Ösophaguskarzinom Flashcards
<p><strong>Definition</strong></p>
<ul> <li>Maligner Tumor, der von der Speiseröhrenschleimhaut ausgeht.</li> <li>meist im Bereich der <strong>drei physiologischen Engstellen </strong>des Ösophagus</li> <li><strong>Männer</strong> sind häufiger betroffen.</li> <li>Erkrankungsgipfel zwischen <strong>50.-70. Lebensjahr</strong></li> <li><strong>sehr schlechte Prognose</strong></li></ul>
<p><strong>Pathophysiologie</strong></p>
<ul> <li>Treten häufig an den 3 physiologischen Engstellen des Ösophagus auf: <ul> <li>Ringknorpelenge</li> <li>Aortenenge</li> <li>Zwerchfellenge/Hiatusenge</li> </ul> </li> <li>Es sind i.d.R. Plattenepithel- oder Adenokarzinome.</li> <li>Risikofaktoren für <strong>Plattenepithelkarzinome</strong>: <ul> <li>Konsum von hochprozentigem Alkohol, Zigaretten und heißen Getränken.</li> <li>Nahrungsbestandteile wie Nitrosamine, Aflatoxine und Betelnüsse</li> <li><strong>Präkanzerosen</strong>: Narbenstrikturen, Achalasie, Plummer-Vinson-Syndrom</li> </ul> </li> <li>Risikofaktor für <strong>Adenokarzinom</strong>: <ul> <li>Barrett-Ösophagus bei Refluxösophagitis</li> </ul> </li></ul>
<p><strong>Symptome</strong></p>
<ul> <li>uncharakteristisch und spät</li> <li>Dysphagie (zuerst Schluckprobleme bei fester, später bei flüssiger Nahrung und Speichel)</li> <li>retrosternale Schmerzen, Aufstrahlung in den Rücken</li> <li>Regurgitation (Zurückfließen der Nahrung in die Mundhöhle) und übelriechender Mundgeruch</li> <li>Wird N. recurrens angegriffen (der den Kehlkopf versorgt), dann Heiserkeit und Stimmlosigkeit.</li> <li>B-Symptomatik: Abgeschlagenheit, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust</li> <li>sehr <strong>frühe lymphogene Metastasierung</strong> und infiltratives Wachstum in benachbarte Strukturen</li> <li>späte <strong>hämatogene Metastasierung</strong> v.a. in Lunge, Leber, Knochen</li></ul>
<p><strong>Achtung: bei Dysphagie im Alter immer an ein Karzinom denken!</strong></p>
<p><strong>Therapie und Prognose</strong></p>
<p><strong>Kurative Behandlung</strong></p>
<ul> <li>Operation bei lokal begrenzten Tumoren im mittleren und unteren Ösophagusdrittel</li> <li>Chemo- und Strahlentherapie</li></ul>
<p><strong>Palliative Behandlung</strong> im fortgeschrittenen Stadium</p>
<ul> <li>Aufrechterhaltung der Nahrungspassage durch endoskopische Einbringung eines Stents.</li></ul>
<p><strong>Prognose</strong>: schlecht (5-Jahres-Überlebensrate von unter 10%)</p>
