חסר נוירולוגי אקוטי ושבץ Flashcards

1
Q

אופי התפתחות בזמן של שבץ אמבולי לעומת תרומבוטי

A

תרומבוטי - איטי, הדרתי

אמבולי - פתאומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

לחץ דם רצוי בזמן שבץ

A

140 - 180 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

סימנים של פגיעה בגזע המוח

A

פציאליס פריפרי

אנאיזוקוריה
ניסטגמוס, שיתוק מבט, ino
ורטיגו
צרבלרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

סימנים של שבץ קורטיקלי

A
אפזיה
אפרקסיה
פגיעה בשדות ראיה
ניגלקט
סטיית מבט לצד הפגוע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rind

Reversible ischemic neurologic deficit

A

שבץ לפחות מ 24 שעות שכל הסימנים חולפים לחלוטין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מעורבות פוקאלית בשבץ

מיקום

A

שבץ דימומי יהיה לא ממוקם

איסכמיה צרבלרית גלובאלית מערבת את כל המוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

טרנספורמציה דימומית ואחוז סוגי השבץ (המורגי ואיסכמי)

A

איסכמי 80%
דימום 20%
טרנספורמציה מאיסכמיה לדימום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

סיבות לשבץ איסכמי אתרוסקלרוטי

שכיחות

A

40%

פלאק בכלי דם גדולים. לרוב יש אנסטמוזות שמגבות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

שבץ - פיברומסקולר דיספלסיה

A

פגיעה בכלי דם גדולים. התעבות המדיה וסגמנטציה של הלמינה
לרוב פגיעה בכלי דם חוץ מוחיים. הרבה אמבולים דו צדדיים
צעירים
אבחנה באנגיו. נראה string of beads
טיםול בנוגדי טסיות
דילטציה של כלי הדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מחלות דלקתיות הגורמות לשבץ

A
Sle
Temporal arteritis
Polyarteritis nodosa
Syphilis
Aids
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lacunar infarcts

A

חסימה של כלי דם קטנים

אוטם קטן מ 1.5 סנטימטר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sinus vein thrombosis

תסמינים וזמן התפתחות

A

מתפתח לאט
כאב ראש, פרכוסים, שינויים במצב הכרה
חסרים פוקאלים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

סיבות לבביות לשבץ

A
Mural thrombus 
Rheumatic heart disease
Atrial fibrilation
Endocarditis
Paradoxic emboli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

סיבות המטוגניות לשבץ

A
תרומבוציטוזיס - מעל מליון טסיות
פוליציטמיה ורה
סיקל סל אנמיה
לויקוציטוזיס
קרישיות יתר apla, postpartum, ocp, neoplasm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Internal carotid stroke clinical findings

A
20% of ischemic strokes
Hemiparesis/ hemiplegia - contralateral
Homonyms hemianopsia 
Global aphasia
Parietal lobe signs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Carotid Dissection

Clinical findings

A

Jaw pain
Relapsing hemispheric ischemia and blindness
Horner syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vertebrobasilar

Anatomy and supply

A

Pontine arteries
Cerebellum - aica pica sca
Pica goes from vertebral artery
Hipocampus , choroid and thalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dejarine russy

A

Thalamus injury vpl

Painful

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cranial nerves in midbrain

A

II

III

20
Q

Cranial nerves in pons

A

567

21
Q

Cranial nerves medulla pons border

A

8

22
Q

Cranial nerves medulla

A

9 10 12

23
Q

סימנים קרניאלים איפסי לטראלים וסימנים בגוף קונטרה לטראלים מעידים על פגיעה ב…

A

גזע המוח

24
Q

Blood supply of pca

A

Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem

25
Q

Clinical findings

Pca ischemia

A

Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring
Vertical gaze palsy ( CN iii, INO)
Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral)
Visual agnosia ( dominant occipital lobe)

Bilateral pca ischemia will cause blindness

26
Q

Blood supply of pca

A

Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem

27
Q

Clinical findings

Pca oclusion

A

Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring
Vertical gaze palsy ( CN iii, INO)
Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral)
Visual agnosia ( dominant occipital lobe)

Bilateral pca ischemia will cause blindness

28
Q

basilar artery supplies blood to the…

A

supplys - PCA (ociipital, medial temporal, thalamus) +

BRAIN STEM + CERABELLUM

29
Q

proximal basilar Ar. oclusion
cause
clinical symptoms

A

thrombus near the AICA
PONS - CN VI pulsy }
PPRF } TEGMENTUM
miosis } PART
hemi/quadri- plegia }

Ventral part of pons - LOCKED IN SYNDROME
(can only blink!)

30
Q

Distal basilar Ar. oclusion
cause
clinical symptoms

A

emboli near the PCA
reticular formation - loss of consiosness
CN III palsy
hemi/quadri -plegia

31
Q

Weber syndrome

A

medial midbrain
CN III - out and down, ptosis
contralateral pyramidal - hemiparesis, babinski

32
Q

DD for lateral and down eye

A

nerve 90% - ischemia or pressure - posterior communicating
brain - contralateral signs
muscles - (MG) - parasympathetic sparing

33
Q

Millard Gubler syndrome

A

PONS stroke
contralateral hemiplegia
CN VI palsy
CN VII - LMN peripherial facialis

34
Q

peripherial vs central CN VII palsy

A

central - paralysis of the lower half of one side of the face
peripherial - whole side of the face

35
Q

Wallenberg syndrome

A

medullary stroke (PICA syndrome)
contralateral spinothalamic - temp and pain
CN VIII - nystagmus and vertigo
CN IX, X - dysrthria, dysphagia, dysphonia..
cerabellum - ataxia
HORNER
CN V - ipsilateral face loss of sensation

36
Q

pseudobulbar palsy

A

3d
without body motor symptoms
UMN

37
Q

lacunar infarct syndromes

A
  1. pure motor hemiparesis (50%) - hemiparesis, dysartria, dysphagia. internal capsule or pons
  2. pure sensory - thalamus
  3. disarthria clumsy hand - internal capsule or pons
  4. hemiparesis hemiataxia - corticospinal and cerabellum
38
Q

contra indications for TPA

A
BP above 180/105
bleeding passing 3 weeks
clexan or cumadin with INR 1.5
thrombocytopenia - below 100K
surgery
brain tumor
seizure
OLD age - 90
liver or hematology disease
39
Q

TPA risk

A

bleeding brain or systemic

angioedema

40
Q

Asymptomatic carotid bruit or stenosis

treatment

A

aspirin or endarterectomy

41
Q

TIA treatment

A

antiplatlets
anticoagulants
endarterectomy - if mild to severe carotid stenosis
angioplasty and stent on the carotid and vertebral

42
Q

stroke in evolution treatment

A

keep BP high

anticoagulation - heparin and comudin

43
Q

stroke treatment

A
  1. TPA - 4.5 hours. do not give anticoagulatns or platlets for 24 hours
  2. Intra arterial thrombolitics - prourokinase
  3. antiplatlets
  4. surgery
  5. lower high glucose levels
44
Q

stroke prevention treatment

A
  1. antiplatlets
  2. endarterectomy or stent for severe stenosis and symptoms
  3. coumadin - with proper indications
45
Q

indications for profilaxis treatment with coumadin for stroke

A
AF
מסתם תותב
patent foramen ovale
apla, thrombophila
דיסקציה של הקרוטיד - חצי שנה עד שנה
SVT