Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

گوارش > بیماری های کیسه صفرا > Flashcards

بیماری های کیسه صفرا Flashcards

1
Q

انواع سنگ صفراوی

A

۱-سنگ های کلسترولی»۷۵٪

۲-سنگ های پیگمانته»سیاه قهوه ای

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

مکانیسم بروز سنگ های کلسترولی صفرا

A

۱-کاهش حرکت کیسه صفرا
۲-فوق اشباع شدن
۳-هسته سازی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

علل کاهش حرکت کیسه صفرا

A 
۱-بارداری 
۲-گرسنگی طولانی مدت 
۳-سوماتواستاتین 
۴-کیست کلدوک
۵- تنگی مجاری صفراوی 
۶-انگل های صفراوی 
۷-TPN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علل سنگ کیسه صفرا ناشی از فوق اشباع شدن

A 
۱-استروژن
۲-بارداری
۳-مصرف ضد بارداری خوراکی 
۴-چاقی
۵-کاهش وزن
۶-اختلالات ترمینال ایلئوم
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علل ایجاد کننده سنگ صفرا ناشی از هسته سازی

A

۱-سفتریاکسون
۲-انگل های صفراوی
۳-عفونت های مکرر باکتریال
۴-TPN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

سنگ های پیگمانی سیاه

علل

A

۱-انمی همولیتیک مزمن
۲-سیروز
۳-رزکسیون ایلئوم»صفرا استریل است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

علل سنگ صفراوی قهوه ای

A

معمولا به دنبال عفونت مجاری صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ریسک فاکتورهای اولیه سنگ صفرا

A 
۱-سن
۲-چاقی
۳-جنس زن
۴-کاهش وزن سریع
۵-پیش زمینه نژادی»امریکای بومی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ریسک فاکتورهای ثانویه سنگ صفرا

A 
۱-داروها
۲-بارداری
۳-دیابت شیرین
۴-وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین
۵-وضعیت زندگی ساکن
۶-TPN
۷-همولیز
۸-سیروز
۹-بیماری کرون
۱۰-انگل صفراوی»کلونورکیس سینزیس
۱۱-برداشت ایلئوم ترمینال
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

داروهای مرتبط با سنگ صفرا

A 
ضد بارداری های خوراکی
سفتریاکسون
اکتروتاید
تیازیدها
دیورتیک ها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

نشانه های بالینی سنگ کیسه صفرا و کولیک صفراوی

A

معمولا بدون علامت
کولیک صفراوی» درد مداوم اپی گاستر وRUQکه طی ۳۰دقیقه تا یکساعت بهتر میشود
به علت انقباض کیسه صفرا در برابر انسداد خروجی
درد ارجاعی ممکن است در نوک استخوان اسکاپولا یا شانه راست وجود داشته باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

نشانه های سنگ کلدوک

A

پانکراتیت
زردی
افزایش انزیم کبدی
اتساع مجاری صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در صورت اتساع مجاری صفراوی اقدام بعدی چیست

A

Ercp

یا MRCpحین عمل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

سرنوشت سنگ های صفراوی بی علامت

A

۶۰٪بی علامت باقی میمانند

۴۰٪علامتدار یا دچار عوارض میشوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

سنگ صفراوی علامت دار به چه صورت هایی تظاهر میابد

A

۱-کمتر از ۱۵درصد به کله سیستیت حاد تبدیل میشود و کله سیستکتومی میشوند
۲-حدود ۱۵ درصد به سنگ مجرای مشترک تبدیل میشود
۳-حدود۱۸ درصد درد صفراوی ایجاد میکند»حدود۲۰ درصدشان کله سیستکتومی میشوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

مواردی که سنگ مجاری مشترک به جراحی نیاز پیدا میکنند

A 
۱-درد
۲-زردی
۳-کلانژیت حاد
۴-پانکراتیت
۵-فیستول کیسه صفرا و روده
۶-سندرم میریزی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

عوارض نادر کله سیستکتومی

A

۱-امپیم کیسه صفرا
۲-پرفوریشن
۳-گانگرن
۴-کله سیستیت امفیزماتو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

اندیکاسیون های کله سیستکتومی پروفیلاکتیک در سنگ بی علامت کیسه صفرا

A 
۱-دیابت
۲-سنگ صفرای‌چینی یا کلسیفیه
۳-پولیپ بزرگ کیسه صفرا
۴-انمی سیکل سل
۵-بچه ها با سنگ صفرا
۶-بومیان امریکایی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

بهترین و اولین روش تشخیص کله لیتیاز

A

سونوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

روش تشخیص سنگ صفراوی مشترک

A

EUS
MRCP
حساسیت سونوگرافی شکمی کم است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

درمان کله لیتیاز

درمان انتخابی

A

کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

اندیکاسیون کله سیستکتومی باز

A

۱-ابتلا به سیروز
۲-بیماران چاق
۳-سابقه جراحی شکمی و چسبندگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علل ایجاد کننده کوله سیستیت حاد

A

۱-شایع ترین علت»سنگ
۲-کنسر
۳-لجن صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

نشانه های بالینی کله سیستیت حاد

A 
تب 
تهوع و استفراغ
درد RUQ یا ا‌پی گاسترکه به مدت بیش از۵ساعت طول میکشد
نشانه مورفی
لکوسیتوز بیش از۱۰ تا۱۵ هزار
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

اولین و بهترین روش تشخیص کوله سیستیت حاد

A

سونوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ویژگی های سونوگرافیک کله سیستیت حاد

A

۱-افزایش ضخامت دیواره کیسه صفرا
۲-تجمع مایع اطراف کیسه صفرا
۳-نشانه مورفی سونوگرافی
۴-مشاهده سنگ صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

اسکن هایدا در کله سیستیت حاد

A

در صورت عدم مشاهده کیسه صفرا ورود ماده حاجب به دئودنوم تشخیص محتمل است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

درمان انتخابی کوله سیستیت حاد

A

کوله سیستکتومی اورژانس
طی۲۴-۴۸ ساعت اول مراجعه+انتی بیوتیک

در صورت عدم امکان جراحی » کوله سیستوستومی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

اگر درد و تندرنس RUQ و بیماری زمینه ای پیشرفته باشد و بیمار توکسیک باشد
قدم بعدی چیست

A

کله سیستکتومی یا کله سیستوستومی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

اگر درد و تندرنس RUQ و ریسک جراحی معقول باشد و تشخیص بالینی ایمن باشد قدم بعدی

A

کله سیستکتومی یا کله سیستوستومی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

اگر درد و تندرنس RUQ و ریسک جراحی معقول باشد و تشخیص بالینی ایمن نباشد قدم بعدی

A

اسکن تکنسیوم۹۹ DISIDA

اگر تشخیصی بود » کله سیستکتومی یا کله سیستوستومی

32
Q

اگر درد و تندرنس RUQ و ریسک جراحی معقول باشد و تشخیص بالینی ایمن نباشد و ریسک جراحی معقول نباشد قدم بعدی

A

انتظارات درمانی» پاسخ به درمان» بهبود » ارزیابی مجدد و کله سیستکتومی

33
Q

سندرم میریزی

A

سنگ گیر کرده در مجرای سیستیک» فشار بر مجرای ه‌پاتیک مشترک » زردی شدید و افزایش شدید الکالن فسفاتاز

34
Q

کوله سیستیت امفیزماتو

A

عارضه کوله سیستیت حاد در بیماران دیابتی سرکوب ایمنی و افراد مسن
به دلیل وجود هوا در جدار کیسه صفرا
درمان»کوله سیستکتومی

35
Q

کوله سیستیت بدن سنگ

A

معمولا در بیماران با حال عمومی بد و همودینامیک ناپایدار» مثلا بیماران بستری در ICU

36
Q

مکانیسم بروز کوله سیستیت بدون سنگ

A

ایسکمی کیسه صفرا

و لجن صفراوی

37
Q

نشانه های بالینی کوله سیستیت بدون سنگ

A

نشانه های تیپیک کوله سیستیت حاد در بیمار با حال عمومی بد

عدم مشاهده سنگ

38
Q

درمان کله سیستیت بدون سنگ

A

انتی بیوتیک وریدی

کوله سیستکتومی یا کوله سیستوستومی از راه پوست» در بیماران بدحال

39
Q

کوله سیستیت مزمن

شایع ترین علت

A

سنگ صفراوی

40
Q

نشانه های بالینی کوله سیستیت مزمن

A

کولیک صفراوی که پس از مدتی بهبود میابد
عدم وجود تب
انزیم های کبدی نرمال

41
Q

اولین و بهترین روش تشخیص کوله سیستیت مزمن

A

سونوگرافی

42
Q

درمان انتخابی کله سیستیت مزمن

A

کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

43
Q

پولیپ کیسه صفرا

A

معمولا خوش خیم

44
Q

درمان پولیپ کیسه صفرا

A

کوچکتر از ۱سانت» پیگیری با سونو

در صورت اندیکاسیون» کله سیستکتومی

45
Q

اندیکاسیون های کله سیستکتومی در پولیپ کیسه صفرا

A

۱-سایز بزرگتر از ۱ سانت
۲-افزایش سایز در سونوگرافی های پیگیری
۳-وجود سنگ صفراوی
۴-سن بیشتر از۶۰ سال

46
Q

نشانه های بالینی کنسر کیسه صفرا

A

زردی
خارش
کاهش وزن
توده بزرگ در RUQ

47
Q

عوامل خطر کنسر کیسه صفرا

A 
۱-پولیپ کیسه صفرا
۲-سنگ کیسه صفرا
۳-کیسه صفراکلسیفیه
۴-کیست کلدوک
۵-انومالی در محل اتصال پانکراسی-صفراوی
48
Q

درمان کنسر کیسه صفرا

A

در مراحل اولیه جراحی

49
Q

دیس کینیزی کیسه صفرا

A

اختلال حرکتی یا انقباض کیسه صفرا بدون سنگ
یافته های تصویربرداری و ازمایشگاهی طبیعی
گاهی ترشح کیسه صفرا در اسکن هایدا
تجویز کوله سیتوکینین باعث ایجاد درد میشود

50
Q

علایم سنگ کلدوک

A

کولیک صفراوی

زردی

51
Q

عوارض سنگ کلدوک

A

کلانژیت

پانکراتیت

52
Q

اولین روش تشخیصی در سنگ کلدوک

A

سونوگرافی

53
Q

بهترین روش تشخیص سنگ کلدوک

A

ERCP

MRCP

54
Q

درمان سنگ کلدک

A

ERCP و

اسفنکتروتومی

55
Q

تریاد کلانژیت حاد

A

تب
زردی
درد شکم

56
Q

یافته های ازمایشگاهی کلانژیت حاد

A

لوکوسیتوز

افزایش ترانس امینازهای کبدی

57
Q

درمان کلانژیت حاد

A

انتی بیوتیک وسیع الطیف
ERCP
و اسفنکتروتومی
کوله سیستکتومی» پس از پایدار شدن بیمار

58
Q

علل ایجاد کننده پانکراتیت صفراوی

A

سنگ کیسه صفرا

کوله سیستیت حاد

59
Q

در صورت پایدار بودن زردی ( سنگ کلدوک) در پانکراتیت صفراوی قدم بیعدی چیست

A

ERCP و

اسفنکتروتومی

60
Q

درمان پانکراتیت صفراوی

A

پس از درمان پانکراتیت» کوله سیستکتومی

61
Q

عوامل خطر کلانژیوکارسینوم

A 
۱-کیست کلدوک
۲-کولیت اولسروز مزمن
۳-کلانژیت اسکلروزان اولیه
۴-کلانژیت راجعه
۵-عفونت با کرم های کبدی
62
Q

نشانه های بالینی کلانژیوکارسینوم

A

در مردان سالخورده شایع است
زردی بدون درد
انسداد صفراوی دوره ای
تست obمثبت

63
Q

تومور کلاتسکین

A

کرلانژیوکارسینوم در محل دوشاخه شدن مجاری صفراوی خارج کبدی

64
Q

درمان کولانژیوکارسینوم

A

جراحی

65
Q

کلانژیت اسکلروزان اولیه

A

فیبروز التهابی مزمن مجاری داخل و خارج کبدی
۷۰درصد موارد با کولیت اولسروز
معمولادر مردان با سن کمتر از ۴۵ سال

66
Q

نشانه های بالینی کلانژیت اسکلروزان اولیه

A

افزایش انزیم های کبدی خصوصا الکالن فسفاتاز

دوره های راجعه تب و لرز و زردی

67
Q

کلانژیت اسکلروزان اولیه

تشخیص

A

MRCP
ERCP
نمای دانه تسبیحی در مجاری داخل و خارج کبدی
جهت رد کولیت اولسروز حتما باید کولونوسکوپی انجام شود

68
Q

کلانژیت اسکلروزان اولیه

عارضه مهم

A

افزایش خطر کلانژیوکارسینوم

69
Q

کلانژیت اسکلروزان اولیه

درمان

A

ویتامین های محلول در چربی
ارسودزوکسی کولیک اسید
متوتروکسات
انتی بیوتیک پروفیلاکتیک » پیشگیری از کلانژیت راجعه

70
Q

کلانژیت اسکلروزان اولیه

پیگیری

A

CA19-9
انزیم های کبدی
سونوگرافی

71
Q

شایع ترین علت تنگی صفراوی و کلانژیت

A

فاسیولا هپاتیکاس

72
Q

بیمار با سنگ کیسه صفرای بدون علامت اقدام بعدی چیست

A

پیگیری

نیاز به کله سیستکتومی نیست

73
Q

فاکتورهایی که نفع وجود سنگ مجرای کلدوک است

A

زردی
پانکراتیت
تست های کبدی مختل
دیلاتاسیون کجاری صفراوی

74
Q

فاکتورهایی که به نفع وجود سنگ در مجرای مشترک است

A

افزایش بیلی روبین و الکالن فسفاتاز

75
Q

درمان دارویی سنگ های کلسترولی صفراوی

A

ارسودزوکسی کولیک یا کتودزوکسی‌کولیم که سنگ را حل میکنند اما هم پرهزینه است هم باید تا اخر عمر استفاده شود

76
Q

اقدام بعدی در سنگ کیسه صفرا و سنگ مجرای کلدوک همزمان

A

کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

ERCPحین عمل یا بررسی رادیولوژیک حین عمل مجاری صفراوی

77
Q

ریسک فاکتورهای کله سیستیت بدون سنگ

A 
گرسنگی طولانی
بی حرکتی 
ناپایداری همودینامیک
خصوصا در بیماران تحت درمان با TPN
یا تزریق خون

گوارش (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions