LES 2 - Verzakkingsproblematiek Flashcards
wat zijn symptomen van prolaps?
zwaar gevoel onderbuik (einde vd dag meer)
dyspareunie
lage rugpijn
stressincontinentie
urinaire/fecale urgentie
incomplete lediging blaas/darm
seksuele dysfunctie
wat zijn risicofactoren voor prolaps?
vaginale bevalling
groot kind krijgen
meerdere pariteit
hoog BMI
positieve fam anamnese
zwaar lichamelijk werk
hysterectomie
eerdere prolaps chirurgie
obstructief longlijden
roken
postmenopauzaal
bestraling kleine bekken
trauma
neurologisch
wat zijn lagen die de boel bij elkaar houdt in het bekken?
diafragma pelvis
- ondersteuning en fixatie bekkenorganen
- defecatie
- seksualiteit
diafragma urogenitalis
- ondersteuning en fixatie bekkenorganen
- urine continentie
perineale spieren
- fixatie
- erectie/zwelling
wat zijn de soorten prolapsen?
cystocele (blaas)
topprolaps (uterus)
enterocele (darm)
rectocele (rectum)
wat zijn de verschillende vormen van incontinentie?
stressincontinentie
urge incontinentie
gemengde incontinentie
continue inco
urodynamische stress inco
urodynamische urge inco
overflow inco
stressincontinentie
- hoevaak
- wanneer
- wat is precies aangedaan
50%
onwillekeurige lekkage
- krachtsinspanning
- niezen
- hoesten …
intrinsieke sfincter deficientie
vooral fertiele fase
urge inco
30%
onwillekeurige lekkage met aandrang
- idiopatisch
- cystitis
- blaastumor
- subvestivale ovstructie
- neurogeen blaaslijden
vooral postmenopauzaal
wat is de diagnostiek voor prolapse?
vragenlijsten
mictiedagboek
PAD test
stress test
urinesediment
echo
urodynamisch onderzoek
cystoscopie
wat is urodynamisch onderzoek?
vullingsfase: blaascapaciteit, hoesten, detrusoveractiviteit
mictiefase: mictiepatroon, residu, contractiekracht
wat zijn behandelingsopties voor stress inco?
- geen
- bekkenfysio (m levator ani)
- suspensie operatie
- minimale invasieve technieken
- paraurethrale injecties
- colposuspensie
- fasciesling
wat zijn nadelen van operatie stress inco?
bloedingen
infecties
retentie
de novo urge
mictieprobleem
recidief
wat zijn behandelopties voor urge en overloopinco?
- geen
- bekkenfysio
- meds (anticholinergica)
- botox
- neuromodulatie
hoe kun je de ernst van een prolaps classificeren?
0: geen prolaps
1: 1 cm boven hymen
2: minder dan 1 cm boven hymen, minder dan 1 cm onder hymen
3: meer dan 1 cm onder hymen
4: TVL????
hoe behandel je prolapse?
- geen
- conservatief (fysio/pessarium)
- chirurgisch (klassiek/mesh)
wat zijn de voordelen en nadelen van pessarium?
vd:
geen operatie
tijdswinst tot operatie
nd:
lokale oestrogenen gebruik voor vag flora
ringtoilet
meer fluor
decubitus
op oudere leeftijd alsnog operatie
