Magenkarzinom

Question 1

Definition

Answer 1

• Das Magenkarzinom ist ein bösartiger Tumor, der von der Magenschleimhaut ausgeht.
• Es handelt sich meist um Adenokarzinome.
• Es wächst frühzeitig ins umliegende Gewebe ein und metastasiert sehr früh in die Lymphbahn.
• Männer > Frauen,
• Häufigkeitsgipfel: 50.-60. Lebensjahr

Question 2

Pathophysiologie

Answer 2

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• Vorerkrankungen:
• chronische Typ-B-Gastritis durch Heliobacter pylori (90%) Þ erhöhtes Risiko bei Verlust von Magensäure Þ Bakterienbesiedlung nimmt zu
• chronische Typ-A-Gastritis (Autoimmungastritis)
• Magenpolypen
• Nach Magenteilresektion (> 15 Jahre später)
• Ernährungsgewohnheiten: Nitratreiche Nahrung (geräucherte, stark gesalzene oder gepökelte Speisen) Þ hoher Nitratgehalt führt zu hohen karzinogenen Nitrosaminen
• Nikotin, Alkohol
• Erbliche Faktoren: ca. 10% aller Magenkarzinome treten familiär gehäuft auf.

Question 3

Metastasierung

Answer 3

• lymphogen: Virchow-Drüse
• hämatogen: Leber, Lunge, Knochen, Gehirn
• infiltrativ: Ösophagus, Duodenum, Kolon, Pankreas, Bauchfellkarzinose

Question 4

Symptome

Answer 4

• meist keine Frühsymptome
• Widerwille gegen Fleisch (nicht spezifisch für Magenkarzinom), Appetitverlust
• uncharakteristische Oberbauchbeschwerden
• Erbrechen unverdauter Nahrung
• Schwellung der Virchow-Drüse (ist diese tastbar, gilt die Prognose als unheilbar)
• Magenblutungen Þ Eisenmangelanämie
• B-Symptomatik mit ausgeprägtem Gewichtsverlust

Question 5

Therapie

Answer 5

• frühzeitiger operativer Eingriff, Magenresektion nach Billroth I und II, totale Gastrektomie
• Chemo- und Strahlentherapie
• Helicobacter-pylori: Tripple-Therapie mit Protonenpumpenhemmer und 2 Antibiotika