שיווי משקל וצרבלום

Question 1

הפרעות שיווי משקל מתרחשות כתוצאה מפגיעה מאיזה שלושת מרכיבים

Answer 1

מסלולים וסטיבולרים
צרבלום
פרופריוצפטיבים

Question 2

מאפייני ורטיגו פריפרי

Answer 2

אינטרמיטנטי, קצר ומאוד מאוד מטריד!
ניסטגמוס לא אנכי. לפחות לא אנכי טהור.
יכול להתלוות לפגיעה בשמיעה

Question 3

מאפייני ורטיגו מרכזי

Answer 3

קבוע ופחות חמור מפריפרי
לא תמיד יש ניסטגמוס. אם כן יכול להיות לכל כיוון
תסמינים נלווים של גזע המוח/צרבלום - חוסרים מוטורים או סנסוריים, היפררפלקסיה, בבינסקי, דיסארתריה, דיספגיה, דיפלופיה או אטקסיה של גפה

Question 4

BPPV

Answer 4

30% מהורטיגו הפריפרי - הכי נפוץ
גורם - לרוב לא ידוע, טראומה.
ללא אובדן שמיעה
חולף ספונטנית תוך שבועות
מוחמר בשינוי תנוחה ושכיבה על צד האוזן הפגועה
ניסטגמוס חד כיווני בדיליי עם שינוי התנוחה
טיפול - תנוחתי
repositioning maneuvers
anti histamins, anti cholinergic, BD, symptomimetians

Question 5

דיקס הולפייק

Answer 5

מבחן לזיהוי ורטיגו פריפרי

Question 6

Meniere Disease

Answer 6

ספורדי, גיל 20-50. יותר בגברים
אפיזודות של ורטיגו דקות עד ימים
טינטון ואובדן שמיעה, מלאות באוזן
אובדן שמיעה במשך השנים ואיתו הורטיגו הולך ונעשה קל יותר
ניסטגמוס ספונטני הוריזונטלי או רטטורי
אובדן שמיעה קל - דרוש אודיומטריה
מבחן קלורי חיובי
טיפול - תיאזידים, תרופות לדיכוי וסטיבולרי, 
ניתוח - שאנט, ליברינקטומי

Question 7

Acute Peripheral Vestibulopathy:

Answer 7

הופעה אקוטית ספונטנית, חולפת לבד לאחר עד שבועיים
acute labyrinthitis, vestibular neuronitis
יכול להשאר נזק וסטיבולרי
ניסטגמוס קבוע בכיוון האוזן הפגוע
טיפול בפרדניזון ל10-14 יום. תרופות לדיכוי וסטיבולרי

Question 8

אטקסיה

Answer 8

אטקסיה היא חוסר קואורדינציה, מגושמות תנועה או קושי בשמירה על שיווי משקל

Question 9

אטקסיה וסטיבולרית

Answer 9

ניסטגמוס לצד התקין
מקושרת לורטיגו
חוסר קוארדינציה בהליכה ועמידה

Question 10

אטקסיה צרבלרית

Answer 10

אירגולריות בקצב, מקצב, אמפליטודה, וכוח של תנועות רצוניות.
היפוטוניה - טווח תנועה גדול.
חוסר קוארדינציה - קושי בהתחלת וסיום תנועה. למשל יעצרו תנועה לאחר המקום המתוכנן
אוקולרי - ניסטגמוס, שיתוק מבט, סקדות

Question 11

אקטסיה צרבלרית - קו אמצע

Answer 11

פגיעת ורמיס, אונה פלוקולונודולרית

ניסטגמוס, חוסר יציבה, טיטובציות, גייט אטקסיה

Question 12

אטקסיה צרבלרית - ורמיס עליון

Answer 12

אלכוהוליסטים כרוניים

gait ataxia

Question 13

אטקסיה צרבלרית - נגעים המיספרים

Answer 13

המי אטקסיה איפסי לטראלית
היפוטוניה של הגפיים
ניסטגמוס ושיתוק מבט איפסי לטראלי חולף

Question 14

אטקסיה צרבלרית - מחלה דיפוזית

Answer 14

בגלל מחלה טוקסית, מטבולית או ניוונית.

קליניקה של כל הצרבלום

Question 15

אטקסיה סנסורית

Answer 15

פגיעה פרופריוצפטיבית
השפעה על הליכה והרגליים סימטרי
פגיעה בתחושת ויברציה
הליכה מוקלת כשמסתכלים על הרגליים

Question 16

מחלת ווילסון

Answer 16

AD על כרומוזום 13.
מתחיל סביב גיל 11

קליניקה:

1. עיניים - קייזר פליישר
2. אי ספיקת כבד
3. פגיעת תנועה - צרבלום, קאוודט, פוטמן. רעד במנוחה, דיסארתריה, דיספגיה
4. דמנציה
5. פסיכיאטרי

חוסר קשירת נחושת לצרופלסמין והיא מצטברת ושוקעת ברקמות שונות

אבחנה - רמות נחושת וצרופלסמין נמוכות בסרום וגבוהות בשתן

טיפול - פניצילמין

Question 17

סימני פגיעה צרבלרית

Answer 17

VANISH DDT
Vertigo
Ataxia
Nystagmus
Intension tremor
Slured speach
Hypotonia
Dysdiadochokinesia
Dysmetria
Titubation

Question 18

Arnold Chiari

Answer 18

downward displacement of the cerebellar tonsils through the foramen magnum, sometimes causing non-communicating hydrocephalus

headaches, fatigue, muscle weakness, difficulty swallowing, choking and vomiting, dizziness, nausea, tinnitus, impaired coordination, neck pain, unsteady gait, poor hand coordination, numbness and tingling of the hands and feet, and speech problems

מתחיל מפוסה פוסטריורית קטנה מהרגיל. בהמשך הרניאציה של המוחון לפורמן מגנום - tonsilar herniation
יכול להיות אינטרמיטנטי
מעורבות סנסורית ספינו תלמית - כאב וטמפרוטורה
בהמשך סימני ICP מוגבר

שינוי קו צוואר - צוואר קצר וקו שיער אחרוי נמוך