Zwangerschap: Placenta, vliezen, vruchtwater

Question 1

Hoe lang duurt een zwangerschap embryologisch gezien

Answer 1

38 weken

Question 2

Waarom spreken we dan over 40 weken zwangerschap

Answer 2

De laatste menstruatie is het enige ijkpunt, dus we spreken over 40 weken
Wil zeggen dat op 12 weken het embryootje eigenlijk maar 10 weken is

Question 3

Eerste trimester

Answer 3

Embryogenese
- tot week 12-13
- Rond 12 weken is het embryo eigenlijk al af
–> alle organen zijn er maar zijn nog niet klaar

Question 4

Tweede trimester

Answer 4

• tot week 25-26
• foetale ontwikkeling en fysiologische veranderingen
• Eerste grote aanpassingen om zwangerschap te gaan dragen
• Op het einde van tweede trimster kan je wel al zien dat iemand zwanger is
• Grens van levensvatbaarheid zit rond 23-25 weken

Question 5

Derde trimester

Answer 5

=levensvatbaar
- week 26-40
- verdere foetale ontwikkeling + arbeid en bevalling

Question 6

Implantatie

Answer 6

1.Hatching: uit het ei kruipen, embryo kruipt uit ei en gaat in baarmoeder
2. Appositie: inner cell mass (ICM) ligt tegen het endometrium
3. Adhesie: embryo gaat vasthechten aan baarmoederslijmvlies
4. Invasie: intra-epitheliale invasie van trofoblastellen in het endometrium, embryo wordt omgeven door baarmoeder
–> cytotrophoblast en syncytiotrofoblast

Question 7

Functie van cytotrophoblast en syncytiotrofoblast

Answer 7

Mechanismen die ervoor zorgt dat lichaam zich niet gaat weren tegen implanterende embryo.

Question 8

Schema implantatie bekijken

Answer 8

Gedaan

Question 9

Twee placenta’s

Answer 9

Primaire placenta en definitieve placenta (vanaf tweede trimester, steeds meer vertakkingen)

Question 10

Placenta aan de kan van de moeder

Answer 10

Uteroplacentaire circulatie

Question 11

Uteroplacentaire circulatie

Answer 11

• Bloedvatenstelsel tussen uterus en placenta.
• Tijdens zwangerschap gaat de baarmoeder veel meer bevloeien, een baarmoeder in rust (niet zwanger) is niet zo fel bevloeid.
• Tijdens 1e semester

Question 12

Veranderingen ook spiraal arteries

Answer 12

1. Arteries verliezen elastisciteit en gladde spiercellen 2. Minder responsief aan vaso-actieve stoffen, worden 5-10x breder in diameter

Question 13

Placenta aan de kant van de foetus

Answer 13

foetoplacentaire circulatie

Question 14

Foetoplacentaire circulatie

Answer 14

• bloedstelsel dat foetus met placenta verbindt
• villi of vlokken

Question 15

Verschillende villi of vlokken

Answer 15

1. Primaire villi: uitstulpingen van trofoblast, kort na implantatie
2. Secundaire villi: meer vertakkingen
3. Tertiaire villi: vanaf week 5 van de zwangerschap, ontstaan van foetale bloedvaten in de secundaire villi
4. Terminale villi: vertakkingen en complexer worden van de tertiaire villi

Question 16

Evolutie van placenta

Answer 16

Van uteroplacentaire/foetoplacentaire circulatie naar hemochoriale placenta

Question 17

Hemochoriale placenta

Answer 17

Bloed van de moeder komt rechtstreeks in contact met de villi van de baby

Question 18

Functies van placenta

Answer 18

1. Hormoonaanmaak
2. Zuurstofuitwisseling
3. Uitwisseling van voedingsstoffen en afvalstoffen
4. Barrière tegen schadelijke stoffen

Question 19

Andere benaming voor vliezen

Answer 19

Amnion, amnios

Question 20

Vliezen

Answer 20

• Vormen de vruchtzak (= amnionholte), die gevuld is met vruchtwater (amnionvocht)
• Omgeven de foetus

Question 21

Vruchtwater

Answer 21

Amniosvocht
- Vormt bescherming rond de foetus
- Productie longen en nieren: longen zijn gevuld met vocht

Question 22

Vorming van vruchtwater

Answer 22

• Foetus ademt vruchtwater in en uit
  – > secreties longen komen in vruchtwater
• Foetus plast in vruchtwater

Question 23

Verwijderen van vruchtwater

Answer 23

• Foetus drinkt vruchtwater
• Placenta neemt vruchtwater op
  –> gaat via navelstreng terug naar foetus

Question 24

Verstoorde aanmaak vruchtwater

Answer 24

1. Slokdarmatresie
2. Anencefalie
3. Afwezigheid van nieren

Question 25

Slokdarmatresie

Answer 25

Slokdarm is onvolledig gevormd, eindigt blind.
- Foetus kan dus geen vruchtwater drinken.
- Volume vruchtwater neemt toe bij slokdarmatresie.

Question 26

Anencefalie

Answer 26

Geen hersenen.
- Slikcentrum zit in de hersenen.
- Geen hersenen aanwezig, ook geen slikcentrum.
- Foetus drinkt niet -> te veel vruchtwater

Question 27

Afwezigheid van nieren

Answer 27

Foetus kan geen urine vormen.
- Urine draagt bij tot vorming vruchtwater: te weinig vruchtwater; foetus is niet voldoende beschermd tegen druk van baarmoederspier.
- Foetus is misvormd: baarmoeder drukt te sterk op foetus owv te weinig vruchtwater

Question 28

Verschillende testen tijdens zwangerschap

Answer 28

1. Niet-invasieve prenatale test (NIPT)
2. Vlokkentest
3. Vruchtwaterpunctie

Question 29

Niet-invasieve prenatale test (NIPT)

Answer 29

• Analyse DNA van baby in bloed van moeder
• Opsporen van: Trisomie 21, Trisomie 18, Trisomie 13
• NIPT spoort niet alle genetische afwijkingen op
• Vanaf week 12
• Soms vals-positief
• Positief resultaat altijd gevolgd door invasieve test
• Alternatief voor combinatietest
• 90% laat die uitvoeren
• 97-99% nauwkeurig
• Gratis
• Door direct contact van bloed moeder en villi
• Trisomie 7 kan niet, maar fout in placenta

Question 30

Vlokkentest

Answer 30

• Vanaf 11 weken zwangerschap
• Biopsie van placenta
• Kans op miskraam 1/200
• Nadeel: placentair mosaïcisme!!!

Question 31

Vruchtwaterpunctie

Answer 31

• Vanaf 15 weken zwangerschap
  –> vaak nog later dan 15 weken
• Kans op miskraam: 1/300