ZO week 2

Question 1

wat kunnen oorzaken zijn van hmb

Answer 1

vleesboom
endometrium poliep
hyperplasie

Question 2

wat is een vleesboom

Answer 2

goedaardige woekering van gladde spier in baarmoeder

Question 3

4 typen myomen

Answer 3

submuceus
- onder het endometrium

intramuraal
- in de uteruswand

subsereus
- onder de seroen van uterus

gesteeld
- los maar via een steel nog verbonden met de uterus

Question 4

behandeling myoom

Answer 4

med
- progesteron (bv mirena)
–> amenorroe
- de pil
- NSAIDs

operatief
- myoom verwijderen
- uterus verwijderen

Question 5

veel myomen zijn niet geassocieerd met menstruatiestoornissen.

Answer 5

Naarmate het myoom verder van het cavum verwijderd is (en kleiner is) wordt de kans dat het myoom een oorzaak is kleiner. Een subsereus myoom, ook al is die groot is als regel niet geassocieerd met menstruatiestoornissen. Een intracavitair myoom, ook als is die klein, als regel wel.

Question 6

molazwangerschap

Answer 6

trofoblast tumor
maakt hCG

hydropische vili en trofoblast hyperplasje met atypie

Question 7

twee typen mola

Answer 7

complete

Question 8

genezingspercentage mola

Answer 8

als vroeg ontdekt –> 99%
laat –> levensbedreigend

Question 9

symptomen mola

Answer 9

misselijkheid en bloedverlies

zeldzaam:
anemie, hyperthyrs, pijn, vergrote uterus en ovaria

Question 10

behandeling mola

Answer 10

zuigcurretage
metastasen uitsluiten
serum hCG dient wekelijks gecontroleerd te worden

Question 11

trofoblast woekering

Answer 11

mola extreme
metastasen

Question 12

beh trofoblast woekering

Answer 12

methotrexaat kuur
- intra musculair
tot hCG normaal is

Question 13

hoe zit het met verhoogde kans op herhaling Mola/trofoblastwoekering bij volgende zwangerschap?

Answer 13

minimaal

Question 14

wat voor soort geneesmiddelen zwangeren vooral gebruiken.

Answer 14

Antacida
antibiotica (vanwege vaginale infecties)
anti-emetica
foliumzuur
ijzersupplementen
laxantia

voorbeelden van aandoeningen waarbij behandeling voortgezet dient te worden tijdens de zwangerschap: hypertensie, epilepsie, diabetes.

Question 15

softenon (thalidomide) en DES effect op zwangerschap

Answer 15

thalidomide
- sedativum
- baby kreeg focomelie (ontbreken ledematen)

DES
- spontane abortus onderdrukken
- afwijkingen geslachtsorgaan

Question 16

placentapassage hangt af van

Answer 16

lipofiliteit
ionisatiegraad
molecuulgewicht (<600 passeert)
eiwitbinding
membraandikte placenta (neemt af gedurende de zwangerschap)
metabolisme geneesmiddel

Question 17

bloedhersenbarriere foetus

Answer 17

meer permeabel
daarnaast zijn nieren en lever niet helemaal ontwikkeld –> accumulatie geneesmiddel

Question 18

verdelingsvolume zwangere

Answer 18

groter tov niet zwanger

Question 19

wat geeft FAS

Answer 19

groeivertraging
gelaat misvormd
neurologisch en psychomotorische afw
afw in hart en ledematen

Question 20

cocaïne tijdens de zwangerschap

Answer 20

afgebroken door cholinesterase (foetus heeft dit niet)

zorgt voor hogere concentraties norad en dopa

via a1-receptoren –> minder doorbloeding –> foetale hypoxie –> minder ledematen

Question 21

NAS (neonatal abstinence syndrome) symp

Answer 21

hyperactiviteit
slaapproblemen
autonome dysfunctie
diarree

Question 22

hormonen borstvoeding

Answer 22

prolactine gestimuleerd door oestrogeen en geremd door dopamine

Question 23

pijnstillers en zwangerschap

Answer 23

pcm veilig

geen aspirines/NSAIDs!
- bloedingen
- remmen wee
- doofheid baby

Question 24

obstipatie tijdens zwangerschap meds

Answer 24

lactulosiroop
magnesiumzouten
volumevergrotende middelen

Question 25

3 vormen EUG

Answer 25

intact
- geen symp

tabair abortus
- milde symp

tabair ruptuur
- ernstige symp en levensbedreigend

Question 26

Welke anatomische structuren zijn betrokken bij het tot stand komen van een erectie?

Answer 26

Arteriële aanvoer: a. pudenda interna met als aftakking de arteria cavernosa.

Veneuze afvloed: venae emisseria die samenkomen in de vena dorsalis penis (het dorsale venencomplex voor de prostaat van Santorini) en via de venae cavernosa. Zenuwen betrokken bij de erectiereflex (afbeelding 2):

De parasympatische plexus pelvicus afkomstig uit de wortels van S2, S3 en S4 (veroorzaakt tumescentie-zwelling van de penis), de nervus hypogastricus (Sympathische vezels) uit de wortels th10 tot l 2 (detumescentie-verdwijnen van de erectie) en de somatische nervus pudendus (stimulatie van de bekkenbodemspieren, rigiditeit). Tevens tactiele impulsen via aanraken van de penis worden via de nervus pudendus afferent geleid naar het ruggenmerg (reflexerectie) en naar centraal.

Question 27

Beschrijf het erectiemechanisme.

Welke neurotransmittor is primair verantwoordelijk voor het ontstaan van de erectie?

Beschrijf wat er gebeurt in het corpus cavernosum met bloedvaten en gladde spiercellen als deze neurotransmittor vrijkomt.

Answer 27

NO doet:
toename arteriële bloedtoevoer
relaxatie gladde spier corpus cavernosum

door deze druk:
afname veneuze bv (dichtgedrukt)

Question 28

testosteron

Answer 28

libido
vorming NO

Question 29

reflex erecties

Answer 29

testosteron onafhankelijk
ontstaan door stimulatie en n. pudendus

Question 30

detumescentie

Answer 30

verdwijnen erectie
adrenerge vasoconstrictie arterien en tonusverhoging

Question 31

relatie diabetes en seksuele problemen

Answer 31

Seksuele problemen en disfuncties komen beduidend vaker voor bij patiënten met suikerziekte als gevolg van de diabetes complicaties (Neuropathie, vasculaire afwijkingen, nierfunctiestoornissen) en als bijwerking van de geneesmiddelen die diabetes patiënten gebruiken, met name voor hypertensie.

Question 32

Wat is de oorzaak van het ontbreken van de ejaculatie, terwijl er wel een orgasme is?

Answer 32

De afwezigheid van de ejaculatie wordt verklaard door neuropathie van de sacrale autonome zenuwbanen die het sluiten van de blaashals tijdens de ejaculatie verzorgen. De blaashals blijft daardoor open staan tijdens de zaadlozing en het semen verdwijnt in de blaas en wordt later uitgeplast met de urine. Omdat er wel een inwendige zaadlozing is treedt er wel een orgasme gevoel op.