Colitis ulzerosa

Question 1

Definition

Answer 1

• Chronische Dickdarmentzündung mit oberflächlichen Ulzerationen. Betroffen ist nur die Schleimhaut, evtl. noch die Submukosa.
• Kontinuierlicher Verlauf, vom Rektum aufsteigend (zum Kolon).
• Erkrankungsgipfel: 20-40. Lebensjahr

Question 2

Diagnose

Answer 2

• Labor:
  
  • im Schub BSG-Beschleunigung, Leukozytose
  • Eisenmangelanämie
• Koloskopie mit Biopsie
  
  • Kontaktblutung
  • Pseudopolypen
• Röntgen: „Fahrradschlauchphänomen“ (Verlust von Haustren)

Question 3

Symptome

Answer 3

• blutig-schleimige Diarrhö bis zu 30x am Tag
• Bauchschmerzen, Tenesmen (schmerzafter Stuhldrang)
• Anämie-Symptome infolge des Blutverlusts
• B-Symptomatik: Abgeschlagenheit, Fieber, Nachschweiß, Gewichtsverlust
• Extraintestinale Symptome bei Fehlregulation des Immunsystems (seltener als bei M. Crohn):
  
  • Haut: Erythema nodosum, Dermatosen
  • Augen: Iritis, Uveitis, Episkleritis
  • Gelenke: Arthritis, Morbus Bechterew
  • Leber/Galle: z.B. sklerosierende Cholangitis, Gallensteine, Fettleber

Question 4

Komplikationen

Answer 4

• massive Blutungen
• Ulzerationen
• Abszesse
• toxisches Megakolon mit dem Risiko der Darmperforation, Peritonitis, Sepsis
• erhöhtes Karzinomrisiko (deutlich häufiger als bei M. Crohn)

Question 5

Therapie

Answer 5

• Mesalazin im akuten Schub (entzündungshemmend)
• Bei chronisch-aktiven Verläufen Glukokortikoide oder Immunsuppressiva
• Wasser- und Elektrolytsubstitution
• ggf. Eisen- und Vitaminsubstitution
• Chirurgische Dickdarmentfernung mit Resektion angrenzender Darmabschnitte
• regelmäßige Kontrollen sinnvoll wegen erhöhtem Risiko eines kolorektalen Karzinoms
• evtl. Psychotherapie

Question 6

Prognose

Answer 6

durch Entfernung von Kolon und Rektum heilbar