הגישה לנויטרופיל

Question 1

נראות הגרעין של נויטרופיל

Answer 1

4לובולות, בחוסר B12 אף יותר (היפרסגמנטציה)

Question 2

מהלך הנויטרופיל

Answer 2

כמוטקסיס- תנועה בהתאם למפל הריכוזים של הציטוקינים שהחיידק מפריש, הצמדות לרקמה\אנדותל, פאגוציטוזה.

יוצר ממברנה פנימית, משחרר גרנולות שהורגים את החיידק ויוצרים תהליך חיידקי

Question 3

נויטרופילה הגדרה

Answer 3

מעל 70% של נוירופילים מסך הWBC (4000-10000(

Question 4

סיבות לנויטרופילה

Answer 4

• זיהומים- בleukemoid reaction יש תגובה לפנאומוקוק וWBC עולה ל70 אלף.
  c.diff - יוצר left shift ואף רואים תאים מכל מיני שלבי התמיינות בדם.
  shift neutrophilia- שחרור נויטרופילים מהמאגרים המיידים
• תרופות- סטרואידים\ GSCF
• גירוי מח העצם (נגיד אנמיה המוליטית)
• גידולים המפרישים GCSF (גידול ריאות\ קרצינומה)
• אספלניה- לויקוציטוזיס (המסננת שאמורה להעלים אותם נעלמה)
• sweet syndrome- גידולים נויטרופילים על העור בתגובה למחלות מיופרוליפרטיביות או תרופות.

Question 5

פסאודונוטרופניה

Answer 5

• באוכלוסיות מסוימות (אתיופים תימנים וצפון אפריקאים) יש מצב של פסאודו נויטרופניה. הנויטרופילים נמצאים במאגרים בכלי הדם אך בספירה הם לא נספרים טוב. זה לא אומר שאין מספיק מהם

Question 6

סיבות לנויטרופניה

Answer 6

• ספסיס (שכיח בקרב מצבים שאינם אונקולוגים.
• זיהומים ויראלים (HIV\CMV\EBV\HBV\HCV)
• תרופות- כימותרפיה הורסת את ייצור התאים במח העצם
  כלורימפניקול (אפלסטיק אנמיה)
  אופטלגין
  אולנזפין
  מתימזול, PTU- תת תפקוד של בלוטת התריס
• מחלות אוטואימוניות SLE
• חוסר בויטמין B12
  *

Question 7

מה המשך טיפול עם חולה נויטרופני וחום ?

Answer 7

טיפול אנטיביוטי (אוגמנטין\ ציפרוקסין) IV .
אם הנויטרופניה קצרה ניתן לשחרר הביתה עם אנטיביוטיקה

Question 8

איך גורמי הסיכון משפיעים על משך הנויטרופניה

Answer 8

כמובן יותרגורמי סיכון מחלה יותר ממושכת.

Question 9

מה עושים כטיפול מניעתי באנשים עם גורמי סיכון לנויטרופניה

Answer 9

• נותנים מראש GCSF\ IL

Question 10

toxic granulation

Answer 10

בחולה עם ספסיס יש ייצור של הרבה גרנולות ויצירת ואקולות

Question 11

pelger anomaly

Answer 11

אין גרנולות- תא חיוור. מעיד על MDS

Question 12

אנומליות פונקציונליות של נויטרופילים

Answer 12

כשהנויטרופילים לא פועלים באיכותיות מספיק אז יש זיהומים נשנים וחוזרים ויצירת אבצסים. אמור להופיע בילד בשנה הראשונה

Question 13

סוגי אנומליות פונקציונליות של נויטרופילים

Answer 13

• חוסר בG6PD
• חוסר באוקסידאז
• (CGD (chronic granulomatous disease חוסר יכולת ליצר רדיקלים חופשים

Question 14

איך מתמודדים עם respiratory brust ?

Answer 14

• אקוטי- מתן אנטיביוטיקה פאראנטרלית וניקוז אבצסים
• כרוני- אנטיביוטיקה מניעתית ואינטפרון גמא