Ulkuskrankheit Flashcards
<p><strong>Definition</strong></p>
<ul> <li>Bei einem Ulkus (<strong>Geschwür</strong>) handelt es sich um einen <strong>Defekt</strong> der Organwand, <strong>der über die Schleimhaut hinausreicht</strong>.</li> <li>Bei chronischen Geschwüren im Magen (Ulcus ventriculi) oder Zwölffingerdarm (Ulcus duodeni) spricht man von der <strong>gastroduodenalen Ulkuskrankheit</strong>.</li> <li>Eine Erosion ist im Gegensatz dazu ein Defekt der oberen Schichten.</li> <li>Ulcus duodeni 3 häufiger als Ulcus ventriculi</li></ul>
<p><u><strong>Achtung</strong></u>: Die Diagnose "Magengeschwür" darf nur gestellt werden, wenn ein Magenkarzinom durch endoskopische und histologische Untersuchung ausgeschlossen ist.</p>
<p><strong>Ursachen</strong></p>
<ul> <li>v.a. durch ein Ungleichgewicht zwischen der aggressiven Magensäure und schützenden Faktoren</li> <li><strong>Chronische Typ-B-Gastritis</strong> (Heliobacter pylori-Infektion)</li> <li><strong>Chronische Typ-C-Gastritis</strong> (v.a. NSAR in Kombination mit Glukokortikoiden ⇒ NSAR hemmen die Produktion von Prostaglandinen, welche für die schützende Schleimhautdurchblutung und Magenschleimbildung wichtig sind)</li> <li><strong>Stressulkus</strong> - z.B. Schock, Azidose, Verbrennungen, große OP, chronische Niereninsuffizienz</li> <li>seltene Ursachen: <ul> <li>Hyperparathyreoidismus (?)</li> <li>Zollinger-Ellison-Syndrom</li> </ul> </li></ul>
<p><strong>Lokalisation und Personengruppe</strong></p>
<p><u><strong>Ulcus ventriculi:</strong></u></p>
<ul> <li><strong>Magen</strong>: meist kleine Kurvatur oder Antrum</li> <li>Schmerzlokalisation: <strong>links</strong> der Meridianlinie</li> <li>eher <strong>Ältere</strong></li> <li>häufig <strong>Blutgruppe A</strong></li> <li>m:w = 1:1</li></ul>
<p><u><strong>Ulcus duodeni:</strong></u></p>
<ul> <li><strong>Duodenum</strong>: häufig Ausgang Bulbus duodeni</li> <li>Schmerzlokalisation: <strong>rechts</strong> der Meridianlinie</li> <li>eher <strong>Jüngere</strong></li> <li>häufig bei <strong>Blutgruppe 0</strong></li> <li>m:w = 3:1</li></ul>
<p>Symptome</p>
<ul> <li>häufig asymptomatisch, v.a. bei NSAR-Patienten (ca. 1/3 aller Ulkus-Patienten verspüren erst bei Komplikationen Beschwerden)</li></ul>
<p><u><strong>Ulcus ventriculi:</strong></u></p>
<ul> <li><strong>Sofortschmerz</strong> nach der Nahrungsaufnahme oder nahrungsunabhängige Schmerzen</li> <li>Übelkeit und Erbrechen</li></ul>
<p><u><strong>Ulcus duodeni:</strong></u></p>
<ul> <li><strong>Nüchternschmerz</strong> v.a. nachts</li> <li>Besserung nach Nahrungsaufnahme</li></ul>
<p><strong>Komplikationen</strong></p>
<ul> <li><strong>Ulkusblutung</strong> (bei ca. 25%): Teerstuhl, Hämatemesis, Eisenmangelanämie</li> <li><strong>Perforationen</strong> in die freie Bauchhöhle (bei ca. 5%) ⇒ akutes Abdomen = Notfall!</li> <li><strong>Penetrationen</strong> in andere Organe möglich, v.a. Pankreas ⇒heftige Schmerzen, die ggf. in den Rücken ausstrahlen</li> <li><strong>Magenausgansstenose</strong> durch Narbenbildung ⇒ saures Erbrechen nach dem Essen + Übelkeit und Völlegefühl ⇒ Flüssigkeits- & Elektrolytmangel & Gewichtsverlust</li> <li><strong>Maligne Entartung</strong> nur bei Ulcus ventriculi (extrem selten)</li></ul>
<p><strong>Therapie</strong></p>
<ul> <li>Behandlung der Ursachen</li> <li>Protonenpumpenhemmer</li> <li>Vermeidung von Noxen (NSAR, Alkohol etc.)</li> <li>Heliobacter pylori: HP-Eradikationstherapie (Triple-Therapie mit Protonenpumpenhemmer + 2 Antibiotika)</li> <li>Stressreduktion</li></ul>
