גישה לאנמיה Flashcards
אבחנה מבדלת של אנמיה מאקרוציטית
אנמיה מגלובלסטית אנמיה המוטליטית MDS אנמיה אפלסטית אלכוהולזם מחלת כבד, תרופות היפותאירודיזם
ערכי מעבדה באנמיה המוליטית
עולה LDH
בילירובין עולה
המוגלובין חופשי בפלזמה עולה
הפטוגלובין יורד
אבחנה של אנמיה המוליטית
גבוה וירידה בהפטוגלובין בעל רגישות של מעל 90 אחוז LDH
שלילה של אנמיה המוליטית
תקין והפטוגלובין מעל 25 מג לדציליטר LDH
סוגי אנמיה המוליטית
אינטרינזי : 1. המוגלובינופתיות (תלסמיה, חרמשית)
אנזימופתיות
אקסטרינזי- מולד, נרכש
אבחנה של תלסמיה מייג’ור
משטח דם. לאחר מכן אלקטופוריזיס ובדיקות גנטיות
אבחנה של אנמיה חרמשית
משטח דם. לאחר מכן אלקטופורוזיס ובדיקות גנטיות
אבחנה של ספרוציטוזיס
משטח דם. בדיקת שבירות אוסמוטית ואקלטופורוזיס
אבחנה של אליפטוציטוזיס
משטח דם. בדיקת שבירות אוסמוטית ואלקטופורוזיס
G6PD אבחנה של
ובדיקת מוטלסקי bites cell
כאשר רואים שברי תאים במשטח דם
DIC יש לשלול
TMA TTP לחשוב על
כאשר רואים אגלוטנציה של תאים אדומים
c3 כנראה מדובר באנמיה המוליטית מהסוג הקר. יש לחפש אנטי
מלריה במשטח דם
צריך חשש גדול. בנוסף לראות גופיפי פלסומדיום.
כשרואים במשטח דם ספרוציטים צריך לחשוב בראש ובראשונה על
אנמיה המוליטית אימונית
בדיקת הבחירה לאנמיה המוליטית אימונית היא
direct coombs
גישה לאנמיה מתבססת על שלוש שאלות מרכזיות
MCV?
ספירת רטיקולוציטים ?
האם שורות נוספות מעורבות ?
אבחנה מבדלת של אנמיה מיקרוציטית
חוסר ברזל
תלסמיה
מחלות כרוניות
סידרובלסטיק אנמיה
אבחנה מבדלת של אנמיה נורמוציטית
חוסר בברזל בשלב מוקדם
מחלות כרוניות
אי ספיקת כליה
RPI >2
אנמיה המוליטית
אובדן דם
מחלות כבד
RPI<2
חוסר ברזל
אנמיה מגלובסטית
אנמיה ממחלות כרוניות
כישלון מח עצם
אטיולוגיה של לויקופניה
ממאירות- הכי מדאיג ביטוי לכימותרפיה מחלות ויראליות- בדר"כ תרופות וכו
תרומובוציטופניה
סיבות דומות ללויקופניה.
DIC TTP יש לשלול
אנמיה עם לויקופניה ו\או טרומבוציטובניה
אין רטיקולוציטוזיס
MDS אנמיה אפלסטית כימותרפיה אלכוהוליזם אנמיה מגלובלסטית
אנמיה עם לויקופניה ו\או טרומבוציטובניה
יש רטיקולוציטוזיס
TTP DIC
היפרספלניזם
אימוני
תקין מעיד על STR
שולל חוסר בברזל
