucopénia (contagens _____).
Em 25-40% dos doentes é possível encontrar leucopénia (contagens <5.000/uL).
77
Em que % dos doentes é possível encontrar hiperleucocitose?
20%
78
____ dos doentes NÃO apresentam células leucémicas detectáveis no sangue.
<5%
79
_____ não estão sempre presentes, mas quando estão a _______ é virtualmente certa.
Bastonetes de Auer não estão sempre presentes, mas quando estão a linhagem mielóide é virtualmente certa.
80
Ao diagnóstico ____ dos doentes apresentam-se com contagens plaquetas _____ e _____ com contagens _____.
Ao diagnóstico 75% dos doentes apresentam-se com contagens plaquetas <100.000/uL e 25% com contagens <25.000/uL.
81
Que alterações morfológicas/funcionais apresentam as plaquetas na LMA?
- Plaquetas grandes, forma anormal
- Granulação anormal
- Incapacidade de agregação e aderência
82
Todos os doentes devem ser avaliados para possível ____.
infecção
83
Devem ser obtidas e conservadas células leucémicas apenas no doentes com alterações citogenéticas de risco. V/F
Falso! Em TODOS os doentes.
84
___ dos doentes apresentam elevação _____ do ácido úrico à apresentação.
50% dos doentes apresentam elevação leve a moderada do ácido úrico à apresentação.
85
Em que % de doentes se verifica elevação acentuada do ácido úrico? A que complicações se associa?
10%; precipitação renal e nefropatia.
86
Tx profiláctica hiperuricémia?
Hidratação, alopurinol, eventualmente rasburicase.
87
Principais características associadas a t(8;21)?
- Bastonetes Auer, CD19+, aumento do eosinófilos NORMAIS
- ++jovens
- sarcoma mielóide
(defeito molecular RUNX1)
88
Principais características associadas a inv(16)?
Eosinófilos Anormais na MO
| defeito molecular CBFB
89
Quais são as duas fases e respectivos objectivos da tx da LMA?
- Indução: induzir rapidamente a RC
| - Pós-remissão: prolongar sobrevida e alcançar a cura
90
Tx LMA é frequentemente escolhida com base ____ do doente.
na idade!
91
A intensificação do tratamento é benéfica e todos os doentes com LMA. V/F
Falso! Aumenta probabilidade de cura em doentes mais jovens (<60 anos), mas a sua utilização não tem benefícios tão claros em doentes mais idosos.
92
A tx da LMA consiste unicamente em 2 fases em todas as formas. V/F
Falso, LPA a fase pós-remissão pode englobar uma fase de consolidação, seguida de manutenção.
93
Tx de indução depende unicamente de factor?
Idade do doente (sempre o mesmo esquema, independentemente das alterações citogenéticas e risco conferido pelas mesmas).
94
Esquema tx indução da LMA?
Citarabina em dose standard IV contínua, 7 dias
+ Antraciclina (Dauno ou Idarrubicina) IV, 3 primeiros dias
+/- Cladribina
95
Cladribina pode também ser usada na tx de que outras duas patologias?
- Tricoleucemia/ linfoma de células cabeludas
| - Macroglobuminémia de Waldenstrom
96
Tx indução alternativa? Em que doentes?
Citarabina em altas doses IV, 6 dias + Antraciclinas IV, 3 primeiros dias.
Em doentes < 60 anos
97
Mecanismos de acção das antraciclinas?
Inibidores da topoisomerase II, induzem quebras no DNA
98
Vantagens da utilização de citarabina em altas doses?
- Podem superar resistência a este fármaco na dose padrão
| - Indução taxas superiores de RC
99
Efeitos secundários da citarabina em altas doses?
- Toxicidade hematológica (+ que no esquema 7+3)
- Toxicidade pulmonar
- Toxicidade cerebelar significativa e potencialmente irreversível.
100
Quais os doentes mais susceptíveis aos efeitos tóxicos da citarabina?
Idosos (>60 anos) e com disfunção renal.
101
Que novas terapêuticas podem ser usadas na LMA? Em que formas/subtipos de LMA?
- Inibidores da tirocina cinase na LMA FLT3-DIT
| - Gemtuzumab ozogamicina na LMA CBF
102
Efeitos adversos da tx com Gemtuzumab ozogamicina?
- Mielossupressão
- Toxicidade de infusão
- Doença veno-oclusiva
103
Aumento da idade associa-se a ______ com QT de indução e ______.
Aumento da idade associa-se a maior mortalidade com QT de indução e mais resistência aos fármacos usados.
104
Que situações se associam a mais mortalidade e resistência à tx indução?
- Aumento da idade
- História de doença hematológica prévia (SMD ou SMP)
- QT prévia para outras neoplasias
- Anomalias genéticas e citogenéticas de pior px
105
Que tx parece ser benéfica em doentes 50-70 anos com LMA não tratada?
Gemtuzumab ozogamicina + QT (diminuição das recidivas)
106
Tx alternativa caso doente não seja candidato a tx intensiva?
MonoTx com Cloforabina ou agentes hipometilantes
107
Caso não seja atingida RC com Tx indução inicial qual é a tx alternativa?
- Citarabina + Antraciclina (5+2)
| - Mudar de Tx
108
Qual a importância da tx pós-remissão?
Sem tratamento adicional, praticamente todos os doentes sobrem recidiva, mesmo que se tenha atingido RC com tx de indução.
109
Sem terapêutica adicional, _________, sendo que quando esta ocorre, a LMA apenas é curável com _____.
Sem terapêutica adicional, praticamente todos os doentes sofrem recidiva, sendo que quando esta ocorre, a LMA apenas é curável com transplante MO.
110
Tx pós-remissão com citarabina em altas doses pode ser usada em que doentes?
- < 60 anos
| - LMA-CN ou citogenética favorável (alt. do 16 ou t(8;21))
111
A taxa de recidiva do TCEH autólogo é mais ____ que no alogénico.
alta
112
Complicações do TCEH alogénico?
- Toxicidade elevada
- Doença veno-oclusiva
- DEVH
- Infecção
113
Desvantagens do TCEH autólogo?
- ausência do efeito enxerto vs. leucemia
- possível contaminação das células-tronco autólogas com tumor residual
(traduzem-se ambas numa maior taxa de recidiva)
114
TCEH autólogo associa-se a toxicidade _______, com uma mortalidade de _____.
TCEH autólogo associa-se a toxicidade relativamente baixa, com uma mortalidade de 5%.
115
TCEH alogénico associa-se a taxas de RC superiores e, portanto, confere uma maior sobrevida global. V/F
Falso! Muito embora se associe, de facto, a taxas de RC mais altas, também tem maior risco de complicações e mortalidade, pelo que sobrevida global não é diferente.
116
TCEH autólogo é reservado para que situações?
- em ensaios clínicos
- quando risco de QT intensiva repetida é superior ao do TCEH autólogo
- considerando idade/ comorbilidades/ fertilidade
117
Tx pós-remissão com TCEH alogénico após 1ª RC em que doentes?
- <70-75 anos, com dador compatível
- Cariótipos risco elevado
- LMA-CN com factores de risco desfavoráveis (p.e. d- hematológica; RC apenas com > 1 ciclo de QT)
- LMA sem marcadores favoráveis
118
Em que situações devem ser considerados novos agentes para tx pós-remissão?
- LMA com mutação Kit (=pior px)
| - LMA com FLT3-DIT
119
Se remissão morfológica completa, devem ser realizados _____, _____ e ______ para determinar se há _________ após tratamento.
Se remissão morfológica completa, devem ser realizados imunofenotipagem, RT-PCR e FISH para determinar se há doença residual clinicamente significativa após tratamento.
120
Na LPA, a detecção de ______ por ______ na MO ou sangue periférico durante a RC prediz ________, pelo que deve ser usado como rotina para ________ e ________.
Na LPA, a detecção de PML/RARa por RT-PCR na MO ou sangue periférico durante a RC prediz a recorrência da doença, pelo que deve ser usado como rotina para antecipar recidiva clínica e iniciar atempadamente tx de resgate.
121
Quais as principais medidas de tx de suporte na LMA?
- Colocação CVC
- Transfusões
- Tx complicações infecciosas
- Tx febre
- Factores de crescimento
122
Objectivo contagem plaquetas na LMA?
> 10.000/uL
123
O número de plaquetas deve ser mantido a um nível mais elevado em que situações?
- Hemorragia activa
- CID
- Febre
124
Valor alvo Hb na LMA?
>8 g/dL
125
São necessários níveis mais elevados de Hb em que situações?
- hemorragia ativa
- CID
- ICC
126
Os produtos de transfusão devem ser _____ e_____ para prevenir ____, ______ e ______.
Os produtos de transfusão devem ser irradiados e leucodepletados para prevenir aloimunização, reacções febris e DEVH.
127
Principal causa de morbimoratlidade durante QT de indução e pós-remissão?
Infecções!
128
Tx Ab e/ou antifúngica não deve ser iniciada, a não ser que haja infecção documentada. V/F
Falso, instituição de tx Ab ou antifúngica profiláctica é provavelmente benéfica.
129
_____ dos doentes com LMA apresenta _____, mas apenas _____ destes têm infecção documentada.
Maioria dos doentes com LMA apresenta febre, mas apenas 50% destes têm infecção documentada.
130
Tx ab deve ser iniciada em doentes com ____ e ____, devendo a mesma cobrir agentes _____.
Tx ab deve ser iniciada em doentes com neutropénia e febre, devendo a mesma cobrir agentes Gram -.
131
Em que doentes deve ser adicionada Vancomicina à tx ab?
- doentes neutropenicos com infecções associadas ao cateter
- hemoculturas positivas para Gram + (antes de TSA)
- hipotensão ou choque
- colonização por MRSA ou Pneumococcus resistentes a penicilina/cefalosporinas.
132
Em doentes com febre persistente por mais de ______ após início de ____ e _______ deve ser iniciada tx com _____.
Em doentes com febre persistente por mais de 4 a 7 dias após início de Ab empírico e profilaxia com Fluconazol deve ser iniciada tx com antifúngico sistémico empírico.
133
Tx com ab e antifúngicos deve ser mantida até neutropénia estar resolvida, excepto se se objectivar resolução de foco infeccioso específico. V/F
Falso! Tx com ab e antifúngicos deve ser mantida até neutropénia estar resolvida, INDEPENDENTEMENTE de ter sido encontrado um foco específico para a febre.
134
Tx com factores de crescimento (G-CSF e GM-CSF) parece ser benéfica em todos os doentes. V/F
Falso! Não aumentam taxa de RC, sobrevida livre de doença ou global, nem taxas de infecçõ ou tempo de hospitalização.
135
Em que situações é recomendado administração de factores de crescimento (G-CSF e GM-CSF)?
- idosos com evolução complicada
- doentes submetidos a esquemas intensivos pós-RC
- Infecções não controladas
- ensaios clínicos
136
Com o esquema 7+3, _____ dos adultos com LMA com <60 anos e _____ com > de 60 anos atingem a RC.
Com o esquema 7+3, 65-75% dos adultos com LMA com <60 anos e 50-60% com > de 60 anos atingem a RC.
137
_____ dos indivíduos atingem a RC após 1 único ciclo de QT e ______ após dois ciclos de QT.
2/3 (66%) dos indivíduos atingem a RC após 1 único ciclo de QT e 1/3 (33%) após dois ciclos de QT.
138
Porque razões nem todos os indivíduos atingem RC? Em que %?
- 50% porque têm leucemia resistente a fármacos
| - 50% sofrem complicações fataisa da tx (aplasia medular ou dificuldade de recuperação das células estaminais normais).
139
Como pode ser feita tx resgate?
- Tx investigação
| - TCEH alogénico
140
Após recidiva, QT adicional em doses convencionais é uma boa opção terapêutica. V/F
Falso, esta estratégia raramente permite a cura.
141
Quais são os factores mais importantes para prever resposta a tx resgate durante recidiva?
- extensão RC prévia
- Se RC foi atingida com 1 ou 2 ciclos
- Tipo de tx pós-remissão
142
Recidiva que ocorre ______ corresponde a doença _____ e, portanto, é _______ alcançar RC ainda que a cura seja _____, pelo que se deve considerar ______.
Recidiva que ocorre >12 meses após RC corresponde a doença quimissensível e, portanto, é mais provável alcançar RC ainda que a cura seja rara, pelo que se deve considerar TCEH alogénico.
143
Recidiva que ocorre _______ (também chamada recidiva _____) associa-se a ________, pelo que devem ser considerados ________, caso não haja dador HLA compatível.
Recidiva que ocorre nos 1os 12 meses (também chamada recidiva precoce) associa-se a mau prognóstico, pelo que devem ser considerados novas tx, caso não haja dador HLA compatível.
144
Quantas fase tem o tx da LPA? Quais são? Com que fármacos?
3 fases:
- Indução: Tretinoína + Antraciclina
- Consolidação: Antraciclina (2 ou mais ciclos)
- Manutenção: Tretinoína
145
_____ dos doentes tratados para LPA apresentam vida longa.
85%
146
Mecanismo de acção da Tretinoína?
Induz diferenciação das células com mutação t(15;17).
147
Porque é que os doentes com LPA não podem ser tratados com esquema 7+3?
Mortalidade elevada, devido a CID.
148
Principal efeito adverso da Tretinoína? Porquê?
Síndrome de diferenciação da LPA - adesão das células neoplásicas (recém) diferenciadas ao endotélio dos vasos pulmonares.
149
S. Diferenciação LPA ocorre _____ após o início da tx e associa-se a uma mortalidade de _____.
S. Diferenciação LPA ocorre 3 semanas após o início da tx e associa-se a uma mortalidade de 10%.
150
Tx S. Diferenciação LPA ?
- corticóides, QT e/ou medidas de suporte
| - descontinuação da tretinoína em casos graves (IR ou falência respiratória)
151
Tretinoína + Antraciclinas associam-se a taxas de RC de _____.
90-95%
152
Vantagem de adição de citarabina ao esquema?
diminuição do risco de recidiva (mas não aumenta taxa de RC)
153
Após ser atingida RC na LPA, deve ser feita tx consolidação com ________.
2 ou mais ciclos de QT com antraciclinas.
154
Em que altura pode ser administrado Trióxido de Arsénico?
Depois de se atingir RC, antes de tx com antraciclinas (entre fase de indução e consolidação).
155
Ef adversos trióxido de arsénico?
- S. diferenciação LPA
| - aumento do QT
156
Esquema possível em doentes de elevado risco?
Trióxido de arsénico + tretinoína +/- QT +/- Gentuzumab ozogamicina
157
_________ é o procedimento standard no seguimento pós-remissão da LPA.
Monitorização sequencial por RT-PCR da t(15;17)
158
Em que doentes deve ser considerada tx manutenção na LPA? Com que fármaco?
em doentes de alto risco, com tretinoína
159
Tx resgate na LPA? Produz RC em que % de doentes?
Trióxido de arsénico +/- Tretinoína +/- TCEH autólogo/alogénico
85%
