ZO week 2 Flashcards
wat kunnen oorzaken zijn van hmb
vleesboom
endometrium poliep
hyperplasie
wat is een vleesboom
goedaardige woekering van gladde spier in baarmoeder
4 typen myomen
submuceus
- onder het endometrium
intramuraal
- in de uteruswand
subsereus
- onder de seroen van uterus
gesteeld
- los maar via een steel nog verbonden met de uterus
behandeling myoom
med
- progesteron (bv mirena)
–> amenorroe
- de pil
- NSAIDs
operatief
- myoom verwijderen
- uterus verwijderen
veel myomen zijn niet geassocieerd met menstruatiestoornissen.
Naarmate het myoom verder van het cavum verwijderd is (en kleiner is) wordt de kans dat het myoom een oorzaak is kleiner. Een subsereus myoom, ook al is die groot is als regel niet geassocieerd met menstruatiestoornissen. Een intracavitair myoom, ook als is die klein, als regel wel.
molazwangerschap
trofoblast tumor
maakt hCG
hydropische vili en trofoblast hyperplasje met atypie
twee typen mola
complete
genezingspercentage mola
als vroeg ontdekt –> 99%
laat –> levensbedreigend
symptomen mola
misselijkheid en bloedverlies
zeldzaam:
anemie, hyperthyrs, pijn, vergrote uterus en ovaria
behandeling mola
zuigcurretage
metastasen uitsluiten
serum hCG dient wekelijks gecontroleerd te worden
trofoblast woekering
mola extreme
metastasen
beh trofoblast woekering
methotrexaat kuur
- intra musculair
tot hCG normaal is
hoe zit het met verhoogde kans op herhaling Mola/trofoblastwoekering bij volgende zwangerschap?
minimaal
wat voor soort geneesmiddelen zwangeren vooral gebruiken.
Antacida
antibiotica (vanwege vaginale infecties)
anti-emetica
foliumzuur
ijzersupplementen
laxantia
voorbeelden van aandoeningen waarbij behandeling voortgezet dient te worden tijdens de zwangerschap: hypertensie, epilepsie, diabetes.
softenon (thalidomide) en DES effect op zwangerschap
thalidomide
- sedativum
- baby kreeg focomelie (ontbreken ledematen)
DES
- spontane abortus onderdrukken
- afwijkingen geslachtsorgaan
placentapassage hangt af van
lipofiliteit
ionisatiegraad
molecuulgewicht (<600 passeert)
eiwitbinding
membraandikte placenta (neemt af gedurende de zwangerschap)
metabolisme geneesmiddel
bloedhersenbarriere foetus
meer permeabel
daarnaast zijn nieren en lever niet helemaal ontwikkeld –> accumulatie geneesmiddel
verdelingsvolume zwangere
groter tov niet zwanger
wat geeft FAS
groeivertraging
gelaat misvormd
neurologisch en psychomotorische afw
afw in hart en ledematen
cocaïne tijdens de zwangerschap
afgebroken door cholinesterase (foetus heeft dit niet)
zorgt voor hogere concentraties norad en dopa
via a1-receptoren –> minder doorbloeding –> foetale hypoxie –> minder ledematen
NAS (neonatal abstinence syndrome) symp
hyperactiviteit
slaapproblemen
autonome dysfunctie
diarree
hormonen borstvoeding
prolactine gestimuleerd door oestrogeen en geremd door dopamine
pijnstillers en zwangerschap
pcm veilig
geen aspirines/NSAIDs!
- bloedingen
- remmen wee
- doofheid baby
obstipatie tijdens zwangerschap meds
lactulosiroop
magnesiumzouten
volumevergrotende middelen