Zöliakie

Question 1

Definition

Answer 1

• Zöliakie ist die Bezeichnung bei Kindern
• Synonyme: glutensensitive Enteropathie oder einheimische Sprue (bei Erwachsenen)
• Autoimmunologische Unverträglichkeit gegen das Weizenprotein Gluten

Question 2

Pathophysiologie

Answer 2

• Das Weizenkleberprotein Gluten kommt in fast allen Getreidesorten vor.
• Durch eine Kombination aus allergischer und autoimmunologischer Reaktion kommt es zu einer chronischen Entzündungsreaktion in der Darmschleimhaut. Diese hat einen Abbau der Dünndarmzotten (Atrophie) zur Folge.
• Dadurch kommt es zu Malabsorption und Laktasemangel mit Laktoseintoleranz.
• Die genaue Ursache ist nicht endgültig geklärt. Eine genetische Disposition wird angenommen.

Question 3

Symptome

Answer 3

• Störungen des Allgemeinbefindens
• Bauchschmerzen
• Blähungen (Meteorismus)
• Chronische Durchfälle mit voluminösen, breiigen und übel riechenden Stühlen
• Bei schwerem Krankheitsbild auch Fettstühle möglich.
• Gewichtsverlust
• Mangelerscheinungen:
  
  • Eisenmangelanämie
  • Osteoporose
  • Vitaminmangel
  • Bei Kindern Gedeihstörungen

Question 4

Komplikationen

Answer 4

• Sekundärer Laktasemangel => Laktoseintoleranz
• Entzündliche Hauterscheinungen (Dermatitis herpetiformis Duhring = chronische, blasenbildende Hauterkrankung mit starkem Juckreiz)
• Dünndarmlymphom (Spätkomplikation)

Question 5

Therapie

Answer 5

• lebenslange glutenfreie Kost (Hirse, Mais, Reis, Soja, Kartoffeln etc.) => hierunter bildet sich bei über 90% der Kranken die Zottenatrophie im Dünndarm zurück und die Patienten werden beschwerdefrei.
• Verzicht auf Milch und Milchprodukte
• Substitution von Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen