سوجذب Flashcards
محل جذب کلسترول و ویتامین b12
صرفا ترمینال ایلئوم
محل جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی
ژژنوم
علل ایجاد کننده سوجذب
۱-داخل لومنی» اختلال آنزیم های پانکراسی یا نمک های صفراوی یا فاکتور داخلی» مثلا پانکراتیت مزمن
۲-مخاطی» سلیاک رزکسیون روده باریک کمبود لاکتاز یا دیس بتالیپوپروتینمی
۳-انتقالی» انسداد وریدی یا لنفاوی بیماری ویپل
فاز لومینال
قسمت اصلی هضم در فاز لومینال داخل دئودنوم وابتدای ژژنوم وانزیم های پانکراسی روی میدهد »
انزیم های معده نقش چندانی ندارند
پانکراتیت مزمن باعث سوجذب چربی و پروتیین میشود
اختلال فاز مخاطی
۱-از دست رفتن شدید مخاط و کاهش سطح جذبی»انفارکشن یا برداشت جراحی
۲-بیماری منتشر مخاطی»سلیاک یا کرون
۳-کمبود هیدرولاز پرزهای روده ای» کمبود لاکتاز
۴-نقص انتقال» Hurtnub سیستیینوری جذب ویتامین B12و فولات
۵-فرایند اپی تلیال»ابتا لیپوپروتینمی
۶-علل عفونی اشعه داروها» الکل کلسی سین نئومایسین نمک اهن
اختلال انتقالی
مواد غذایی پس از جذب به داخل انتروسیت ها به داخل سیستم وریدی یا لنفاتیک وارد میشوند
۱-وضعیت های عروقی» انسداد وریدی مزانتریک واسکولیت اتروم
۲-وضغیت لنفاوی»لنفانژکتازی اشعه انسداد لنفاوی به دلیل تومور ندولار حفره و ارتشاح (ویپل)
نشانه های بالینی در سوجذب
۱-استئاتوره»سوجذب چربی
۲-کاهش وزن و اتروفی عضلانی»سوجذب پروتیین
۳-اختلال خونریزی دهنده»کمبود ویتامژن K
۴-نفخ و دیستانسیون شکم»سوجذب کربوهیدرات تشخیص»تست تحمل لاکتوز تست هیدروژن یازدمی با حساسیت و اختصاصیت بیشتر
بیمار مشکوک به سوجذب بررسی از چه نظری ضروری است
البومین سرم
کلسیم
فولات
کا روتن و PT
ارزیابیمدفوع از نظر چربی مدفوع
۱-ارزیابیکیفی»زنگ امیزی سودان (ساده و سریع ولی حساسیت پایینی دارد منفی بودن رد کننده اختلال سوجذب نیست)و کاهش
کاروتن سرم
۲-ارزیابی کمی »
بیشتر از ۶گرم درروز غیر طبیعی است»دقیق ترین تست »انالیزچریی مدفوع۷۲
مدفوع بیمار ۳ روز متوالی جمع اوری میشود در حالی که روزانه تا۱۰۰ گرم چربی مصرف میکند
ارزیابیبخش اگزوکرین پانکراس
۱-الاستازمدفوع
۲-اسپیراسیون محتویات دئودنوم»بعد از تزریق سکرتین »سپس بررسی بیکربنات و انزیم های پانکراسی موجود در ترشحات دئودنوم
(سکرتین محرک ترشحات پانکراس است)
توده و سو جذب تشخیص های افتراقی
کرون لنفوم سل غدد
نفخ و سو جذب تشخیص های افتراقی
گاز
اسیت
انسداد روده
سودوکیست پانکراس(پانکرادتیت )
اختلالات حرکت
توده و سو جذب تشخیص های اغتراقی
مدفوع چرب
بیماری مخاطی
BOS
نارسایی پانکراس
استفاده ماوثر ازدارو
اگر سوجذب داشته باشیم چه علایم پوستی غیر اختصاصی مشاده میشود
لکه پوستی
نازک شدن پوست
شل شدن پوست
کاهش چربی زیر پوستی
اگر سوجذب داشته باشیم چه علایم پوستی اختصاصی مشاده میشود
تاول»درماتیت هرپتی فرم
اریتم ندوزم»بیماری کرون
پتشی»کمبود ویتامین k
ادم»هیپوپروتینیمی
الوپسی و سوجذب چه تشخیص را مطرح میکند
حساسیت به گلوتن
سوجذب و ریزش مو چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بی حالی عمومی
هیپوتیروییدیسم
حساسیت به گلوتن
سوجذب و کنژکتیویت و اپی اسکلریت چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری کرون
سندرم بهجت
سوجذب و ملتحمه pale چه تشخیص هایی را مطرح میکند
انمی شدید
سوجذب و زخم افتی چه تشخیص هایی را مطرح میکند
کرون
حساسیت به گلوتن
بهجت
سوجذب و گلوسیت چه تشخیص هایی را مطرح میکند
کمبود ویتامین b12
اهن
فولات
نیاسین
سوجذب و شیلوزیس زاویه ای چه تشخیص هایی را مطرح میکند
کمبود ویتامین b12
اهن
فولات
بکمپلکس
سوجذب و هیپوپلازی دندان(دیستروفی و Pitting) چه تشخیص هایی را مطرح میکند
حساسیت به گلوتن
سوجذب و فنومن رینود چه تشخیص هایی را مطرح میکند
اسکلرودمی
سوجذب و کلابینگ انگشتان چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری کرون
لنفوم
سوجذب و کیلونیکیا چه تشخیص هایی را مطرح میکند
فقر اهن
سوجذب و لوکونیکیا چه تشخیص هایی را مطرح میکند
ضعفو بی حالی
سوجذب و مونوارتروپاتی و پلی ارتروپاتی چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری کرون
حساسیت به گلوتن
بیماری ویپل
سندرم بهجت
سوجذب و درد کمر (استئومالاسی استئوپروز ساکروییدیت)چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری کرون
سوتغذیه
حساسیت به گلوتن
سوجذب و ضعف عضلانی (پتاسیم پایین منیزیوم پایین کمبود ویتامین د ضعف عمومی) چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری منتشر مخاطی
BOS
لنفوم
سوجذب و نوروپاتی محیطی(ضعف پارستزی کرختی) چه تشخیص هایی را مطرح میکند
کمبود ویتامین b12
سوجذب و علایم مغزی(تشنج دمانس کلسیفیکاسیون داخل جمجمه ای مننژیت سودوتومور فلج اعصاب مغزی) چه تشخیص هایی را مطرح میکند
بیماری ویپل
حساسیت به گلوتن
لنفوم منتشر
در چه بیماری های بیوپسی برای تشخیص سو جذب مفید است
۱-ویپل ۲-امیلوییدوز ۳-انتریت ائوزینوفیلی ۴-لنفانژکتازی ۵-لنفوم اولیه روده ای ۶-ژیاردیا ۷-آبتا لیپوپروتینمی ۸-اگاماگلوبینمی ۹-ماستوییدوز
در چه بیماری های بیوپسی برای تشخیص سو جذب مفید نیست
۱-سلیاک ۲-اسکلروز سیستمی ۳-انتریت ناشی از رادیاسیون ۴-BOS ۵-اسپروی تروپیکال ۶-بیماری کرون
در کدام بیماری قوس های روده با دیواره نازک و متسع Thin -walled,dilated loopsهستند
سلیاک
تست دی گزیلوز
ارزیابی جذب مخاطی
در سلیاک (و در رشد بیش از حد باکتری ها البته بعد درمان انتی بیوتیکی منفی میشود)مختل میشود
مصرف ۲۵ گرم دی گزیلوز »جمع اوری ادار ۵ساعت بعد»به صورت طبیعی بیش از ۴/۵ گرم دی گزیلوز در ادرار
تست دی گزیلوز
مثبت کاذب
۱-ادم شدید محیطی
۲-اسیت
۳-گاستروپارزی
۴-نارسایی کلیه
فاکتور داخلی کجا تولید میشود و کار ان چیست
توسط سلول های پاریتال معده تولید میشود
و در دئودنوم به ویتامین B12متصل میشود
علل ایجاد کننده سوجذب ویتامین B12
۱-عدم وجود فاکتور داخلی »انمی پرنیشز رزکسیون معده ۲-نارسایی پانکراس ۳-رشد بیش از حد باکتری ها ۴-رزکسیون ایلئوم ۵-بیماری کرون
تست شیلینگ
۱-تجویز ویتامین b12غیر نشان دار جهت پرشدن ذخایر و سپس b12نشان دارد و بررسی ادرار بیمار»کم بودن میزان رادیو اکتیویته ادرار مطرح کننده سوجذب کوبالامین است
۲-تجویز ویتامین B12همراه فاکتور داخلی »در صورت اصلاح»انمی پرنیشوز
۳-تجویز انتی بیوتیک خوراکی»در صورت اصلاح»BOS
۴-تجویز انزیم های پانکراسی»در صورت اصلاح نارسایی پانکراس
۵-در صورت عدم پاسخ به مراحل بالا»بیماری ایلئوم یا فقدان پروتیین انتقال دهنده(ترانس کوبالامین)
در کدام نوع سوجذب اسهال با osmotic gap بالا داریم
سوجذب کربوهیدرات و اسید چرب