חסר נוירולוגי אקוטי ושבץ

Question 1

אופי התפתחות בזמן של שבץ אמבולי לעומת תרומבוטי

Answer 1

תרומבוטי - איטי, הדרתי

אמבולי - פתאומי

Question 2

לחץ דם רצוי בזמן שבץ

Answer 2

140 - 180 mmHg

Question 3

סימנים של פגיעה בגזע המוח

Answer 3

פציאליס פריפרי

אנאיזוקוריה
ניסטגמוס, שיתוק מבט, ino
ורטיגו
צרבלרי

Question 4

סימנים של שבץ קורטיקלי

Answer 4

אפזיה
אפרקסיה
פגיעה בשדות ראיה
ניגלקט
סטיית מבט לצד הפגוע

Question 5

Rind

Reversible ischemic neurologic deficit

Answer 5

שבץ לפחות מ 24 שעות שכל הסימנים חולפים לחלוטין

Question 6

מעורבות פוקאלית בשבץ

מיקום

Answer 6

שבץ דימומי יהיה לא ממוקם

איסכמיה צרבלרית גלובאלית מערבת את כל המוח

Question 7

טרנספורמציה דימומית ואחוז סוגי השבץ (המורגי ואיסכמי)

Answer 7

איסכמי 80%
דימום 20%
טרנספורמציה מאיסכמיה לדימום

Question 8

סיבות לשבץ איסכמי אתרוסקלרוטי

שכיחות

Answer 8

40%

פלאק בכלי דם גדולים. לרוב יש אנסטמוזות שמגבות.

Question 9

שבץ - פיברומסקולר דיספלסיה

Answer 9

פגיעה בכלי דם גדולים. התעבות המדיה וסגמנטציה של הלמינה
לרוב פגיעה בכלי דם חוץ מוחיים. הרבה אמבולים דו צדדיים
צעירים
אבחנה באנגיו. נראה string of beads
טיםול בנוגדי טסיות
דילטציה של כלי הדם

Question 10

מחלות דלקתיות הגורמות לשבץ

Answer 10

Sle
Temporal arteritis
Polyarteritis nodosa
Syphilis
Aids

Question 11

Lacunar infarcts

Answer 11

חסימה של כלי דם קטנים

אוטם קטן מ 1.5 סנטימטר

Question 12

Sinus vein thrombosis

תסמינים וזמן התפתחות

Answer 12

מתפתח לאט
כאב ראש, פרכוסים, שינויים במצב הכרה
חסרים פוקאלים

Question 13

סיבות לבביות לשבץ

Answer 13

Mural thrombus 
Rheumatic heart disease
Atrial fibrilation
Endocarditis
Paradoxic emboli

Question 14

סיבות המטוגניות לשבץ

Answer 14

תרומבוציטוזיס - מעל מליון טסיות
פוליציטמיה ורה
סיקל סל אנמיה
לויקוציטוזיס
קרישיות יתר apla, postpartum, ocp, neoplasm

Question 15

Internal carotid stroke clinical findings

Answer 15

20% of ischemic strokes
Hemiparesis/ hemiplegia - contralateral
Homonyms hemianopsia 
Global aphasia
Parietal lobe signs

Question 16

Carotid Dissection

Clinical findings

Answer 16

Jaw pain
Relapsing hemispheric ischemia and blindness
Horner syndrome

Question 17

Vertebrobasilar

Anatomy and supply

Answer 17

Pontine arteries
Cerebellum - aica pica sca
Pica goes from vertebral artery
Hipocampus , choroid and thalamus

Question 18

Dejarine russy

Answer 18

Thalamus injury vpl

Painful

Question 19

Cranial nerves in midbrain

Answer 19

II

III

Question 20

Cranial nerves in pons

Answer 20

567

Question 21

Cranial nerves medulla pons border

Answer 21

8

Question 22

Cranial nerves medulla

Answer 22

9 10 12

Question 23

סימנים קרניאלים איפסי לטראלים וסימנים בגוף קונטרה לטראלים מעידים על פגיעה ב…

Answer 23

גזע המוח

Question 24

Blood supply of pca

Answer 24

Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem

Question 25

Clinical findings | Pca ischemia

Answer 25

Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring Vertical gaze palsy ( CN iii, INO) Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral) Visual agnosia ( dominant occipital lobe) Bilateral pca ischemia will cause blindness

Question 26

Blood supply of pca

Answer 26

Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem

Question 27

Clinical findings | Pca oclusion

Answer 27

Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring Vertical gaze palsy ( CN iii, INO) Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral) Visual agnosia ( dominant occipital lobe) Bilateral pca ischemia will cause blindness

Question 28

basilar artery supplies blood to the...

Answer 28

supplys - PCA (ociipital, medial temporal, thalamus) + | BRAIN STEM + CERABELLUM

Question 29

proximal basilar Ar. oclusion cause clinical symptoms

Answer 29

thrombus near the AICA PONS - CN VI pulsy } PPRF } TEGMENTUM miosis } PART hemi/quadri- plegia } Ventral part of pons - LOCKED IN SYNDROME (can only blink!)

Question 30

Distal basilar Ar. oclusion cause clinical symptoms

Answer 30

emboli near the PCA reticular formation - loss of consiosness CN III palsy hemi/quadri -plegia

Question 31

Weber syndrome

Answer 31

medial midbrain CN III - out and down, ptosis contralateral pyramidal - hemiparesis, babinski

Question 32

DD for lateral and down eye

Answer 32

nerve 90% - ischemia or pressure - posterior communicating brain - contralateral signs muscles - (MG) - parasympathetic sparing

Question 33

Millard Gubler syndrome

Answer 33

PONS stroke contralateral hemiplegia CN VI palsy CN VII - LMN peripherial facialis

Question 34

peripherial vs central CN VII palsy

Answer 34

central - paralysis of the lower half of one side of the face peripherial - whole side of the face

Question 35

Wallenberg syndrome

Answer 35

medullary stroke (PICA syndrome) contralateral spinothalamic - temp and pain CN VIII - nystagmus and vertigo CN IX, X - dysrthria, dysphagia, dysphonia.. cerabellum - ataxia HORNER CN V - ipsilateral face loss of sensation

Question 36

pseudobulbar palsy

Answer 36

3d without body motor symptoms UMN

Question 37

lacunar infarct syndromes

Answer 37

1. pure motor hemiparesis (50%) - hemiparesis, dysartria, dysphagia. internal capsule or pons 2. pure sensory - thalamus 3. disarthria clumsy hand - internal capsule or pons 4. hemiparesis hemiataxia - corticospinal and cerabellum

Question 38

contra indications for TPA

Answer 38

``` BP above 180/105 bleeding passing 3 weeks clexan or cumadin with INR 1.5 thrombocytopenia - below 100K surgery brain tumor seizure OLD age - 90 liver or hematology disease ```

Question 39

TPA risk

Answer 39

bleeding brain or systemic | angioedema

Question 40

Asymptomatic carotid bruit or stenosis | treatment

Answer 40

aspirin or endarterectomy

Question 41

TIA treatment

Answer 41

antiplatlets anticoagulants endarterectomy - if mild to severe carotid stenosis angioplasty and stent on the carotid and vertebral

Question 42

stroke in evolution treatment

Answer 42

keep BP high | anticoagulation - heparin and comudin

Question 43

stroke treatment

Answer 43

1. TPA - 4.5 hours. do not give anticoagulatns or platlets for 24 hours 2. Intra arterial thrombolitics - prourokinase 3. antiplatlets 5. surgery 6. lower high glucose levels

Question 44

stroke prevention treatment

Answer 44

1. antiplatlets 2. endarterectomy or stent for severe stenosis and symptoms 3. coumadin - with proper indications

Question 45

indications for profilaxis treatment with coumadin for stroke

Answer 45

``` AF מסתם תותב patent foramen ovale apla, thrombophila דיסקציה של הקרוטיד - חצי שנה עד שנה SVT ```