Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hematologia (Babies Ana e os Verdes) > 126 - Anemia Ferropénica + Hipoproliferativas > Flashcards

126 - Anemia Ferropénica + Hipoproliferativas Flashcards

1
Q

% anemias hipoproliferativas?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 causas mais comuns anemia hipoproliferativa?

A

1ª défice de ferro

2ª anemia por inflamação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% anemias ferropénica?

A

50% das anemias, a nível mundial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principal função do ferro?

A

Transporte O2 na Hb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Outras funções do ferro?

A
  • Síntese Hb
  • Actividade enzimática
  • Transporte celular de electrões
  • Metabolismo energético celular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ferro é altamente tóxico na sua forma livre. V/F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Maior reservatório de ferro no corpo humano?

A

eritrócitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Níveis normais de ferritina? Correspondem a que qt de reservas de Ferro?

A

Homens: 100ug/L (correspondem a 1g Ferro)
Mulheres: 30 ug/L (correspondem a 0,3g Ferro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ferro circula no plasma ligado à ____.

A

transferrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

t1/2 transferrina? Depende de que factores?

A

60-90min, mas pode variar desde 15 min a várias horas dependendo dos níveis de ferro e actividade eritróide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Transferrina transporta ferro na forma ____.

A

férrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Célula com mais receptores de transferrina?

A

eritroblasto em desenvolvimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ferro é armazenado sob que forma e onde?

A

ferritina, ++ em células do parênquima hepático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Níveis de receptor de transferrina reflectem _____.

A

massa eritróide total

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

t1/2 eritrócito?

A

100-120 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

____ dos GV são substituídos por dia.

A

0,8-1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

___ do ferro é reciclado a partir de _____.

A

80% do ferro é reciclado a partir de eritrócitos senescentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qt de ferro necessária por dia?

A

20 mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nas anemias _____ há reciclagem do ferro, mas o menos não acontece nas anemias _____ ou por _____.

A

Nas anemias hemolíticas extravasculares há reciclagem do ferro, mas o menos não acontece nas anemias hemolíticas intravasculares ou por perda sanguínea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Não existe via excretora regulada para o ferro. V/F

A

verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

De que forma podem ocorrer perdas ferro?

A
  • perdas sanguíneas

- perda células epiteliais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Alimento que fornece maior quantidade de Ferro (e com maior biodisponibilidade)?

A

Carne vermelha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Os fitatos e fosfatos reduzem a absorção de ferro em _____.

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Um indivíduo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta em ____ se ingerir carnes ou ____ numa dieta vegetariana.

A

Um indivíduo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta em 20% se ingerir carnes ou 5-10% numa dieta vegetariana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Grupos com maiores necessidades de ferro?

A
  • RN
  • Crianças
  • Adolescentes
  • mulheres
  • grávidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Estímulo eritropoiese aumenta as necessidades de Ferro em ____.

A

6-8x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Onde é absorvido ferro?

A

Duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Que elementos são absorvidos do duodeno?

A
  • Cálcio
  • Ácido fólico
  • Ferro
    (CAFe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Conteúdo ácido do estômago facilita a absorção de ferro. V/F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ferro é absorvido na sua forma _____.

A

Ferrosa (Fe2+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Enzima de conversão de ferro 3+ a 2+?

A

Ferriredutase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Transportador membranar do ferro 2+?

A

DMT-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Ferro é armazenado em ferritina sob que forma?

A

férrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ferro é libertado pela superfície basolateral pela ____

A

ferroportina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual é a principal hormonal reguladora do ferro? De que forma?

A

Hepcidina - regula negativamente a ferroportina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hepcidina está aumentada em que contexto?

A

Inflamação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Absorção do ferro está aumentada em que situações?

A
  • Hiperplasia eritróide (particularmente se associada a eritropoiese ineficaz - neste caso estímulo para aumento da absorção vai manter-se e portanto hepcidina manter-se-á inapropriadamente baixa)
  • Diminuição da hepcidina noutros contextos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quantidade de ferro absoluta absorvida está aumentada quando há ingestão excessiva do mesmo. V/F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais são os 3 estádios de desenvolvimento da anemia ferropénica?

A

1) Balanço negativo de ferro
2) eritropoiese deficiente em ferro
3) anemia ferropénica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Os índices eritrocitários e morfologia mantêm-se normais enquanto ____.

A

existirem reservas de ferro mobilizáveis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

As reservas de ferro estão ausentes quando ferritina____.

A

<15g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Como estão Hb, Hct, ferritina, Sat transferrina, CTFF e níveis de protoporfirina na anemia ferropénica?

A
  • Hb, Hct, ferritina, Sat transferrina: diminuidos

- CTFF e níveis de protoporfirina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Anemia ferropénica ____ associa-se a MO _____.

A

Anemia ferropénica moderada associa-se a MO hipoproliferativa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Na anemia ferropénica _____ a MO torna-se ____ e, em situações prolongadas, desenvolve-se ____.

A

Na anemia ferropénica severa a MO torna-se ineficaz e, em situações prolongadas, desenvolve-se hiperplasia eritróide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Causas de anemia ferropénica?

A

1 - aumento das necessidade de ferro:

  • picos de crescimento
  • gravidez
  • tto com EPO

2- Aumento das perdas de ferro:

  • Hemorragia crónica/ aguda
  • Menstruação
  • Doação de sangue
  • Flebotomias (+ tto PV)

3- Diminuição da ingestão ou absorção de ferro:

  • Dieta adequada
  • má-absorção 2ária a patologia intestinal
  • má-absorção 2ária a cirurgia
  • inflamação aguda ou crónica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

A presença de anemia ferropénica num homem adulto indica _____ até prova em contrário.

A

perda de sangue GI

47
Q

Sinais de deficiência de ferro avançada?

A
  • Queilose

- Coiloníquia

48
Q

Diagnóstico anemia ferropénica é baseado ______.

A

no resultados laboratoriais

49
Q

Valores normais do ferro sérico?

A

50-150 ug/dL

50
Q

CTFF é uma medida indireta de _____

A

transferrina em circulação

51
Q

Nívei normais saturação de transferrina?

A

25-50%

52
Q

Sat transferrina ______ indica estado de deficiência de ferro.

A

<20%

53
Q

Valores sat transferrina na anemia ferropénica?

A

10-15%

54
Q

Sat transferrina >50% indica que____?

A

há ferro ligado à mesma que está a ser entregue a tecidos não eritróides.

55
Q

Quais são as duas formas de armazenamento do ferro possíveis? Em que diferem?

A
  • Ferritina

- Hemossiderina (menos disponível)

56
Q

Ferritina é o teste mais conveniente para determinar ___.

A

reservas corporais de ferro

57
Q

Ferritina é também _____, pelo que pode aumentar na _____.

A

Ferritina é também proteína de fase aguda, pelo que pode aumentar na inflamação aguda/crónica.

58
Q

Níveis ferritina _____ indicam pelo menos algum ferro ____.

A

Níveis ferritina >200 ug/L indicam pelo menos algum ferro tecidual.

59
Q

De que outra forma pode ser feita a avaliação das reservas de ferro?

A

Avaliação reservas ferro na MO - por aspirado ou bx medular.

60
Q

% normal de sideroblastos na medula?

A

20-40%

61
Q

% normal de sideroblastos em anel na medula?

A

NENHUMA - são formas celulares anormais, indicam mielodisplasia

62
Q

Porque é que os níveis de protoporfirina eritrocitária estão aumentados na anemia ferropénica?

A

É um intermediário da síntese do heme - estando esta síntese comprometida, vai acumular-se no interior do eritrócito.

63
Q

Em que situações podemos ter um aumento da protoporfirina eritrocitária?

A
  • Défice de Ferro (absoluto ou relativo - p.e. na inflamação)
  • Intoxicação por chumbo
64
Q

Em que situações por ser encontrado pontilhado basofílico?

A
  • intoxicação por chumbo

- deficiência de pirimidina 5-nucleotidase

65
Q

Níveis séricos de proteína receptora da transferrina estão aumento no défice de ferro, tanto relativo como absoluto. V/F

A

Falso - só no défice absoluto.

66
Q

Qual poderá ser a utilidade determinação dos níveis séricos de proteína receptora da transferrina?

A

Ddx entre anemia ferropénica e anemia por inflamação.

67
Q

Principais entidades que fazem ddx com Anemia Microcítica Hipocrómica?

A
  • Talassémias
  • Anemia da Inflamação/ Doenças crónicas
  • Síndromes mielodisplásicos
68
Q

Principais diferenças estudo da cinética do ferro entre anemia ferropénica de anemia da inflamação?

A
  • Anemia ferropénica: Aumento CTFF; diminuição da ferritina e aumento do receptor transferrina
  • Anemia da inflamação: CTFF diminuído ou N; ferritina N ou aumentada; aumento da hepcidina
69
Q

Que factores determinam escolha tx para a anemia ferropénica?

A

Gravidade (++consequências da anemia) e Causa

70
Q

Indicações para terapia transfusional na anemia ferropénica?

A
  • Sintomas de anemia
  • Instabilidade cardiovascular
  • Perda contínua e excessiva de sangue
  • Intervenção imediata
71
Q

Objectivos terapia transfusional na anemia ferropénica?

A
  • Correcção aguda da anemia
  • Fonte de ferro (rápida)
  • estabilização do doente
72
Q

Indicações para ferroterapia oral?

A

Doentes assintomáticos com anemia ferropénica estabelecida

73
Q

Objectivos da ferroterapia oral?

A
  • corrigir a anemia

- repôr reservas ferro: 0,5-1g

74
Q

Durante quanto tempo deve ser mantida ferroterapia oral?

A

6 a 12 meses APÓS correcção da anemia

75
Q

Idealmente ferro deve ser tomado ____.

A

em jejum

76
Q

Complicações ferroterapia oral? Em que %?

A

Perturbações gastrointestinais (dor abdominal, náuseas, vómitos ou obstipação)
Em 15-20% dos doentes

77
Q

Resposta à ferroterapia oral depende de que factores?

A
  • estímulo EPO adequado

- taxa de absorção ferro

78
Q

Contagem de reticulócitos deve aumentar _____ após início da ferroterapia oral, com pico da contagem ______.

A

Contagem de reticulócitos deve aumentar 4 a 7 dias após início da tx, com pico da contagem em 1 a 1,5 semanas.

79
Q

Causas de ausência de resposta a ferroterapia oral?

A
  • Baixa adesão (comum! - efeitos secundários)
  • Má absorção
  • Diagnóstico incorrecto
80
Q

Indicações para ferroterapia parentérica?

A
  • intolerância ferro oral
  • necessidades agudas de ferro (p.e tx com EPO)
  • necessidades crónicas de ferro (p.e perda GI persistente)
81
Q

Principal risco ferroterapia parentérica com ferro dextrano? Em que % doentes?

A

Anafilaxia - 0,7%

82
Q

Posologia ferroterapia parentérica?

A

Administração da dose total de ferro necessária para corrigir o défice de Hb e fornecer cerca de 500 mg de reservas

83
Q

Em que doentes há maior risco de anafilaxia com ferroterapia parentérica?

A

Doentes com hx de reacções alérgicas múltiplas ou reacção ao dextrano prévia.

84
Q

Sinais de alarme que devem levar a interrupção tx parentérica?

A
  • Dor torácica
  • Sibilos
  • Hipotensão
  • Outras manifestações sistémicas
85
Q

Que manifestações podem ocorrer com tx parentérica, mas que não justificam a sua suspensão?

A
  • Artralgias
  • Rash cutâneo
  • Febre baixa
86
Q

Em que anemias hipoproliferativas há um aumento compensatório da EPO?

A
  • Lesão medular (infiltração/fibrose, aplasia, fármacos)

- Défice de ferro

87
Q

Causas de anemia hipoproliferativa por défice de EPO?

A
  • Inflamação
  • Insuficiência renal
  • Hipotiroidismo
88
Q

Que mediadores inflamatórios estão aumentados na anemia por inflamação? Quais as suas acções?

A
  • IL-1 - inibe directamente a produção de EPO

- TNFa e IFNg - inibem a produção de EPO e diminuem a resposta medular à mesma

89
Q

Hepcidina actua através de que via? Quais são as consequências?

A

Via da IL-6:

  • diminuição da absorção intestinal de ferro (inibição da ferroportina)
  • diminuição da utilização das reservas de ferro
90
Q

Melhor marcador para diferenciar anemia ferropénica de anemia inflamação?

A

Ferritina

91
Q

Anemia por inflamação crónica tanto pode ser normo/normo como micro/hipo. V/F

A

Verdadeiro

92
Q

Na infecção aguda pode verificar-se uma descida de ____ na Hb em _____, devido a ____.

A

Na infecção aguda pode verificar-se uma descida de 2-3g/dL na Hb em 1-2dias, devido à hemólise dos eritrócitos em fim de vida (mais frágeis).

93
Q

Anemia correlaciona-se com o estadio de DRC e IRA. V/F

A

Falso, correlaciona-se na DRC, mas esta relação é mais fraca em certas formas de IRA.

94
Q

Patologias em que níveis EPO são menores que o esperado para o grau de insuficiência renal?

A
  • Miolema Múltiplo

- Diabetes mellitus

95
Q

Patologias em que níveis EPO são maiores que o esperado para o grau de insuficiência renal?

A
  • SHU

- Doença renal poliquística

96
Q

Anemia da DCR tem início no estadio ___ e é universal no estadio ____.

A

Anemia da DCR tem início no estadio 3 e é universal no estadio 4.

97
Q

Qual é a principal alteração laboratorial na anemia da DRC?

A

Diminuição da EPO

98
Q

Diálise crónica também se pode associar a défice de ferro. V/F

A

Verdadeiro

99
Q

Tx deve ser feita com ____ e _____.

A

EPO e suplementação com Ferro, B12 e ácido fólico (para assegurar resposta à EPO).

100
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico na base das anemias dos estados hipometabólicos?

A

Diminuição do metabolismo associa-se a menores necessidades de O2, pelo que o estímulo síntese de EPO também é menor.

101
Q

Que entidades de associam a anemia de estados hipometabólicos?

A
  • Endocrinopatias
  • Inanição proteica
  • Hepatopatia
102
Q

Que endocrinopatias se associam a anemia por hipometabolismo?

A
  • Défice de androgénios
  • Hipotiroidismo
  • Hipopituitarismo
  • Doença de Addison
  • HiperPTH
103
Q

Na inanição proteica, a anemia pode só tornar-se evidente após iniciar alimentação. V/F

A

Verdadeiro

104
Q

Que anomalias eritrocitárias podem ser visíveis na hepatopatia?

A

Estomatócitos e acantócitos

105
Q

Quais os objectivos Hb pretendidos com tx transfusional?

A
  • Sem doença CV ou pulmonar: Hb 7-8 g/dL

- Se compromisso fisiológico/ comorbilidades: Hb >11g/dL

106
Q

Complicações tx transfusional?

A
  • infecção

- sobrecarga de ferro

107
Q

___ dos doentes com DRC respondem à tx com EPO.

A

90%

108
Q

Em que circunstância se deve substituir EPO por tx tranfusional?

A

Se intercorrência infecciosa.

109
Q

Causas resistência à tx com EPO?

A
  • Neoplasia
  • Infecção/ inflamação aguda
  • Hemorragia/ Hemólise
  • Diálise inadequada
  • HiperPTH
  • Toxicidade alumínio
110
Q

Hb alvo na DRC?

A

10-11,5 g/dL

111
Q

Neoplasia é necessária uma dose ___ de EPO uma vez que apenas ____ respondem a esta tx.

A

Neoplasia é necessária uma dose maior de EPO uma vez que apenas 60% respondem a esta tx.

112
Q

Hiperplasia eritróide estimula a absorção de ferro, mesmo que as reservas estejam normais ou aumentadas. V/F

A

Verdadeiro

113
Q

Na anemia ferropénica grave e prolongada ocorre hipoproliferação mais dos hiperplasia eritróide. V/F

A

Falso, ao contrário!

114
Q

Nos doentes que anemia hipoproliferativa por neoplasia maligna a tx com EPO acarreta risco de progressão tumoral e complicações tromboembólicas. V/F

A

Verdadeiro.

Hematologia (Babies Ana e os Verdes) (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions