اپروچ به بیماری های کبدی Flashcards

1
Q

رایج ترین تست های کبدی

A

بیلی روبین سرم

البومین سرم و PT(ارزیابی تولید پروتیین توسط کبد)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

نشانه های بالینی بیماری های کبدی

A

خستگی پس از فعالیت»شایع ترین
تهوع استفراغ
بی اشتهایی
زردی
تیره شدن رنگ ادرار و بی رنگ شدن مدفوع (در هیپربیلی غیر مستقیم رنگ ادرار تیره نمیشود)
خارش(در بیماری های کلستاتیک به صورت زودرس پیش از بروز زردی)
اسهال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

راه شایع انتقال هپاتیت ب

A

تماس جنسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

عوامل خطر انتقال هپاتیت از مادر به جنین

A
۱-مادر مبتلا به ایدز همزمان
۲-زایمان طول کشیده و سخت
۳-پارکی زودرس غشاها
۴-مونیتور داخل رحمی جنین
۵-لود زیاد ویروس
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در چه بیمارانی خطر مزمن شدن هپاتیت ای وجود دارد

A

نقص ایمنی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

عامل خطر بروز هپاتیت آ

A

مصرف غذاهای دریایی خصوصا صدف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

نشانه های جنسی سیروز در مردان خصوصا سیروز الکلی

A

آتروفی بیضه ها
ژنیکوماستی
تغییر الگوی مردانه موها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ارزیابی معاینه بالینی زردی

A

مشاهده اسکلرا

در بیلی روبین بالای۲/۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ایا هپاتومگالی ویژگی قابل اعتمادی در معاینه بالینی افراد با بیماذی کبدی است

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

مهم ترین یافته معاینه فیزیکی در بیمار کبدی

A

تندرنس کبد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

نشانه های بالینی انسفالوپاتی کبدی

A
۱-تغییر الگوی خواب
۲-اختلال شخصیت 
۳-تحریک پذیری و بی قراری
۴-استرکسی و ترمور فلاپینگ
۵-اختلال هوشیاری
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

عوامل خطر انسفالوپاتی کبدی

A
۱-خونریزی گوارشی
۲-یبوست
۳-اورمی
۴-مصرف بیش از حد دیورتیک
۵-دهیدریشن
۶-عفونت
۷-مصرف نارکوتیک
۸-اختلال الکترولیتی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

روش قابل اعتماد غربالگیری سندرم هپاتوپولمونر

A

سنجش اشباع اکسیژن با اکسی متر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

تغییرات پوستی بیماری های کبدی

A

۱-هیپرپیگمانتاسیون»بیماری کلستاتیک مزمن شدید»سیروز اولیه کلانژیت اسکلروزان اولیه
۲-پیگمانتسیون خاکستری»هموکروماتوز
۳-واسکولیت جلدی مخاطی»کرایو(هپاتیت سی )هپاتیت ب مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

بزرگی پاروتید و دوپوترین کنتراکچر در چه بیماری دیده میشود

A

سیروز الکلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

در چه بیماری حلقه کایزر فلشر(رسوب مس در غشای دسمه)داریم

A

ویلسون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ایا بیوپسی در تشخیص بیماری کبدی لازم است

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

اندیکاسیون بیو‌پسی کبد

A

۱-سیروز صفراوی اولیه
۲-هپاتیت اتوایمن
۳-کبد چرب الکلی و غیر الکی
۴-بیماری ویلسون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تست ازمایشگاهی در بیماری های کبدی

تست های روتین

A

ALT AST ALKP البومین بیلی روبین PT گاماگلوتامیل ترانسفراز(تشخیص منشا ALP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تست ازمایشگاهی در بیماری های کبدی

تست های اختصاصی

A

PANCA»کلانژیت اسکلروزان اولیه
AMA»سیروز صفراوی اولیه
ANA LKM SMA»هپاتیت اتوایمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تشخیص کبد چرب

A

سونوگرافی
سی تی اسکن
ام ار ای

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

بهترین روش تشخیصی درخت صفراوی

A

ERCP

MRCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

مزیت MRCP نسبت به ERCP

A

۱-اشعه ندارد
۲-خطرپانکراتیت ندارد
۳-سریع تر است
۴-نیاز به مهارت کمتری دارد

24
Q

در بررسی ضایعات امپولری و کلانژیت اسکلروزان اولیه چه روشی قابل اعتماد تر است

A

Ercp

25
Q

الاستوگرافی سونوگرافیک

A

ارزیابی میزان فیبروز و مرحله بندی سیروز و پیش بینی عوارض»اسیت واریس مرگ

26
Q

دقیق ترین روش تشخیص شدت بیماری کبدی

A

بیوپسی

27
Q

مرحله بندی بر اساس MELD

A

کراتینین
INR
بیلی روبین
سطح سدیم و تغییرات وزن هم در نظر گرفته شود

28
Q

طبقه بندی CHILD

A

جهت تعیین پیش اگهی و پیش بینی عوارض و کاندید بیمار جهت پیوند کبد(امتیاز ۷به بالا یا CHILD B)

29
Q

سونوگرافی در مبتلایان به سیروز چند وقت یکبار جهت رد سرطان کد توصیه میشود

A

۶-۱۲ ماه

30
Q

معیار CHild

A
۱-بیلی روبین سرم
۲-البومین سرم
PT-۳
۴-اسیت
۵-انسفالوپاتی کبدی
31
Q

کلاس های چایلد پاف

A

A»۵-۶
B»۷-۹
C»بیشتر یا مساوی ده
امتیاز ۷به بالا سیروز جبران نشده را نشان میدهد

32
Q

بیماری مزمن و حاد کبدی در چه بازه ای تعریف میشود

A

حاد»کمتر از ۶ماه

مزمن»بیش از۶ماه

33
Q

الگوی بیماری های کبدی

A

۱-کلستاتیک»افزایش شدید الکالن فسفاتاز و گاما جی تی افزایش خفیف ALT
۲-هپاتیک»افزایش شدید ALTوMixed» افزایش متوسط گاما جی تی و الکالن فسفاتاز

34
Q

بررسی تشخیصی در بیماری های کلستاتیک

A

۱-AMA
۲-سابقه دارویی
۳-سونوگرافی یا ام ار ای
۴-MRCP/ERCP

35
Q

بررسی های تشخیصی در الگوی هپاتیک بیماری حاد کبدی

A
۱-IgM Anti -HAV
۲-HBsAg
۳-IgM -anti HBC
۴-Anti-HCV
۵-ANA SMA
۶-مونواسپات هیدروفیل 
۷-سرولوپلاسمین
۸-سابقه ی نوشیدن الکل
۹-سابقه دارویی
36
Q

اندیکاسیون بیوپسی کبد در بیماری کبدی حاد

A

تنها برای بیمارانی که با وجود ارزیابی طبی تشخیص انها مشخص نگردیده است

37
Q

بررسی تشخیصی الگوی هپاتیک و مختلط مزمن

A
‏۱-اشباع اهن فراین
‏۲-HBsAg
‏۳-الفا یک انتی تریپسین
‏۴-Anti-HCV
‏۵-ANA SMA
۶-سونوگرافی
۷-سرولوپلاسمین
۸-سابقه ی نوشیدن الکل
38
Q

بررسی های تشخیصی در الگوی کلستاتیک مزمن

A
۱-سابقه دارویی
۲-AMA
۳-P-ANCS
۴-سونوگرافی
۵-‏MRCP/ERCP
39
Q

اندیکاسیون بیوپسی کبد در بیماری کبدی

A

اغلب برای تشخیص و نیز مرحله بندی و درجه بندی بیماری کبدی

40
Q

بررسی تشخیصی در هپاتیت اتوایمن

A

ANA
SMA
IgGافزایش یافته
بافت شناسی منطبق

41
Q

روش تشخیص کلانژیت اولیه صفراوی

A

انتی بادی میتوکندریایی
افزایش سطح IgM
بافت شناسی منطبق

42
Q

تشخیص کلانژیت اسکلروز دهنده اولیه

A

کلانژیوگرافی

P-ANCA

43
Q

روش تشخیص NASH

A

سونوگرافی یا سی تی کبد چرب

و بافت شناسی منطبق

44
Q

روش تشخیص بیماری کمبود الفا یک انتی تریپسین

A

کاهش سطح الفا یک انتی تریپسین

فنوتیپ PiZZ PiSZ

45
Q

تشخیص بیماری ویلسون

A

کاهش سرولوپلاسمین سرم
و افزایش سطح مس ادرار
افزایش سطح مس کبد

46
Q

هموکروماتوز

روش تشخیصی

A

افزایش اهن اشباع و فرتین سرم

تست ژنیتیک برای موتاسیو HFE

47
Q

سیروز صفراوی اولیه

A

در زنان میانسال
بیماری اتوایمن
اکثرا بی علامت و گاهی با خارش و خستگی که ظهر ها بیشتر میشود

48
Q

تشخیص سیروز صفراوی اولیه

A

افزایش بارز الکالن فسفاتاز و گاما جی تی
افزایش خفیف ALT AST
انتی بادی انتی میتوکندریالAMA

49
Q

مارکرهایی که در هپاتیت اتوایمن افزایش میابند

A

AMA
ASM»انتی بادی ضد عضله صاف
Anti LKM»انتی بادی ضد میکروزوم کبدی کلیوی

50
Q

فایده اندازه گیری gGT وقتی الکالن فسفاتاز بالاست

A

علت کبدی ان را مطرح میکند

51
Q

امتیاز دهی بیلی روبین در چایلد

A

۱-زیر۲
۲-۲-۳
۳-بالای ۳

52
Q

امتیاز دهی البومین در چایلد

A

۱-کمتر از ۳/۵
۲- ۳-۳/۵
۳-کمتر از۳

53
Q

امتیاز دهی PT در چایلد

A

۱- ۰-۴
۲- ۴-۶
۳-بیشتر از۶

54
Q

امتیاز دهیINR در چایلد

A

۱-زیر۱/۷
۲- ۱/۷ تا ۲/۳
۳-بیش تر از ۲/۳

55
Q

امتیاز دهی آسیت در چایلد

A

۱-ندارد
۲-به راحتی کنترل میشود
۳-کنترل ضعیف

56
Q

امتیاز دهی انسفالوپاتی کبدی در چایلد

A

۱-ندارد
۲-خفیف
۳-پیشرفته