רפואת עירוי

Question 1

המוצרים העיקריים המפיקים ממנת דם

Answer 1

1. תאי דם אדומים (שקית ראשונה לאחר סרקוז איטי)
2. טסיות ( שקית שניה לאחר סרקוז יותר גבוה)
3. FFP (שקית שלישית לאחר הקאה במינוס 2)
4. crypercipitate (מפיקים לאחר הפשרה בארבע מעלות של FFP).

Question 2

תנאי איחסון של מנת דם

Answer 2

4 מעלות, 35-42 יום. תלוי האיכות החומר המשמר

Question 3

משך החיים הממוצע של תאים מתרומה

Answer 3

60 יום

Question 4

השפעה של זמן האחסון על ערכי הדם

Answer 4

• PH יורד
• ATP יורד
• BPG2 יורד
• LDH עולה
• K חוץ תאי עולה
• המוגלובין חופשי

Question 5

השימוש באפרזיס עוזר להפיק

Answer 5

• טסיות (מנת טיפול שלמה)
• גרונולוציטים
• פלזמה

Question 6

מהי הדרך היחידה בעזרתה מפיקים גרנולוציטים

Answer 6

אפרזיס

Question 7

הכנה לתרומת גרנולוציטים

Answer 7

הזרקה של G-CSF שמונה עד 12 שעות לפני

Question 8

אינדקציות לעירוי של גרנולוציטים

Answer 8

1. נויטרופניה עם חום
2. ספסיס בקטריאלי או פטרייתי
3. נויטרופניה שלא הגיב לטיפול אנטיביוטי

Question 9

אינדיקציות למתן פלזמה FFP

Answer 9

• השלמת פקטורי קרישה (חסר בויטמין K ופקטור 2,7,9,10)
• אוברדוז של קומדין
• מחלות כבד
• DIC
• TTP- ניתן באפרזיס להחליף לפלזמה אחרת עם אנזים תקין.

Question 10

המרכיבים הניתן להוציא מקריופרסיפיטאט

Answer 10

1. פקטור 8
2. פקטור VW
3. פיברינוגן (עיקרי)

חלבונים גדולים

Question 11

נוגדנים כנגד דם זר מחולקים לשתי קבוצות

Answer 11

1. נוגדנים מסוג IGM הנמצאים אצלנו ללא חשיפה כנגד A\B
2. נוגדנים מסוג IGG המתפתחים לאחר חשיפה

Question 12

תפקיד האנזים FUT1

Answer 12

הוספת קבוצת H על תאים לא מהמערכת ההמטופויטית

Question 13

תפקיד האנזים FUT2

Answer 13

מוסיף את האנטיגן H על תאים המטופואיטיים

Question 14

פנוטיפ בומביי

Answer 14

אנשים ללא האנזימים FUT1\2 ולכן יפתחו נוגדנים מסוג IGM גם לקבוצת O.

יכולים לקבל תרומה רק מאותו פנוטיפ

Question 15

האנטיגנים החשובים ביותר במולקולת RH

Answer 15

c C e E D

Question 16

האנטיגן הכי חשוב בקבוצת RH

Answer 16

D מכיוון שאנטי די הוא מסוג IGG3 שמפעיל משלים וגורם לתגובה המוליטית ביעילות.

Question 17

High frequency antigen

Answer 17

מצב בו חסר לאנשים מסוימים אנטיגן שיש כמעט לכל האוכלוסייה ואז במקרה הצורך הם מגלים שהם מפתחים תגובה כנגד תרומת דם. יכולים לקבל רק מעצמם וממשפחתם.

Question 18

בדיקת התאמה בין סוגי דמים

Answer 18

ישירה : שמים את דם הנבדק בשלוש מבחנות עם ANTI A\B\D
ובודקים האמת יש אגלוטנציה.

הפוכה : שמים בסרום הנבדק תאים מסוג A (אגלוטינציה) ואז B כנל.

Question 19

איך תראה בדיקה של Weak A

Answer 19

בדיקה ישירה : לא יתפקו את התאים כי הוא לספיק חזק לעורר תגובה נוגדנית.

בדיקה הפוכה: הסרום יתקוף תאים אחרים

Question 20

הסבר מקרה של אמא B אבא O ילד A :

Answer 20

היה שחלוף ככה שאלל אחד קיבל את שתי המוטציות והשני היה ללא מוטציות ולכן תורגם כA. אותו גן מקורי ללא מוטציות

Question 21

איך בודקים האם יש נוגדנים כנגד האנטיגנים הפחות נפוצים

Answer 21

indirect anti globulin test

שמים את הסרום עם כל אחד מהתאים. מוסיפים ריאגנט קומבס כדי לראות האמת התרחשה אגלוטינציה

Question 22

סיבות לPan aggutination

Answer 22

1. לופוס ( נוגדן עצמי גנד אחד מהמרכיבים הקבועים
2. High frequency antigen
3. הרבה סוגי נוגדנים

Question 23

תגובה המוליטית מיידית

Answer 23

כתוצאה מטעות אנוש בקבוצת ABH. גורם לDIC ואף יכול להוביל לתמותה. תסמינים : חום צמרמורות, כאב, flushing

Question 24

תגובה המוליטית מאוחרת

Answer 24

5-10 ימים אחרי. כנראה בגלל נוגדנים מאנטיגנים שונים.
יכול להיות הרבה פעמים Anti kell (נשים בהריון מפתחות)
יכול להיות גם Anti kid ועוד סוגים.

Question 25

febrile non hemolytic reaction

Answer 25

תגובה כנגד הHLA של הגרונולוציטים הנמצאים בכל תרומה. הם משחררים ציטוקינים שגורמים לחום וצמרמורות. בנוסף יש תגובה נוגדנית נגדם.

טיפול : מורפין, אנטי היסטמין, חמצן ולהרגיע.

יכול להתבצע גם נגד הטסיות (מחזיקות סוג אחד של HLA).

Question 26

תגובה אלרגית

Answer 26

התגובה הכי שכיחה למוצרי דם כנגד חלבוני פלזמה. יכול לנוע מפריחה עורית ועד angioedema.
חולים עם תגובה קלה של פריחה- לא נשטוף
חולים עם תגובה בינונית נשטוף (אנגיואדמה)
מי שעשה תגובה אנפילקטואידית או אנפילקטית נעשה מאמץ לא לתת.

Question 27

TRALI

Answer 27

תגובה בה הנוגדנים בדם התורם כנגד HLA אצל המקבל. יוצרים אגלוטינציה של גרנולוציטים וחוסמים את הקפילרות בריאות ולכן יוצאים נוזלים (דמוי בצקת ריאות).

קשה להבחין בין מצב זה לfluid overload.

מניעה : לא לקחת פלזמה מנשים שהיו בהיריון

Question 28

GVHD

Answer 28

התופעת לוואי הכי קשה! מצב בו לימפוציטים של התורם תוקפים את רקמות המקבל בגלל שונות HLA. קורה כאשר מערכת החיסון של המקבל לא יכולה להגן על המקבל.

דרך למניעה היא הרס לימפוציטים על ידי הקרנת מנת הדם וכך מאפשרים תרומה בין בני משפחה.

Question 29

תסמינים של GHVD

Answer 29

חום, פריחה אופיינית, אס”ק כבד, אלזיה של מח העצם.

Question 30

תופעות לא אימוניות של תרומת דם

Answer 30

• בצקת ריאות ( קולואיד אוסמוטי)
• היפותרמיה
• היפוקלצמיה
• היפרקלמיה
• זיהומים