רפואת עירוי Flashcards
המוצרים העיקריים המפיקים ממנת דם
- תאי דם אדומים (שקית ראשונה לאחר סרקוז איטי)
- טסיות ( שקית שניה לאחר סרקוז יותר גבוה)
- FFP (שקית שלישית לאחר הקאה במינוס 2)
- crypercipitate (מפיקים לאחר הפשרה בארבע מעלות של FFP).
תנאי איחסון של מנת דם
4 מעלות, 35-42 יום. תלוי האיכות החומר המשמר
משך החיים הממוצע של תאים מתרומה
60 יום
השפעה של זמן האחסון על ערכי הדם
- PH יורד
- ATP יורד
- BPG2 יורד
- LDH עולה
- K חוץ תאי עולה
- המוגלובין חופשי
השימוש באפרזיס עוזר להפיק
- טסיות (מנת טיפול שלמה)
- גרונולוציטים
- פלזמה
מהי הדרך היחידה בעזרתה מפיקים גרנולוציטים
אפרזיס
הכנה לתרומת גרנולוציטים
הזרקה של G-CSF שמונה עד 12 שעות לפני
אינדקציות לעירוי של גרנולוציטים
- נויטרופניה עם חום
- ספסיס בקטריאלי או פטרייתי
- נויטרופניה שלא הגיב לטיפול אנטיביוטי
אינדיקציות למתן פלזמה FFP
- השלמת פקטורי קרישה (חסר בויטמין K ופקטור 2,7,9,10)
- אוברדוז של קומדין
- מחלות כבד
- DIC
- TTP- ניתן באפרזיס להחליף לפלזמה אחרת עם אנזים תקין.
המרכיבים הניתן להוציא מקריופרסיפיטאט
- פקטור 8
- פקטור VW
- פיברינוגן (עיקרי)
חלבונים גדולים
נוגדנים כנגד דם זר מחולקים לשתי קבוצות
- נוגדנים מסוג IGM הנמצאים אצלנו ללא חשיפה כנגד A\B
- נוגדנים מסוג IGG המתפתחים לאחר חשיפה
תפקיד האנזים FUT1
הוספת קבוצת H על תאים לא מהמערכת ההמטופויטית
תפקיד האנזים FUT2
מוסיף את האנטיגן H על תאים המטופואיטיים
פנוטיפ בומביי
אנשים ללא האנזימים FUT1\2 ולכן יפתחו נוגדנים מסוג IGM גם לקבוצת O.
יכולים לקבל תרומה רק מאותו פנוטיפ
האנטיגנים החשובים ביותר במולקולת RH
c C e E D
האנטיגן הכי חשוב בקבוצת RH
D מכיוון שאנטי די הוא מסוג IGG3 שמפעיל משלים וגורם לתגובה המוליטית ביעילות.
High frequency antigen
מצב בו חסר לאנשים מסוימים אנטיגן שיש כמעט לכל האוכלוסייה ואז במקרה הצורך הם מגלים שהם מפתחים תגובה כנגד תרומת דם. יכולים לקבל רק מעצמם וממשפחתם.
בדיקת התאמה בין סוגי דמים
ישירה : שמים את דם הנבדק בשלוש מבחנות עם ANTI A\B\D
ובודקים האמת יש אגלוטנציה.
הפוכה : שמים בסרום הנבדק תאים מסוג A (אגלוטינציה) ואז B כנל.
איך תראה בדיקה של Weak A
בדיקה ישירה : לא יתפקו את התאים כי הוא לספיק חזק לעורר תגובה נוגדנית.
בדיקה הפוכה: הסרום יתקוף תאים אחרים
הסבר מקרה של אמא B אבא O ילד A :
היה שחלוף ככה שאלל אחד קיבל את שתי המוטציות והשני היה ללא מוטציות ולכן תורגם כA. אותו גן מקורי ללא מוטציות
איך בודקים האם יש נוגדנים כנגד האנטיגנים הפחות נפוצים
indirect anti globulin test
שמים את הסרום עם כל אחד מהתאים. מוסיפים ריאגנט קומבס כדי לראות האמת התרחשה אגלוטינציה
סיבות לPan aggutination
- לופוס ( נוגדן עצמי גנד אחד מהמרכיבים הקבועים
- High frequency antigen
- הרבה סוגי נוגדנים
תגובה המוליטית מיידית
כתוצאה מטעות אנוש בקבוצת ABH. גורם לDIC ואף יכול להוביל לתמותה. תסמינים : חום צמרמורות, כאב, flushing
תגובה המוליטית מאוחרת
5-10 ימים אחרי. כנראה בגלל נוגדנים מאנטיגנים שונים.
יכול להיות הרבה פעמים Anti kell (נשים בהריון מפתחות)
יכול להיות גם Anti kid ועוד סוגים.