שיווי משקל וצרבלום Flashcards
הפרעות שיווי משקל מתרחשות כתוצאה מפגיעה מאיזה שלושת מרכיבים
מסלולים וסטיבולרים
צרבלום
פרופריוצפטיבים
מאפייני ורטיגו פריפרי
אינטרמיטנטי, קצר ומאוד מאוד מטריד!
ניסטגמוס לא אנכי. לפחות לא אנכי טהור.
יכול להתלוות לפגיעה בשמיעה
מאפייני ורטיגו מרכזי
קבוע ופחות חמור מפריפרי
לא תמיד יש ניסטגמוס. אם כן יכול להיות לכל כיוון
תסמינים נלווים של גזע המוח/צרבלום - חוסרים מוטורים או סנסוריים, היפררפלקסיה, בבינסקי, דיסארתריה, דיספגיה, דיפלופיה או אטקסיה של גפה
BPPV
30% מהורטיגו הפריפרי - הכי נפוץ
גורם - לרוב לא ידוע, טראומה.
ללא אובדן שמיעה
חולף ספונטנית תוך שבועות
מוחמר בשינוי תנוחה ושכיבה על צד האוזן הפגועה
ניסטגמוס חד כיווני בדיליי עם שינוי התנוחה
טיפול - תנוחתי
repositioning maneuvers
anti histamins, anti cholinergic, BD, symptomimetians
דיקס הולפייק
מבחן לזיהוי ורטיגו פריפרי
Meniere Disease
ספורדי, גיל 20-50. יותר בגברים אפיזודות של ורטיגו דקות עד ימים טינטון ואובדן שמיעה, מלאות באוזן אובדן שמיעה במשך השנים ואיתו הורטיגו הולך ונעשה קל יותר ניסטגמוס ספונטני הוריזונטלי או רטטורי אובדן שמיעה קל - דרוש אודיומטריה מבחן קלורי חיובי טיפול - תיאזידים, תרופות לדיכוי וסטיבולרי, ניתוח - שאנט, ליברינקטומי
Acute Peripheral Vestibulopathy:
הופעה אקוטית ספונטנית, חולפת לבד לאחר עד שבועיים
acute labyrinthitis, vestibular neuronitis
יכול להשאר נזק וסטיבולרי
ניסטגמוס קבוע בכיוון האוזן הפגוע
טיפול בפרדניזון ל10-14 יום. תרופות לדיכוי וסטיבולרי
אטקסיה
אטקסיה היא חוסר קואורדינציה, מגושמות תנועה או קושי בשמירה על שיווי משקל
אטקסיה וסטיבולרית
ניסטגמוס לצד התקין
מקושרת לורטיגו
חוסר קוארדינציה בהליכה ועמידה
אטקסיה צרבלרית
אירגולריות בקצב, מקצב, אמפליטודה, וכוח של תנועות רצוניות.
היפוטוניה - טווח תנועה גדול.
חוסר קוארדינציה - קושי בהתחלת וסיום תנועה. למשל יעצרו תנועה לאחר המקום המתוכנן
אוקולרי - ניסטגמוס, שיתוק מבט, סקדות
אקטסיה צרבלרית - קו אמצע
פגיעת ורמיס, אונה פלוקולונודולרית
ניסטגמוס, חוסר יציבה, טיטובציות, גייט אטקסיה
אטקסיה צרבלרית - ורמיס עליון
אלכוהוליסטים כרוניים
gait ataxia
אטקסיה צרבלרית - נגעים המיספרים
המי אטקסיה איפסי לטראלית
היפוטוניה של הגפיים
ניסטגמוס ושיתוק מבט איפסי לטראלי חולף
אטקסיה צרבלרית - מחלה דיפוזית
בגלל מחלה טוקסית, מטבולית או ניוונית.
קליניקה של כל הצרבלום
אטקסיה סנסורית
פגיעה פרופריוצפטיבית
השפעה על הליכה והרגליים סימטרי
פגיעה בתחושת ויברציה
הליכה מוקלת כשמסתכלים על הרגליים
מחלת ווילסון
AD על כרומוזום 13.
מתחיל סביב גיל 11
קליניקה:
- עיניים - קייזר פליישר
- אי ספיקת כבד
- פגיעת תנועה - צרבלום, קאוודט, פוטמן. רעד במנוחה, דיסארתריה, דיספגיה
- דמנציה
- פסיכיאטרי
חוסר קשירת נחושת לצרופלסמין והיא מצטברת ושוקעת ברקמות שונות
אבחנה - רמות נחושת וצרופלסמין נמוכות בסרום וגבוהות בשתן
טיפול - פניצילמין
סימני פגיעה צרבלרית
VANISH DDT Vertigo Ataxia Nystagmus Intension tremor Slured speach Hypotonia Dysdiadochokinesia Dysmetria Titubation
Arnold Chiari
downward displacement of the cerebellar tonsils through the foramen magnum, sometimes causing non-communicating hydrocephalus
headaches, fatigue, muscle weakness, difficulty swallowing, choking and vomiting, dizziness, nausea, tinnitus, impaired coordination, neck pain, unsteady gait, poor hand coordination, numbness and tingling of the hands and feet, and speech problems
מתחיל מפוסה פוסטריורית קטנה מהרגיל. בהמשך הרניאציה של המוחון לפורמן מגנום - tonsilar herniation
יכול להיות אינטרמיטנטי
מעורבות סנסורית ספינו תלמית - כאב וטמפרוטורה
בהמשך סימני ICP מוגבר
שינוי קו צוואר - צוואר קצר וקו שיער אחרוי נמוך
