Appendizitis Flashcards
1
Q
Definition
A
- Akute Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis)
- häufigste abdominale Erkrankung im Kindesalter
2
Q
Pathophysiologie
A
- Die Ursache der Appendizitis ist in den meisten Fällen ein Verschluss des Wurmfortsatzes durch Kotsteine, eingedickten Stuhl, Fremdkörper (z.B. Kirschkerne), Parasiten wie Madenwürmer, geschwollene Lymphfollikel oder Tumoren.
- Durch den Verschluss erhöht sich der Druck im Lumen des Wurmfortsatzes.
- Dadurch wird die Blutversorgung behindert.
- Der Sauerstoffmangel führt zu einer Schädigung der Schleimhaut und Einwanderung von Bakterien.
3
Q
Symptome
A
- Typisch ist ein kolikartiger Schmerz um die Nabelgegend herum, der dann nach Stunden in den rechten Unterbauch wandert.
- Übelkeit, Erbrechen
- Stuhlunregelmäßigkeiten (Stuhl- und Windverhalt, Durchfall)
- Fieber mit Temperaturdifferenz zwischen axillar und rektal im klassischen Fall 1°C (normal 0,5°C)
4
Q
Komplikationen
A
- Abszessbildung
- Perforation mit Peritonitis und Sepsis => Notfall!
5
Q
Diagnostik
A
-
Appendizitiszeichen
- Psoas-Zeichen: Schmerzen im rechten Unterbauch beim Heben des rechten Beines gegen den Widerstand.
- Blumberg-Zeichen: Loslass- bzw. Erschütterungsschmerz in der Ileozökalgegend beim Drücken gegenüber dem McBurney-Punkt.
- McBurney-Punkt: Druckschmerz Þ Punkt in der Mitte zwischen rechtem vorderen Darmbeinstachel und Nabel.
- Lanz-Punkt: Druckschmerz Þ rechter Drittelpunkt zwischen beiden Darmbeinstacheln
- Rovsing-Zeichen: Ausstreichen des Dickdarms im Zäkumbereich entgegen der natürlichen Peristaltik schmerzhaft.
- Schmerzen bei der digitalen Untersuchung des Mastdarms (Douglas Raum)
- Nachlassen der bestehenden Schmerzen bei angewinkelten Beinen
- Labor: Entzündungswerte erhöht - CRP, BSG und Leukozyten hoch
6
Q
Therapie
A
- Notfall => Vorgehen nach dem üblichen Standard
- Entfernung der Appendix (Appendektomie)
- Antibiotika bei Perforation
- Konservative Therapie: nur bei sehr milden Symptomen im Kindesalter unter Beobachtung abwarten.
