טיפול באפילפסיה

Question 1

טיפול מונע באפילפסיה

בכלליות (לא שמות תרופות)

Answer 1

מתחילים אחרי 2 התקפים לפחות
70% מגיבים טוב לטיפול
הסיכוי להצלחה אם 2 תרופות לא עשו את העבודה היא נמוכה
במידה והטיפול התרופתי כשל:
1. קוצב לואגוס
2. כריתת המוקד

Question 2

lamictal

Answer 2

טיפול בהתקפים פוקאלים, כללים, JME
מחמיר התקף מיוקלוני
לא מאוד טרטוגני
ת"ל - אלרגיה, פריחה, סטיבן ג'ונסון. יש להתחיל במינון קטן ולעלות
לא טוב לטיפול בהתקפים קשים

Question 3

tegratol (carbamzapine)

Answer 3

תרופת החבירה לאפילפסיה מוקדית
עובד על תעלות נתרן - מוריד אקסיטציה
ת”ל - דיכוי מח עצם, פריחה, גסטרואינטסטינלי, פגוע בתפקודי כבד, תסמונת צרבלרית, היפונתרמיה, SIADH
###פחות טוב למבוגרים

Question 4

trileptal (oxcarbazapine)

Answer 4

טיפול בהתקפים פוקאלים
נגזרת פעילה של טגרטול עם פחות תופעות לוואי.
היפונתרמיה
לא טוב בקשישים

Question 5

Kepra (Levitiracetam)

Answer 5

טיפול בהתקפים פוקאלים
מתפנה מהכליות, מעט תופעות לוואי
טוב לנשים צעירות
ללא אינטראקציות

Question 6

gabaphentine

Answer 6

טיפול בהתקפים פוקאלים

ניתן לעלות מינון מהר, לא פוטנטית כל כך

Question 7

phenytoin (dentoin)

Answer 7

• התקף כללי טוני קלוני - מצב חמור SOS
  עובדת על תעלות נתרן
  ת”ל - פריחה, חום, סטיבן ג’ונסון, פגיעה כבדית

העמסה IV - AV BLOCK
טרטוגנית

Question 8

depalept (valproic acid)

Answer 8

תרופת בחירה לאפילפסיה כללית
טוב לכל התקף, בעיקר כלליים ואבסנס
עושה אינהיביציה של אנזימי כבד - מעלה פעילות תרופות אחרות
טווח פעולה גדול. ניתן לוריד ללא ניטור
ת”ל - השמנה, נשירת שיער, שחלות פוליציסטיות, אקטרה פירמדאלי, תרומבוציטופניה, בצקות

Question 9

topamax (phenobarbital)

Answer 9

התקף כללי - מנגנוני פעולה רבים. מתפנה מהכליות

ת”ל - פגיעה קוגניטיבית

Question 10

luminal (phenobarbital)

Answer 10

בעיקר לסטטוס אינטראקטבילי
תעלות נתרן וגאבה
ת"ל - קוגניטיביות - סדציה, אינסומניה, התנהגות
דיפלופיה
אטקסיה
פריחה, סטיבן ג'ונסון
אריתמות