Zwangerschap: Postpartum

Question 1

Postpartum

Answer 1

• Periode na de bevalling
• ‘Vierde trimester’
• Begin: bevalling
• Einde: minder duidelijk afgelijnd:
  1. 6-8 weken na de bevalling
  2. 12 weken na de bevalling (hormonaal standpunt)
  3. 12 maanden na de bevalling

Question 2

Baarmoeder tijdens postpartum

Answer 2

Baarmoeder trekt krachtig samen
- In het eerste uur na de bevalling
- Harde bol is voelbaar in de onderbuik/onder de navel (veiligheidsbol)
–> als barmoeder geen harde bol is en terug zou ontspannen, kan er bloedverlies zijn
- Bloedverlies stelpen

Question 3

Involutie

Answer 3

Uterus wordt kleiner tot +/- 6 weken na de bevalling
–> Geen spiraaltje plaatsen tot 6 weken na bevalling, want dan zou je baarmoeder kunnen perforeren —> baarmoeder is nog te week en niet sterk genoeg

Question 4

Naweeën

Answer 4

Contracties baarmoeder in de dagen na de bevalling
- Elke vrouw die bevallen is zal gedurende ongeveer een halve week naweeën hebben
- Stimulus: oxytocine
- Bij borstvoeding: oxytocine stijgt in concentratie: stimuleert uterus en doet uterus samentrekken
–> vrouwen die borstvoeding geven hebben meer naweeen omdat oxytocine stijgt in concentratie
- Kan pijnlijk zijn
- Positief gevolg: myometrium is sterk ontwikkeld tijdens de zwangerscahp en maakt ongeveer 1 kg extra spier aan
–> Na de bevalling wordt extra spier terug afgebroken
–> Bij veel naweeën: extra spier wordt veel sneller afgebroken en baarmoeder wordt gereduceerd tot oorspronkelijk volume

Question 5

Lochia

Answer 5

Bloederige afscheiding vaginaal postpartum
- Eerste dag(en): Helderrood, kan bloedklonters bevatten
- Nadien roodbruin tot geelachtig wit, meer slijmerig
- Tot 4-6 weken na de bevalling
- Bij abnormale geur: kan wijzen op infectie

Question 6

Psychische veranderingen postpartum

Answer 6

Bevalling: typische gebeurtenis van ‘groot geluk’
- Postpartum blues: milde depressieve symptomen, tot 85% van de vrouwen
- Postpartum depressie: ernstige depressieve symptomen, 10-15% van vrouwen
- Hormonale veranderingen
–> placenta is weg en plotselinge daling van hormonen –> heeft impact
- Lichamelijk herstel van bevalling
- Verstoorde nachtrust
- Ingrijpende veranderingen

Question 7

Seksualiteit postpartum

Answer 7

• Algemeen wordt seksueel contact in de eerste 4-6 weken na de bevalling afgeraden
• Vaginale droogte door lage oestrogeenspiegels bij borstvoeding
• Lichamelijke veranderingen
• Sociofamiliale veranderingen: van koppel naar gezin
• Anticonceptie: 1 jaar wachten tot volgende zwangerschap