הגישה ללימפואדנופתיה וספלנומגליה Flashcards
1
Q
שלבי בירור של לימפואדנופתיה
A
- היסטוריה רפואית
- בדיקה פיסקלית
- בדיקות מעבדה
- הדמיה (אם צריך)
- ביופסיה (אם צריך)
- בירור מולקולרי
2
Q
דגשים בבדיקה פיסיקלית של המטופל
A
- נראות המטופל
- כמה בלוטות בולטות ? האם מפושט ?
- איזה בלוטה בולטת- סופרה- קלאביקולרי לדוגמא באסוסיאציה לממאירות.
יש קשר בין סוג הבלוטה לאטיולוגיה - מאפייני הבלוטה
3
Q
אילו בדיקות מעבדה צריך לבקש במקרה של לימפואדנופתיה
A
- שקיעת דם (מבדיל בין זיהום חיידקי לויראלי)
- ספירת דם (ויראלי מתאפיין בלוקופניה)
- משטח דם (לימפוציט אטיפי - בגלל וירוסים למינהם)
- תפקודי כבד
- LDH (מחלות ממאירות)
- סרולוגיות
4
Q
בדיקות הדמיה אפשריות
A
- צילום חזה במקומות שלא ניתן למשש
- אולטרסאונד בטן לראות בלוטות בכבד ובטחול
- PETCT אם יש חשד גבוה לממאירות
5
Q
האם יש לעשות ביופסיה ללימפואדנופתיה ?
A
כן, כאשר יש רמת חשד למחלה ממארת. אחרת ניתן לשלוח למעקב
6
Q
B symptoms
A
חום, הזעות לילה ואובדן משקל
הולך ביחד עם הודג’קין לימפומה ונון הודג’קין לימפומה
7
Q
תפקידי הטחול
A
- פולפה אדומה- הרס של RBC לא תקינות
- פולפה לבנה- ייצור נוגדנים והרס RBC מלאות נוגדנים
- המטופאוזיס במצב חולי
- מחסן לתרומבוציטים ולנויטרופילים (לזמן דמם או זיהום)
8
Q
גורמים לספלנומגליה
A
- היפרטרופיה כתוצאה מעבודה ביתר- לדוגמא, הרס מוגבר של RBC, ייצור נוגדנים
- גודש ורידי (אס”ק ימני, תרומבוזיס, יל”ד פורטלי)
- הסננה של הטחול על ידי תהליך זר- המטופוזיס, מחלה ממארת או אגירה
9
Q
תסמינים של ספלנומגליה
A
- שובע מוקדם
- כאב- כתוצאה מהגדלה מהירה או אוטם
- שוק המודינמי בעקבות קריעה
10
Q
ניהול החולה עם ספלנומגליה
A
אנמנזה
בדיקה פיסיקלית (נראות, מישוש, ניקוש)
US\CT בחשד של הגדלה (MRI\CT ידגימו יותר טוב אוטמים)
