- Rotterdam criteria (2+) ○ Oligo- of amenorroe ○ Vaak PCOS (meer dan 12 cystes per eierstok) ○ Hyperandrogenisme - Oorzaken ○ Multifactorieel ○ Genetisch?

- Amenorroe - Oorzaken ○ Turner ○ Veroudering ○ Iatrogeen

VO week 1 Flashcards by Yasmine Jaakou

lagen endometrium

Functionele laag
- Reageert op hormonale veranderingen
- Wordt afgestoten bij menstruatie

Basale laag
- Voorziet functionele laag van voedingsstoffen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wnr ovulatie

14 dagen voor de eerste menses

luttele fase staat altijd vast!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hypothalamus geeft GnRH aan hypofyse

Niet meetbaar in bloed
Via portale systeem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

theca en gran cellen

Thecacellen:
○ LH receptoren
○ Buitenste laag
○ Androgenen maken

Granulosacellen:
○ Fsh receptoren
○ Binnenste laag
–> Omzetting androgeen naar oestrogeen door aromatase door fsh damn

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bref, dominante follikel (met meeste FSH receptoren) gaat oestrogeen maken

Remt groei andere follikels
- Neg. Feed. Op FSH aanmaak
- Groei endometrium
- Bot en hvz voorkomen

Oestrogeen heeft bep drempelwaarde bereikt –> hypofyse gevoeliger voor GnRH –> LH-piek

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lege follikel = corpus luteum

Cholesterol omzetten in progesteron
○ Slijmvlies dikker
○ Maaaar, remt LH
○ Hierdoor krimpt corpus luteum
○ Hierdoor daalt prog weer
○ Hierdoor menstruatie
- Granulosacellen maken inhibine A (remt FSH)
- Inhibine B??

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kenmerken lh en fsh

FSH - LH
Lage puls - Hoge puls
Lange t1/2 (goed meetbaar) - Korte t1/2
Grijpt aan op granulosacellen - Thecacellen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bevruchte eicel produceert HCG

Lijkt op LH, kan binden aan LH-receptoren
- Corpus luteum blijft gestimuleerd –> progesteron
- Na paar maanden maakt placenta hormonen en is HCG niet meer nodig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mittelschmerz

Onderbuikpijn bij ovulatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

who1 oorzaken

WHO I
* Hypogonadotroop hypogonadisme
- Amenorroe
- Oorzaken
○ Hypothalamus aanleg
§ Trauma
§ Tumor
§ Kallmann syndroom
○ Hypothalame functiestoornis
§ Idiopathisch
§ Stress
§ Eetstoornis
§ Extreem fysieke belasting
○ Hypofyse functiestoornis
§ Aanleg
§ Tumor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

who2 oorzaken

Rotterdam criteria (2+)
○ Oligo- of amenorroe
○ Vaak PCOS (meer dan 12 cystes per eierstok)
○ Hyperandrogenisme
- Oorzaken
  ○ Multifactorieel
  ○ Genetisch?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

who3 oorzaken

Amenorroe
- Oorzaken
  ○ Turner
  ○ Veroudering
  ○ Iatrogeen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

oorzaken vroege overgang

Familiair
- Fragiele X
  Turner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kenmerken dat je een cyclus hebt

folliculaire fase
- oestrogeen effecten
–> slijm en mastalgie

periovUlatoir
- mittelschmerz

luttele fase
- prog effecten
–> temp, pms, mastalgie en abdominale discomfort

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hier vindt spermatogenese plaats

Tubuli seminiferi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Functie sertolicel:

AMH productie bij embryo
- Steun, bescherming voeding
- Afbraak afvalstoffen door absorbatie
- Transport zaadcellen
  ○ Ze worden passief meegevoerd
- Bloed-testis barriere
  ○ Tight junctions
- Productie inhibine (neg fb op hypofyse dus reguleren fsh en lh)) en activine

spermatogenese

spermatogonium
(mitose)
primaire spermatocyt
sec spermatocyt
spermatide
spermatozoo

Welke twee oorzakelijke groepen van azoöspermie worden onderscheiden bij ongewenste kinderloosheid bij de man?

Obstructief
- Niet-obstructief (secretoir)

LO bij infertiliteit man

Sec geslachtskenmerken (tanner stadia)
- Indaling/locatie
- Obstructie palperen
- Ontstekingsverschijnselen

Bij preparaat 2 zijn er alleen sertolicellen

Gaat gepaard met hyperplasie van leydigcellen
- Sertolicel gaat minder inhibine maken
- Minder negfb
- Dus hoger lh fsh
- Lh zorgt voor toename leydigcellen
- Hierdoor hyperplasie leydig
  Je ziet dus in het bloed ook een verhoogde lh en fsh

D efferentes
coupe

Gekronkeld lumen
- Trilharen
- Laatste uitrijping
- Passieve vloeistofstroom van testis naar d epididymis

D epididymis

Rond strak lumen
- Uitsteeksels
  ○ Stereocilia –> lange microvili
  ○ Absorberen de dode spermatozooen
  Gladde spieren eromheen en contraheren
  Hierdoor gaan de spermatozooen naar vas deferens

D ejaculatorius

Vas deferens komt samen met v seminalis

Prostaat

Groeit met de leeftijd
- Benigne hyperplasie eerder plasklachten
  ○ Want is in transitiezone (dicht bij urether)
  ○ Carcinoom is in perifeer

Geen tunica albuginea om de corpus spongiosum

hierdoor kan het goed openblijven Tijdens erectie moet dit openblijven

Urethratrauma 2 typen

Posterieur  Prostatische-/membraneuze- en bulbaire urethra  Vnl stomp trauma (verkeer) en bekkenfractuur Anterieur  Peniele urethra  Vnl stomp trauma perineum  Presentatie kan veel later (jaren)

Pathofysiologie urethratrauma

Posterieur:  Fixatie van prostaat aan os pubis door ligamenten  Door fractuur verplaatsing van os pubis  Hierdoor wordt prostaat meegenomen  Ruptuur vindt plaats in urethra Anterieur  Crushing urethra weefsel  Presenteren zich later met afgenomen straal en plasklachten

Urethratrauma presentatie

 Pijnlijke mictie (stangurie)  Onvermogen tot mictie  Bloed aan meatus  Perineale, scrotale en peniele ecchymosis --> Butterfly-wing bruising  Oedeem  High-riding prostate

Urethratrauma drag en beh

Diagnostiek  Retrograde urethrogram  Evt cystoscopie Behandeling acuut  In principe eerst andere levensbedreigende aandoeningen behandelen  Plaatsen catheter beh Posterieur  6-12 weken (na resorptie haematoom)  End-to-end anastomose Anterieur  Sachse  Excisie en re-anastomosering

Penisfractuur

 Ruptuur van tunica albuginea  Ruptuur een of twee corpora cavernosa  Ontstaat tijdens seks of masturbatie  Buiging van erecte penis (os pubis vrouw)  Mechanische beschadiging  Patiënten horen plots een knap en voelen acuut pijn

penisfractuur presentatie

🍆Presentatie  Typische anamnese  Gezwollen penis  Ecchymosen  Bij ruptuur Buck’s fascia  Uitbreiding perineum/scrotum  (Haematurie)

Penisfractuur beh

Behandeling Conservatief  Koeling  Compressie  Analgetica (NSAID’s)  Seksuele onthouding voor 6-8 weken Chirurgisch  Blootleggen fractuurplaats  Evacuatie haematoom  Sluiting fractuur

Torsio Testis

Rotatie testis waardoor strangulatie funiculus Oorzaken  Spierspasme  (Trauma) gubernaculum  Idiopatisch Kliniek  Zwelling/roodheid/retractiele testis  Plotseling ontstane pijn  Allen’s Sign

torso testis beh en diag

Diagnostiek  Anamnese & lichamelijk onderzoek  Echo met doppler  Urine analyse Behandeling  Binnen 6 uur  Detorsie of orchidofuniculotomie  En....

Priapisme

 Aanhoudende pijnlijke erectie na 4 uur 2 typen:  Veno-occlusief (low-flow)  Arterieel (high-flow)

Priapisme beh

Behandeling  Ice-packs  Beweging: trap op en af  Punctie  Intracaverneuze injectie  Phenylephrine, evt methyleenblauw  Chirurgische shunt Prognose  Goed bij adequate en snelle behandeling

hernia inguinalis