ZO week 2 Flashcards
wat kunnen oorzaken zijn van hmb
vleesboom
endometrium poliep
hyperplasie
wat is een vleesboom
goedaardige woekering van gladde spier in baarmoeder
4 typen myomen
submuceus
- onder het endometrium
intramuraal
- in de uteruswand
subsereus
- onder de seroen van uterus
gesteeld
- los maar via een steel nog verbonden met de uterus
behandeling myoom
med
- progesteron (bv mirena)
–> amenorroe
- de pil
- NSAIDs
operatief
- myoom verwijderen
- uterus verwijderen
veel myomen zijn niet geassocieerd met menstruatiestoornissen.
Naarmate het myoom verder van het cavum verwijderd is (en kleiner is) wordt de kans dat het myoom een oorzaak is kleiner. Een subsereus myoom, ook al is die groot is als regel niet geassocieerd met menstruatiestoornissen. Een intracavitair myoom, ook als is die klein, als regel wel.
molazwangerschap
trofoblast tumor
maakt hCG
hydropische vili en trofoblast hyperplasje met atypie
twee typen mola
complete
genezingspercentage mola
als vroeg ontdekt –> 99%
laat –> levensbedreigend
symptomen mola
misselijkheid en bloedverlies
zeldzaam:
anemie, hyperthyrs, pijn, vergrote uterus en ovaria
behandeling mola
zuigcurretage
metastasen uitsluiten
serum hCG dient wekelijks gecontroleerd te worden
trofoblast woekering
mola extreme
metastasen
beh trofoblast woekering
methotrexaat kuur
- intra musculair
tot hCG normaal is
hoe zit het met verhoogde kans op herhaling Mola/trofoblastwoekering bij volgende zwangerschap?
minimaal
wat voor soort geneesmiddelen zwangeren vooral gebruiken.
Antacida
antibiotica (vanwege vaginale infecties)
anti-emetica
foliumzuur
ijzersupplementen
laxantia
voorbeelden van aandoeningen waarbij behandeling voortgezet dient te worden tijdens de zwangerschap: hypertensie, epilepsie, diabetes.
softenon (thalidomide) en DES effect op zwangerschap
thalidomide
- sedativum
- baby kreeg focomelie (ontbreken ledematen)
DES
- spontane abortus onderdrukken
- afwijkingen geslachtsorgaan
placentapassage hangt af van
lipofiliteit
ionisatiegraad
molecuulgewicht (<600 passeert)
eiwitbinding
membraandikte placenta (neemt af gedurende de zwangerschap)
metabolisme geneesmiddel
bloedhersenbarriere foetus
meer permeabel
daarnaast zijn nieren en lever niet helemaal ontwikkeld –> accumulatie geneesmiddel
verdelingsvolume zwangere
groter tov niet zwanger
wat geeft FAS
groeivertraging
gelaat misvormd
neurologisch en psychomotorische afw
afw in hart en ledematen
cocaïne tijdens de zwangerschap
afgebroken door cholinesterase (foetus heeft dit niet)
zorgt voor hogere concentraties norad en dopa
via a1-receptoren –> minder doorbloeding –> foetale hypoxie –> minder ledematen
NAS (neonatal abstinence syndrome) symp
hyperactiviteit
slaapproblemen
autonome dysfunctie
diarree
hormonen borstvoeding
prolactine gestimuleerd door oestrogeen en geremd door dopamine
pijnstillers en zwangerschap
pcm veilig
geen aspirines/NSAIDs!
- bloedingen
- remmen wee
- doofheid baby
obstipatie tijdens zwangerschap meds
lactulosiroop
magnesiumzouten
volumevergrotende middelen
3 vormen EUG
intact
- geen symp
tabair abortus
- milde symp
tabair ruptuur
- ernstige symp en levensbedreigend
Welke anatomische structuren zijn betrokken bij het tot stand komen van een erectie?
Arteriële aanvoer: a. pudenda interna met als aftakking de arteria cavernosa.
Veneuze afvloed: venae emisseria die samenkomen in de vena dorsalis penis (het dorsale venencomplex voor de prostaat van Santorini) en via de venae cavernosa. Zenuwen betrokken bij de erectiereflex (afbeelding 2):
De parasympatische plexus pelvicus afkomstig uit de wortels van S2, S3 en S4 (veroorzaakt tumescentie-zwelling van de penis), de nervus hypogastricus (Sympathische vezels) uit de wortels th10 tot l 2 (detumescentie-verdwijnen van de erectie) en de somatische nervus pudendus (stimulatie van de bekkenbodemspieren, rigiditeit). Tevens tactiele impulsen via aanraken van de penis worden via de nervus pudendus afferent geleid naar het ruggenmerg (reflexerectie) en naar centraal.
Beschrijf het erectiemechanisme.
Welke neurotransmittor is primair verantwoordelijk voor het ontstaan van de erectie?
Beschrijf wat er gebeurt in het corpus cavernosum met bloedvaten en gladde spiercellen als deze neurotransmittor vrijkomt.
NO doet:
toename arteriële bloedtoevoer
relaxatie gladde spier corpus cavernosum
door deze druk:
afname veneuze bv (dichtgedrukt)
testosteron
libido
vorming NO
reflex erecties
testosteron onafhankelijk
ontstaan door stimulatie en n. pudendus
detumescentie
verdwijnen erectie
adrenerge vasoconstrictie arterien en tonusverhoging
relatie diabetes en seksuele problemen
Seksuele problemen en disfuncties komen beduidend vaker voor bij patiënten met suikerziekte als gevolg van de diabetes complicaties (Neuropathie, vasculaire afwijkingen, nierfunctiestoornissen) en als bijwerking van de geneesmiddelen die diabetes patiënten gebruiken, met name voor hypertensie.
Wat is de oorzaak van het ontbreken van de ejaculatie, terwijl er wel een orgasme is?
De afwezigheid van de ejaculatie wordt verklaard door neuropathie van de sacrale autonome zenuwbanen die het sluiten van de blaashals tijdens de ejaculatie verzorgen. De blaashals blijft daardoor open staan tijdens de zaadlozing en het semen verdwijnt in de blaas en wordt later uitgeplast met de urine. Omdat er wel een inwendige zaadlozing is treedt er wel een orgasme gevoel op.
