LES 4 - Complicaties van de moeder

Question 1

hoe kun je het verschil vaststellen tussen een intacte en niet intacte zwangerschap?

Answer 1

intact:
- normale baarmoeder met gesloten ostium
- geen pijn
- echo: intra-uteriene zwangerschap

niet-intact (miskraam):
- ostium week/geopend
- echo: hartactie afwezig
- hCG te laag

Question 2

wat kun je doen bij miskraam?

Answer 2

expectatief beleid
curettage
meds

Question 3

wat zijn de voordelen en nadelen van expectatief beleid bij miskraam?

Answer 3

vd: meest natuurlijk, geen operatieve complicaties

nd: langdurig, onzekerheid, veel pijn, kans op infectie

Question 4

wat zijn de voordelen en nadelen van curettage?

Answer 4

vd: geplande ingreep, minder kans op incomplete miskraam en ernstig bloedverlies

ND: invasief, verdoving, perforatiekans, syndroom van Asherman kans

Question 5

wat is het syndroom van Asherman?

Answer 5

intra-uteriene adhesies
voor- en achterkant of zijkant aan elkaar geplakt
hierdoor vaker miskramen

Question 6

wat zijn de voordelen en nadelen van medicamenteuze miskraam?

Answer 6

vd: niet invasief, zelf in de hand

nd: kans op incomplete miskraam, meer infectie kans, langer durend bloedverlies

Question 7

wat zijn complicaties van een miskraam?

Answer 7

psych
ernstig bloedverlies en shock –> spoedcurettage
septische miskraam

Question 8

wat is de definitie van miskraam, partus immaturus en prematurus?

Answer 8

miskraam: voor 16e week
immaturus: 16-28e week
prematurus: 28-37e week

WHO definitie miskraam: gewicht < 500 gram

Question 9

wat zijn maternale risicofactoren voor miskraam?

Answer 9

hogere leeftijd
eerder gehad
uterus anomalie
infertiliteit
PCO
adipositas
ongezonde leefstijl

infecties/toxische middelen/endocriene dysfunctie/omgeving

Question 10

wat zijn de vormen van EUG?

Answer 10

intacte EUG: geen symptomen
tubair abortus: milde symptomen
tubair ruptuur: ernstige symptomen

Question 11

hoe onderzoek je een EUG?

Answer 11

VT’tje
- geen bijzonderheden
- adnex met embryo is pijnlijk

Echo:
- geen vruchtzak in uterus
- massa adnex
- soms vocht in cavum Douglas

hCG:
- boven 2000 IU/L

Question 12

wat is een mola zwangerschap?

Answer 12

trofoblasttumor die hCG maakt

hydropische villi en trofoblasthyperplasie = molazwangerschap

Question 13

wat zijn de 2 soorten mola zwangerschappen?

Answer 13

incomplete vorm: 1 eicel bevrucht door 2 sperma
complete vorm: 1 eicel niet bevrucht

allebei geen levend embryo

Question 14

mola zwangerschap diagnostiek?

Answer 14

VT’tje: weke grote uterus, gesloten ostium

echo: kleine blaasjes

Question 15

wat zijn de belangrijkste symptomen van een mola zwangerschap?

Answer 15

hevige misselijkheid
bloedverlies

Question 16

wat is de behandeling van mola zwangerschap?

Answer 16

zuigcurettage
thoraxfoto moet gemaakt worden ivm metastasen

nacontrole: wekelijks hCG bepaling

Question 17

wat zijn de verschillende vormen van hypertensie tijdens de zwangerschap?

Answer 17

chronische hypertensie
zwangerschapshypertensie
gesuperponeerde pre-eclampsie

Question 18

wat is het beleid van pre-eclampsie?

Answer 18

zwangerschapscontroles
proteinurie controles
behandeling bd
inleiding 37-38 wk

Question 19

wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?

Answer 19

hypertensie
proteinurie
oedeem

Question 20

wat gebeurt er met de spiraalarterien bij pre-eclampsie? hoe ontstaat pre-eclampsie?

Answer 20

spiraalarterien niet goed ontwikkeld, en doorgedrongen in myometrium

Question 21

q