Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

گوارش > سیروز > Flashcards

سیروز Flashcards

1
Q

ویژگی سیروز

A

فیبروز و ندول کبد
اختلال جریان خون ورید پورت
از بین رفتن هپاتوسیت ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

علل ایجاد کننده سیروز

A 
۱-سومصرف الکل
۲-استئاتوهپاتیت غیر الکلی
۳-هپاتیت ویروسی(مزمن  ب و سی)
۴-سیروز قلبی
۵-نارسایی قلبی سمت راست
۶-پریکاردیت فشارنده
۷-اسیب کبدی ناشی از دارو
۸-هپاتیت اتوایمن
۹-سیروز اولیه صفراوی
۱۰-هموکروماتوز»اولیه و ثانویه
۱۱-بیماری ویلسون
۱۲-کمبود الفا یک انتی تریپسین
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

انواع سیروز

A

۱-ماکروندولار»ندول بزرگتر از۳ میلی متر» هپاتیت مزمن فعال

۲-میکروندولار» ندول کوچکتر از ۳ میلی متر» سیروز الکلی و سیروز با منشا مختلط

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علایم اولیه سیروز

A

ضعف خستگی بی اشتهایی تهوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علایم مراحل پیشرفته سیروز

A

پورتال هیپرتنشن
اسیت
اختلال جنسی
خونریزی گوارشی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تشخیص سیروز

A

یافته های تصویر برداری و ازمایشگاهی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

استاندارد طلایی تشخیص سیروز

A

بیوپسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

یافته های ازمایشگاهی سیروز

A

۱-هیپربیلی روبینمی
۲-افزایش الکالن فسفاتاز» در موارد شدید و نامتناسب با انزیم های کبدی » کلستاز
۳-کاهش البومین سرم
۴-هیپوناترمی به دنبال اسیت
۵-کاهش BUNو افزایش آمونیاک سرم
۶-پان سیتوپنی» ثانویه به هیپراسپلنیسم به دنبال پورتال هایپرتنشن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مارکرهای مناسب برای شناسایی نکروز فعال هپاتوسیت ها

A

ALT

AST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

یافته های تصویر برداری سیروز

A

۱-اتروفی لوب راست کبد
۲-بزرگی لوب چپ کبد و لوب کودیت
۳-اسپلنومگالی و اسیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

کاربرد الاستوگرافی در سیروز

A

ارزیابی میزان فیبروز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

علایم و نشانه های سرشتی و پاتولوژی ان در سیروز

A

خستگی بی اشتهایی بی حالی ضعف کاهش وزن» اختلال عملکرد سنتز یا متابولیک کبد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

علایم و نشانه های پوستی و پاتولوژی ان در سیروز

A

۱-انژیوم عنکبوتی» متابولیسم مختل استروژن و اندروژن
۲-زردی» کاهش ترشح بیلی روبین
۳-کاپوت مدوزا» شانت پورتوسیستمیک به خاطر فشار بالای پورت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

علایم و نشانه های اندوکرین و پاتولوژی ان در سیروز

A

ژنیکوماستی اتروفی تستیس کاهش موهای بدن مردان کاهش لیبیدو ویریلیزاسیون و اختلالات قاعدگی در خانم ها» متابولیسم مختل استروژن و اندروژن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

علایم و نشانه های گوارشی و پاتولوژی ان در سیروز

A

درد شکم»هپاتومگالی هپاتوسلولار کارسینوم

تورم شکمو خونریزی گوارشی» اسیت به خاطر فشارخون خونریزی واریس به خاطر فشار خون پورت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

علایم و نشانه های خونی و پاتولوژی ان در سیروز

A

انمی لوکوپنی ترومبوسیتوپنی» هیپراسپلنیسم ثانویه به فشار خون بالای پورت
اکیموز» کاهش سنتز فاکتورهای انعقادی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

علایم و نشانه های نورولوژیک و پاتولوژی ان در سیروز

A

الگوی خواب نامنظم بی خوابی گیجی استرکسی»اختلال عملکرد هپاتوسلولار ناتوانی تبدیل امونیاک به اوره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

عوارض سیروز

A 
۱-اختلال هپاتوسیت ها
۲-پورتال هایپرتنشن
۳-خونریزی واریس 
۴-اسیت
۵-پریتونیت باکتریال خودبه خودی
۶-سندرم هپاتورنال
۷-انسفالوپاتی کبدی
۸-سندرم هپاتوپولمونری
۹-هایپرتنشن پورتوپولمونری
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

اختلالات هپاتوسیت ها

A

کاهش البومین سرم

کمبود فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تعریف پورتال هایپرتنشن

A

گرادیان فشار وریدی بیشتر از ۵میلی متر جیوه

ایجاد واریس در مری و فوندوس معده»درگرادیان بیشتر از۱۰ میلی متر جیوه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

علل پورتال هایپرتنشن

A 
الف)افزایش مقاومت نسبت به جریان
۱-پره سینوزوییدال
۲-سینوزوییدال
۳-پست سینوزوییدال
ب)افزایش جریان خون پورتال
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علل پره سینوزوییدال هایپرتنشن پورت

A

۱-خارج کبدی» انسداد ورید اسپلنیک با پورت
۲-داخل کبدی» شیستوزومیازیس
فیبروز کبدی مادرزادی
سارکوییدوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علل سینوزوییدال هایپرتنشن پورت

A

سیروز

هپاتیت الکلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

علل پست سینوزوییدال هایپرتنشن پورت

A

۱-خارج کبدی»سندرم بودکیاری
علل قلبی» پریکاردیت فشارنده
۲-داخل کبدی» بیماری انسدادی وریدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

علل افزایش جریان خون پورت در هایپرتنشن پورت

A

اسپلنکتومی نه به علت بیماری کبدی

فیستول ارتریوپورتال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

خونریزی واریس

A

معمولا در گرا‌یان بیشتر از ۱۲میلی متر جیوه

معمولا خونریزی فوقانی یا تحتانی بدون درد و همراه با اختلال همودینامیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

چه واریس هایی خطر خونریزی بیشتری دارند

A

واریس بزرگ مری

واریس های فوندوس معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

پیشگیری از خونریزی از واریس

A

بتا بلوکر غیر انتخابی» پروپرانولول نادولول کارودیلول

در صورت ممنوعیت بتابلوکر» باندلیگیشن اندوسکوپیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

پیگیری دوره ای سیروز با اندوسکوپی چگونه است

A

سیروز جبران نشده»هر۱-۲ سال

سیروز جبران شده»هر۲-۳ سال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

ایا در پیشگیری از خونریزی واریس در سیروز از ایزوسورباید مونو نیترات برای پروفبلاکسی استفاده میشود؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

درمان خونریزی حاد ناشی از واریس مری در سیروز

A

بیشترین مورتالیتی در ۶هفته اول
۱-قدم اول»ABC
۲-درمان دارویی(اکتروتاید پیش از اندوسکوپی)+درمان اندوسکوپی(باند لیگاسیون ارجح است یا اسکلروتراپی)
۳-تعبیه TIPS»کاهش مورتالیتی
۴-انتی بیوتیک وریدی
۵-تزریق خون (هموگلوبین هدف»۷-۸گرم/دسی لیتر)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

مهمترین عارضه TIPS

A

انسفالوپاتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

پیشگیری ثانویه از خونریریزی واریس مری

A

بتا بلوکر غیر انتخابی+باندلیگاسیون دوره ای

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

در خونریزی ناشی از سیروز کبدی ارزیابی اندوسکوپیک تا چند ساعت بعد باید انجام شود

A

۱۲

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

اگر بعد از اقدامات اولیه خونریزی واریس کنترل نشد قدم بعدی چیست

A

هموستاز به وسیله ی
۱-سوند بلک مور
۲-TIPSزودرس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

اگر بعد از اقدامات اولیه خونریزی واریس کنترل شد قدم بعدی چیست

A

پیشگیری ثانویه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

اسیت ناشی از سیروز

غربالگیری

A

سونوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

اسیت ناشی از سیروز

نشانه های بالینی

A

ادم محیطی
افزایش دور شکم
افزایش وزن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

اسیت ناشی از سیروز

معاینه

A

Shifting dullness

در صورت تجمع حداقل ۵۰۰ میلی لیتر مایع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

اسیت ناشی از سیروز

مهم ترین اقدام تشخیصی

A

پاراسنتز مایع اسیت و محاسبه اختلاف غلظت البومین آسیت و سرم SAAG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

علل اسیت با SAAG بالاتر از ۱/۱

A 
ناشی از هیپرتنشن پورت
۱-سیروز
۲-هپاتیت الکلی
۳-احتقان کبدی مزمن
۴-نارسایی قلبی بطن  راست
۵-سندرم بودکیاری
۶-پریکاردیت فشارنده
۷-متاستازهای وسیع کبدی
۸-میگزدم
۹-اسیت مختلط
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

علل اسیت با SAAG کمتر از ۱/۱

A

۱-کارسینوم صفاقی
۲-سل صفاقی
۳-بیماری پانکراسی و صفراوی
۴-سندرم نفروتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

اسیت مقاوم به درمان

A

اسیت شدید که با بیشترین دوز دیورتیک(۱۶۰ میلی گرم فروسماید و ۴۰۰ میلی گرم اسپیرنولاکتون ) بهبود نیابد
یا به صورت
بروز عوارض متابولیک (ازتمی اختلال الکترولیتی)با شروع دیورتیک با دوز پایین تر از حداکثر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

درجه بندی اسیت

A

۱-خفیف»فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است
۲-متوسط»دیستانسیون متوسط قرینه شکم
۳-زیاد»دیستانسیون قابل ملاحظه شکم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

در فرد اسیت محدودیت نمک چگونه است

A

به کمتر از ۲ گرم روزانه

46
Q

در فرد اسیت در چه صورت همراه محدودیت نمک محدودیت مایع هم میدهیم

A

اگر سدیم سرم زیر۱۲۵ کیلی اکی والان در لیتر باشد

47
Q

نحوه تجویز دیورتیک در اسیت

A

ابتداا»۴۰ میلی فروسماید و ۱۰۰ میلی اسپیرنولاکتون روزانه
افزایش»۳-۵ روز برای رسیدن به اثر مطلوب
بیشترین دوز»فروزماید۱۶۰ میلی گرم و اسپیرنولاکتون ۴۰۰میلی گرم در روز

48
Q

در اسیت با درمان مشکل با دیورتیک یا مقاوم به درمان دیورتیک قدم بعدی چیست

A

۱-پاراسنتز حجم زیاد مایع اسیت و افزایش حجم کلویید ها با تجویز۶-۸ گرم البومین وریدی به ازای هر لیتر مایع پاراسنتز شده
۲-اگر جواب نداد»TIPSو شانت جراحی
۳-اگر جواب نداد ارزیابی پیوند کبد
۴-شانت وریدی صفاقی فقط درافرادی که کاندید TIPSیا پیوند کبد نیستند به کار میرود

49
Q

پریتونیت باکتریال خودبه خودی

شایع ترین ارگانیسم

A

Ecoli
کلبسیلا
بیهوازی شایع نیست
عامل SBPیک ارگانیسم است

50
Q

اگر در SBPعامل بیش از یک ارگانیسم باشد چه علتی مطرح است

A

پرفوراسیون

51
Q

پریتونیت باکتریال خودبه خودی

نشانه های بالینی

A 
تب
درد شکم
اسهال
تشدید انسفالوپاتی 
نارسایی کلیه
ایلئوس
52
Q

پریتونیت باکتریال خودبه خودی

بهترین روش تشخیص

A

پاراسنتز مایع اسیت » وجود بیش از ۲۵۰ عدد PMN

53
Q

پریتونیت باکتریال خودبه خودی

درمان

A

شروع درمان تجربی تا پیش از آماده شدن کشت
سفوتاکسیم ۲گرم هر ۸ ساعت یا کینولون ( درصورت عدم استفاده در گذشته)
آلبومین وریدی روز اول۱/۵ گرم پرکیلگرم و در روز سوم ۱ گرم پر کیلوگرم(کاهش اختلال کلیوی و بهبود بقای کوتاه مدت؛)
طول دوره درمان» ۵ روز تا ۲ هفته

54
Q

پروفیلاکسی کوتاه مدت پریتونیت باکتریال خودبه خودی

A

در بیماران مبتلا به سیروز و اسیت همراه با خونریزی گوارشی فوقانی
کوتریموکسازول کینولون(سیپروفلوکساسین نوروفلوکساسین)
پروفیلاکسی طولانی مدت»افزایش مقاومت باکتریال

55
Q

سندرم هپاتورنال ناشی از سیروز

A

نارسایی کلیه که به دنبال اختلال کبدی ایجاد میشود
ازوتمی پره رنال
مورتالیتی بالا
معمولا همراه با اسیت و سیروز پیشرفته

56
Q

سندرم هپاتورنال ناشی از سیروز

عوامل خطر

A

مصرف دیورتیک
مهارکننده ACE
NSAIDS
لاکتولوز

57
Q

سندرم هپاتورنال ناشی از سیروز

کرایتریاهای تشخیصی

A

۱-سیروز با اسیت
۲-سطح کراتینین سرم بیش از ۱/۵
۳-فقدان شوک
۴-فقدان درمان اخیر یا حال حاضر با داروهای نفروتوکسیک
۵-فقدان بهبود کراتینین سرم به زیر۱/۵بعد از حداقل ۲ روز از قطع دیورتیک و حجم دهی با البومین(۱گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن نهایتا تا ۱۰۰ گرم روزانه)
۶-فقدان بیماری پارانشیمال کلیه وقتی که پروتینوری بیش از۵۰۰میلی گرم در روز وجود دارد و میکروهماچوری بیش از 50RBC یا یافته های سونوگرافیک کلیه فیر طبیعی

58
Q

سندرم هپاتورنال ناشی از سیروز

درمان

A

۱-ترلی پرسین + آلبومین
۲-اکتروتاید+البومین + میدودرین
۳-TIPS معمولا در تیپ۲ با پیشرفت اهسته نارسایی کلیه
۴-درمان قطعی» پیوند کبد

59
Q

انسفالوپاتی کبدی

A

افزایش سطح امونیاک سرم(حساس و اختصاصی نیست)
زودرس ترین نشانه» اختلال در سیکل طبیعی خواب و بیداری
همراهی با اختلال عملکرد عصبی عضلانی ( میوکلونوس آسترکسی هیپررفلکسی) در موارد نادر سندرم شبه پارکینسون و پاراپلژی
تشخیص»بالینی

60
Q

انسفالوپاتی کبدی

درمان

A

۱-کنترل بیماری زمینه ای»کاهش تولید ترکیبات نیتروژن دار و جلوگیری از جذب امونیاک
۲-محدودیت پروتیین توصیه نمیشود( مگر در انسفالوپاتی شدید ان هم به صورت کوتاه مدت)
۳-لاکتولوز»بخش اصلی درمان»جذب امونیاک را در روده کاهش میدهد و درمان جوری تنظیم میشود که بیمار روزی۲-۳ بار مدفوع نرم داشته باشد
۴-انتی بیوتیک ( ریفاکسمین)»در بیمارانی که لاکتولوز را تحمل نمیکنند یا به ان پاسخ نمیدهند

61
Q 
گرید صفر انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار
۳-طبقه بندی
۴-وضعیت هوشیاری
۵-تست های ویژه 
۶-استرکسی
A 
وضعیت ذهنی» نرمال
عملکرد نوروماسکولار» نرمال
۳-طبقه بندی» غیر مختل
۴-وضعیت هوشیاری» نرمال
۵-تست های ویژه » نرمال
۶-استرکسی»ندارد
62
Q

گرید یک انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار

A

۱-وضعیت ذهنی» تغییرات شخصیت کاهش توجه تحریک پذیری وضعیت افسرده
۲-عملکرد نوروماسکولار» ترمور و مسیریابی مختل

63
Q 
گرید دو انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار
۳-طبقه بندی
۴-وضعیت هوشیاری
۵-تست های ویژه 
۶-استرکسی
A

۱-وضعیت ذهنی»تغیررات سیکل خواب و بیداری لتارژی تغییرات رفتار و مود اختلالات شناختی
۲-عملکرد نوروماسکولار» استرکسی راه رفتن اتاکسی غیرطبیعی بودن گفتار ( یواش و تو دماغی)
۳-طبقه بندی» انسفالوپاتی کبدی اورت
۴-وضعیت هوشیاری» مختل
۵-تست های ویژه » مختل
۶-استرکسی» در کا وجود ندارد در سایر وضعیت ها موجوداست

64
Q

گرید سه انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار

A

۱-وضعیت ذهنی»وضعیت ذهنی مختل ( بی خوابی) گیجی دیس اورینتیشن و امنزی
۲-عملکرد نوروماسکولار» سفتی عضلانی نیستاگموس کلونوس بابنسکی مثبت هیپورفلکسی

65
Q

گرید چهار انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار

A

۱-وضعیت ذهنی»استوپور و کوما

۲-عملکرد نوروماسکولار» رفلکس اوکولوسفالیک به تحریک پاسخ نمیدهد

66
Q 
گرید minmal انسفالوپاتی کبدی
۱-وضعیت ذهنی
۲-عملکرد نوروماسکولار
۳-طبقه بندی
۴-وضعیت هوشیاری
۵-تست های ویژه 
۶-استرکسی
A

۱-وضعیت ذهنی»تغیرات خفیف رانندگی و فعالیت
۲-عملکرد نوروماسکولار»اختلال درک بینایی خفیف یا سایکومتریک یا تست اعداد
۳-طبقه بندی» انسفالوپاتی کبدی پنهان
۴-وضعیت هوشیاری» غیر مختل
۵-تست های ویژه » غیر طبیعی
۶-استرکسی» وجود ندارد

67
Q

سندرم هپاتوپولمونری

A

اختلال تبادل گاز»
افزایش گرادیان شریانی الوئولی و هیپوکسمی در ABG به خاطر دیلاتاسیون عروق ریوی
شانت عملکردی داخل ریوی چپ به راست که معمولا به اکسیژن پاسخ میدهد
دیس پنه در حالت ایستاده بدتر و در حالت خوابیده بهتر میشود»ارتوداکسی و پلاتی پنه

68
Q

سندرم هپاتوپولمونری

غربالگیری

A

پالس اکسی متری O2 sat کمتر از ۹۶درصد

69
Q

سندرم هپاتوپولمونری

تشخیص

A

شک بالینی قوی افزایش گرادیان اکسیژن الویولی شریانی در هوای اتاق با بررسی ABGمحلسبه میشود»
اگر فشار اکسیژن شریانی بیشتر از ۸۰باشد نوع خفیف و اگر زیر۵۰ باشد نوع شدید است
اکوبا کنتراست سالین»مشاهده حباب های کوچک در حفرات قلب

70
Q

سندرم هپاتوپولمونری

درمان قطعی

A

پیوند کبد

71
Q

ایا در سندرم هپاتوپولمونری TIPSکاربرد دارد

A

خیر

72
Q

هایپرتنشن پورتوپولموناری

A

هایپرتنشن ریوی+هایپرتنشن پورت

73
Q

هایپرتنشن پورتوپولموناری

شایع ترین علامت

A

تنگی نفس فعالیتی

74
Q

هایپرتنشن پورتوپولموناری

تشخیص

A

کاتتریزاسیون قلب راست

75
Q

هایپرتنشن پورتوپولموناری

درمان

A

۱-اکسیژن +دیورتیک
۲-وازودیلاتور وریدی (پروستاسیکلین)
۳-مهار کننده فسفودی استراز
۴-انتاگونیست اندوتلین
۵-پیوند کبد»در موارد با شدت متوسط و پاسخ به درمان
در موارد شدید کنترا اندیکه است چون موربیدیتی و مورتالیتی بالایی دارد

76
Q

سه مکانیسمی که سیروز عارضه ایجاد میکند و مسیر هر کدام

A

۱-تولید مجدد هپاتوسیت ها»کارسینوم
۲-اختلال عملکرد هپاتوسلولار»الف)هیپوالبومینمی»احتباس سدیم و اب توسط کلیه»اسیت»SBPو سندرم هپاتورنال
ب)انسفالوپاتی کبدی
۳-وازودیلاتاسیون سیستمیک و عروقی»الف)هیپرتنشن پورت» احتباس سدیم و مایع توسط کلیه و سندرم هپاتوپولمونر و کولترال های پورتوسیستمیک» انسفالوپاتی کبد
ب)احتباس اب و نمک توسط کلیه» اسیت» سندرم هپاتورنال و پریتونیت باکتریال خود به خودی

77
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

A

شایع ترین کنسر کبد
در مردان شایع تر
معمولا به دنبال سیروز کبدی و ثانویه به هپاتیت مزمن

78
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

عاملی که باعث کاهش ان میشود

A

واکسن هپاتیت ب

79
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

غربالگیری

A

سونوگرافی

80
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

تشخیص

A

افزایش AFP+یافته های تصویربرداری (جهت تایید تشخیص بیوپسی ضروری نیست)

81
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

درمان

A

رزکسیون جراحی یا پیوند کبد(در صورت عدم امکان جراحی»سورافنیب)
درمان های غیر جراحی»۱-تزریق پرکوتانوس اتانول
۲-کموامبولیزیشن ترنس ارتریال
۳-ابلیشن رادیوفرکونسی

82
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

پیش اگهی بد

A

۱-بیماری منتشر
۲-تهاجم عروقی
۳-مورد مولتی فوکال

83
Q

بیماری هایی که با HCCهمراهی دارند

A 
۱-هپاتیت ب و سی مزمن
۲-هموکروماتوز با سیروز
۳-سیروز الکلی یا کریپتوژنیک
۴-خوردن افلاتوکسین و مواجهه با توروتراست
۵-کمبود الفا انتی تریپسین
۶-تجویز اندروژن ها
84
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

تظاهرات شایع بالینی

A

درد شکم
توده شکم
کاهش وزن
بدتر شدن عملکرد کلیه

85
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

تظاهرات غیر معمول

A 
اسیت خونی
امبولی تومور ریه
زردی
انسداد ورید هپاتیک و پورت
اثرات متابولیک
اریتروسیتوز
هیپرکلسمی
هیپرکلسترولمی
هیپوگلیسمی
ژنیکوماستی
زنانه شدن
پورفیری اکتسابی
86
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

یافته های بالینی و ازمایشگاهی

A

برویی کبدی و فریکشن راب

الفافیتوپروتیین سرم بیش از۴۰۰

87
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

ویژگی سونوگرافی

A

توده با اکوژنیسیته متغیر

88
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

سی تی دینامیک

A

فاز شریانی» تومور به سرعت اینهنس میشود

فاز وریدی» به سرعت نسب به پارانشیم د اینهنس میشود

89
Q

هپاتوسلولار کارسینوم

MRI

A

T1»تصویر سفید هیپواینتنس
T2»تصویر سفید هیپراینتنس
بعد از تزریق گادولینیوم شدت تومور افزایش میابد

90
Q

بیماری های عروقی کبد

A

۱-ترومبوز ورید پورت

۲-سندرم بودکیاری

91
Q

ترومبوز ورید پورت

عوامل خطر

A 
تروما شکم
عفونت ورید نافی
سپسیس نوزادی
پانکراتیت
افزایش انعقاد پذیری
بیماری های میلوپرولیفراتیو( پلی سیتمی ورا و ترومبوز اسنشیال)
92
Q

ترومبوز ورید پورت

تشخیص

A

آنژیوگرافی

93
Q

ترومبوز ورید پورت

درمان

A

وارفارین ۳-۶ ماه

ترومبولیز در موارد حاد

94
Q

ترومبوز ورید پورت

پیشگیری

A

انوکساپارین پروفیلاکتیک

95
Q

ترومبوز ورید پورت
در صورت بر‌وز خونریزی گوارشی
اقدام بعدی

A

درمان اندوسکوپیک

درمان با بتابلوکر توصیه نمیشود

96
Q

سندرم بودکیاری

A

انسداد ورید هپاتیک یا IVC

97
Q

سندرم بودکیاری

عوامل خطر

A 
بارداری
مصرف OCP
HCC
تروما
بیماری خونی
افزایش انعقاد پذیری
98
Q

سندرم بودکیاری

نشانه های بالینی

A 
هپاتومگالی 
اسیت
زردی
درد RUQ
معمولا همراه کاهش شدید البومین و اختلالات انعقادی
99
Q

سندرم بودکیاری

تشخیص

A

۱-سونوگرافی داپلر
۲-سی تی اسکن با کنتراست» هیپرتروفی لوب کودیت و عدم پر شدن ورید هپاتیک
۳-آنژیوگرافی
۴-در صورت غیر تشخیصی بودن موارد فوق» ونوگرافی» spider web
۵-بیوپسی»nutmeg liver

100
Q

سندرم بودکیاری

درمان

A

۱-محدودیت سدیم و دیورتیک( کاهش ادم)
۲-ضد انعقاد طولانی مدت
۳-ترومبولیز( در موار حاد)
۴-درمان قطعی» پیوند کبد+درمان ضد انعقاد طولانی مدت

101
Q

کرایتریاهای MELD

A

جهت کاندید شدن پیوند کبد
کراتینین بیلی روبین Inr
MELDبیشتر از۲۰ » پیوند کبد

102
Q

اندیکاسیون های پیوند کبد

A 
۱-بیماری مزمن کبدی ناشی از هپاتیت سی» شایع ترین اندیکاسیون
۲-سیروز ناشی از بیماری کبد الکلی
۳-کبدچرب غیر الکلی
۴-هپاتیت اتوایمن
۵-سیروز صفراوی اولیه
۶-کلانژیت اسکلروزان
۷-نارسایی حاد کبد
103
Q

نتیجه عالی پیوند کبد در کدام بیماری است

A

نارسایی حاد کبد

104
Q

ایا پیوند کبد برای بیماری هپاتوبیلیاری بدخیم موفقیت امیز است

A

خیر

105
Q

تظاهرات بالینی خونریزی از واریس

A

هماتمز بدون درد ملنا
هماتوشزی که م‌جب اختلال همودینامیک میشود به علت اختلال عملکرد کبد در تولید فاکتورهای انعقادی و ترومبو سیتوپنی ناشی از هیپراسپلنیسم تشدید میشود

106
Q

چرا بعد از انجام TIPS به صورت منظم سونوگرافی داپلر باید انجام شود

A

جهت بررسی باز بودن شانت

107
Q

اگر در پریتونیت خود به خودی باکتریال تاخیر در بهبود اتفاق بیافتد قدم بعدیچیست

A

بررسی مجدد مایع اسیت

108
Q

۳ مکانیسم ایجاد اختلال فانکشن کلیه در سندرم هپاتورنال

A

۱-دیلاتاسیون سریان های احشایی
۲-انقباض شریان کلیوی
۳-اختلال فانکشن قلب

109
Q

احتمال ۵ساله ایجاد سندرم هپاتورنال در مبتلایان به اسیت و سیروز

A

۴۰٪

110
Q

سندرم هپاتورنال د چند درصد مبتلایان به پریتونین باکتریال خوربه خود دیده میشود

A

۳۰٪

111
Q

انواع سندرم هپاتو رنال

A

نوع۱»با بدترشدن سریع فانکشن کلیه همراه ۲ برابر شدن میزان کراتینین اولیه به بیشتر از ۲/۵طی ۲هفته یا کمتر مشخص میشود
نوع۲»نارسایی کلیه متوسط بوده و به اهستگی پیشرفت میکند

112
Q

ایا میزان امونیاک وریدی با درجه انسفالوپاتی ارتباط دارد

A

خیر

گوارش (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions