VO week 1 Flashcards
lagen endometrium
Functionele laag
- Reageert op hormonale veranderingen
- Wordt afgestoten bij menstruatie
Basale laag
- Voorziet functionele laag van voedingsstoffen
wnr ovulatie
14 dagen voor de eerste menses
luttele fase staat altijd vast!!!
Hypothalamus geeft GnRH aan hypofyse
Niet meetbaar in bloed
Via portale systeem
theca en gran cellen
Thecacellen:
○ LH receptoren
○ Buitenste laag
○ Androgenen maken
Granulosacellen:
○ Fsh receptoren
○ Binnenste laag
–> Omzetting androgeen naar oestrogeen door aromatase door fsh damn
Bref, dominante follikel (met meeste FSH receptoren) gaat oestrogeen maken
- Remt groei andere follikels
- Neg. Feed. Op FSH aanmaak
- Groei endometrium
- Bot en hvz voorkomen
Oestrogeen heeft bep drempelwaarde bereikt –> hypofyse gevoeliger voor GnRH –> LH-piek
Lege follikel = corpus luteum
- Cholesterol omzetten in progesteron
○ Slijmvlies dikker
○ Maaaar, remt LH
○ Hierdoor krimpt corpus luteum
○ Hierdoor daalt prog weer
○ Hierdoor menstruatie- Granulosacellen maken inhibine A (remt FSH)
- Inhibine B??
kenmerken lh en fsh
FSH - LH
Lage puls - Hoge puls
Lange t1/2 (goed meetbaar) - Korte t1/2
Grijpt aan op granulosacellen - Thecacellen
Bevruchte eicel produceert HCG
- Lijkt op LH, kan binden aan LH-receptoren
- Corpus luteum blijft gestimuleerd –> progesteron
- Na paar maanden maakt placenta hormonen en is HCG niet meer nodig
Mittelschmerz
Onderbuikpijn bij ovulatie
who1 oorzaken
WHO I
* Hypogonadotroop hypogonadisme
- Amenorroe
- Oorzaken
○ Hypothalamus aanleg
§ Trauma
§ Tumor
§ Kallmann syndroom
○ Hypothalame functiestoornis
§ Idiopathisch
§ Stress
§ Eetstoornis
§ Extreem fysieke belasting
○ Hypofyse functiestoornis
§ Aanleg
§ Tumor
who2 oorzaken
- Rotterdam criteria (2+)
○ Oligo- of amenorroe
○ Vaak PCOS (meer dan 12 cystes per eierstok)
○ Hyperandrogenisme- Oorzaken
○ Multifactorieel
○ Genetisch?
- Oorzaken
who3 oorzaken
- Amenorroe
- Oorzaken
○ Turner
○ Veroudering
○ Iatrogeen
- Oorzaken
oorzaken vroege overgang
- Familiair
- Fragiele X
Turner
- Fragiele X
kenmerken dat je een cyclus hebt
folliculaire fase
- oestrogeen effecten
–> slijm en mastalgie
periovUlatoir
- mittelschmerz
luttele fase
- prog effecten
–> temp, pms, mastalgie en abdominale discomfort
- Hier vindt spermatogenese plaats
Tubuli seminiferi
Functie sertolicel:
- AMH productie bij embryo
- Steun, bescherming voeding
- Afbraak afvalstoffen door absorbatie
- Transport zaadcellen
○ Ze worden passief meegevoerd - Bloed-testis barriere
○ Tight junctions - Productie inhibine (neg fb op hypofyse dus reguleren fsh en lh)) en activine
spermatogenese
spermatogonium
(mitose)
primaire spermatocyt
sec spermatocyt
spermatide
spermatozoo
Welke twee oorzakelijke groepen van azoöspermie worden onderscheiden bij ongewenste kinderloosheid bij de man?
- Obstructief
- Niet-obstructief (secretoir)
LO bij infertiliteit man
- Sec geslachtskenmerken (tanner stadia)
- Indaling/locatie
- Obstructie palperen
- Ontstekingsverschijnselen
Bij preparaat 2 zijn er alleen sertolicellen
- Gaat gepaard met hyperplasie van leydigcellen
- Sertolicel gaat minder inhibine maken
- Minder negfb
- Dus hoger lh fsh
- Lh zorgt voor toename leydigcellen
- Hierdoor hyperplasie leydig
Je ziet dus in het bloed ook een verhoogde lh en fsh
D efferentes
coupe
- Gekronkeld lumen
- Trilharen
- Laatste uitrijping
- Passieve vloeistofstroom van testis naar d epididymis
D epididymis
- Rond strak lumen
- Uitsteeksels
○ Stereocilia –> lange microvili
○ Absorberen de dode spermatozooen
Gladde spieren eromheen en contraheren
Hierdoor gaan de spermatozooen naar vas deferens
- Uitsteeksels
D ejaculatorius
Vas deferens komt samen met v seminalis
Prostaat
- Groeit met de leeftijd
- Benigne hyperplasie eerder plasklachten
○ Want is in transitiezone (dicht bij urether)
○ Carcinoom is in perifeer
- Benigne hyperplasie eerder plasklachten
Geen tunica albuginea om de corpus spongiosum
hierdoor kan het goed openblijven
Tijdens erectie moet dit openblijven
Urethratrauma 2 typen
Posterieur
Prostatische-/membraneuze- en bulbaire urethra
Vnl stomp trauma (verkeer) en bekkenfractuur
Anterieur
Peniele urethra
Vnl stomp trauma perineum
Presentatie kan veel later (jaren)
Pathofysiologie urethratrauma
Posterieur:
Fixatie van prostaat aan os pubis door
ligamenten
Door fractuur verplaatsing van os pubis
Hierdoor wordt prostaat meegenomen
Ruptuur vindt plaats in urethra
Anterieur
Crushing urethra weefsel
Presenteren zich later met afgenomen
straal en plasklachten
Urethratrauma presentatie
Pijnlijke mictie (stangurie)
Onvermogen tot mictie
Bloed aan meatus
Perineale, scrotale en peniele ecchymosis –> Butterfly-wing bruising
Oedeem
High-riding prostate
Urethratrauma drag en beh
Diagnostiek
Retrograde urethrogram
Evt cystoscopie
Behandeling acuut
In principe eerst andere levensbedreigende aandoeningen behandelen
Plaatsen catheter
beh
Posterieur
6-12 weken (na resorptie haematoom)
End-to-end anastomose
Anterieur
Sachse
Excisie en re-anastomosering
Penisfractuur
Ruptuur van tunica albuginea
Ruptuur een of twee corpora cavernosa
Ontstaat tijdens seks of masturbatie
Buiging van erecte penis (os pubis vrouw)
Mechanische beschadiging
Patiënten horen plots een knap en voelen acuut pijn
penisfractuur presentatie
🍆Presentatie
Typische anamnese
Gezwollen penis
Ecchymosen
Bij ruptuur Buck’s fascia
Uitbreiding perineum/scrotum
(Haematurie)
Penisfractuur beh
Behandeling
Conservatief
Koeling
Compressie
Analgetica (NSAID’s)
Seksuele onthouding voor 6-8 weken
Chirurgisch
Blootleggen fractuurplaats
Evacuatie haematoom
Sluiting fractuur
Torsio Testis
Rotatie testis waardoor strangulatie funiculus
Oorzaken
Spierspasme
(Trauma) gubernaculum
Idiopatisch
Kliniek
Zwelling/roodheid/retractiele testis
Plotseling ontstane pijn
Allen’s Sign
torso testis beh en diag
Diagnostiek
Anamnese & lichamelijk onderzoek
Echo met doppler
Urine analyse
Behandeling
Binnen 6 uur
Detorsie of orchidofuniculotomie
En….
Priapisme
Aanhoudende pijnlijke erectie na 4 uur
2 typen:
Veno-occlusief (low-flow)
Arterieel (high-flow)
Priapisme beh
Behandeling
Ice-packs
Beweging: trap op en af
Punctie
Intracaverneuze injectie
Phenylephrine, evt methyleenblauw
Chirurgische shunt
Prognose
Goed bij adequate en snelle behandeling
hernia inguinalis
??