tt Flashcards
waarom komen vrouwen in de overgang en mannen niet
Bij mannen is er altijd een stamcelpopulatie die vanaf de puberteit start met spermatogenese,
en dit is een continue
doorlopend proces.
Bij vrouwen wordt meiose maar 1 keer gestart/worden alle oocyten al voor de geboorte gevormd en deze zitten dan in een Meiose arrest tot vlak voor de ovulatie. Daardoor is er maar een beperkte voorraad, als
deze op is komt zij in de overgang
waar bestaat ejaculaat uit?
vesicula seminalis 65-75%
prostaat 20-30%
epididymis 10%
testis 2-5%
klier van cowper 1%
cervix carcinoom pap stadia
pap 0 = slechte kwali
pap 1 = geen afw
pap 2 = atypisch
pap3ab = milde en erge dysplasie
pap4 = CIN
pap5 = cervixcarcinoom
tuberculum genitale
vrouw: bulbus vestibuli, clitoris en corpora cavernosa
man: corpora cavernosa, corpus spongiosum en glans penis
wat gaat er door canalis inguinalis
funiculus (vas deferens, av cremasterica, av testicularis, n genitofemoralis, r genitalis)
nervus iliohypogastricus
nervus ilioinguinalis
wat is forcipale extractie
termineren baring met een tang
directe en indirecte oorzaken maternale dood
Directe: preeclampsie, trombo-embolie, bloedingen, SADS (Sudden Arrhythmia Death Syndromes), genitale sepsis, overig direct
Indirecte: cardiovasculaire aandoeningen, CVA’s, infecties, psychiatrische aandoeningen,
bloedziekten, endocriene aandoeningen, longziekten, overig indirect.
wat kan je kiezen als je foetus kans heeft op ziekte
Afzien verdere kinderen
kans accepteren
prenataal onderzoek
adoptie
pre-implantatie genetische test
vd en nd HST
vd:
- overgangsklachten weg
- goed voor botten
- goed voor blaas
- goed voor huid
nd:
- soms weer ongesteld
- steeds slikken
- gespannen borsten
- misselijk
- vocht vasthouden
indicaties HST en ci’s
indicaties:
- menopauze voor 46
- ernstige klachten
- erge botontkalking onder 50
ci
- borstkanker
- baarmoederslijmvlieskanker
- trombose
effect van cystectomie, hysterectomie en radicale prostatectomie op seksleven
Cystectomie -> 86% erectieverlies
Hysterectomie -> geen verschil bij seks
Radicale prostatectomie –> vaakst anejaculatie
urge en stress inco oorzaken
Urge inco –> leeftijd, post-meno, irritatie
Stress inco –> parieteit, hypermobiele urethra
Mola
- Oedemateuze chorion met druiventros
- Prolifererende atypische trofoblast
- Geen foetus
- Compleet
○ 46XX
○ Uitsluitend paternaal - Incompleet
○ Triploid
○ Maternaal en/of paternaal
○ Veel kleine blaasjes
hCG sterk verhoogd
ongewenste zorguitkomsten
calamiteit: onvoldoende handelen
incident: onbedoeld, ongeluk
complicatie: ongewenste uitkomst volgend op de handeling van zorgverlener
Wat zijn de twee aangewezen richtlijnen die een huisarts dient te gebruiken
voor de uitwerking van een preconceptioneel consult?
Ngh standaard
PIL (preconceptie indicatie lijst)
oorzaken polyhydramnion
DM –> polyurie
nierafwijking
slikstoornis
oesofagus/duodenumatresie
kin naar achter
risicofactoren eug
chlamydia
buikchirurgie
eerdere eug
endometriose
Chronische asfyxie gevolgen
Hartfrequentie stijgt
Afname van de foetale activiteit
Afbuiging/Stilstand van de groei
Dopplerafwijkingen
Afname hoeveelheid vruchtwater
Echodense darmen
hellp syndroom
hemolyse
elevated liverenzymes
low platelets
pre-eclampsie symptomen
cardiovasculair
oedeem
trombose
cerebraal
vocht in hersenen
tonisch clonisch insult
bloeding
renaal
proteinurie
cola-urine
nierfunctiestoornissen
lever
hellp
ruptuur
foetus
klein
vroeggeboorte
3 voorwaarden voor uitdrijving
volledige ontsluiting
hodge 3
persdrang
tijdstip en type infectie na bevalling
dag1-2 = sepsies (grAstrepto)
dag 3-4 = borststuwing (endometritis)
dag 4-5 = salpingitis (peritonitis)
dag 6-7 = parametritis (trombo embolie)
week 2 (trombo embolie)
meer dan 2wk (mastitis)
ovulatie inductie bij who 1 en 2
1: gnrh pomp / fsh
2: letrozol / clomifeen citraat
IPSCs hoe gemaakt
IPSCs worden gemaakt door stamcel specifieke transcriptiefactoren in een donor cel te introduceren
behandeling erectiestoornis
relatietherapie
PDE5 remmer
intracarveneuze injectie met vasodilator
prothese
vacuumpomp
viagra werkt niet als zenuwen beschadigd zijn
4 generatiepillen
gebaseerd op type progestageen
2e = levonorgestrel
3e = gestodeen / desogestrel
4e = drospirenon
PEP dient zo snel mogelijk te worden gestart
bij voorkeur binnen twee uur en uiterlijk binnen 72
PALM-COEIN
reden van buikpijn/bloedverlies
poliep
adenomyosis
leiomyoma
maligne
coagulatie
ovulatiestoornis
endometriose
iatrogeen
non-specific
Pre eclamp
placenta
een kleine placenta met infarcten en tekenen van versnelde uitrijping van de vlokken
penisfractuur
tunica albuginea
hoe ontstaat een erectie
tactiele stimuli –> sacrale erectiecentrum
thoracolumbale erectiecentrum = vasodila = erectie
parasymp zorgt voor relaxatie glad spier –> bloedstroom neemt doe in zwellichaam –> veneuze afvoer dichtgedrukt
nercus hypogastricus (symp) verwijdert erectie
welke elementen bepalen trombose risico vd combi pil
hvl oestro en type progest
risicofactoren endometriumcarcinoom
hoge bmi
excessieve oestrogeen stimulatie
ouder
nullipariteit
PCOS
exogeen
risicofactoren prolaps
vag bevalling
hoge bmi
meerdere kinderen
groot kind
hysterectomie
posfam
roken
oorzaken poi
iatrogeen
auto-immuun
idiopathisch
genetisch
Welke twee technieken worden bij voorkeur gebruikt bij een kind met een onbekende vorm van verstandelijke beperking en enkele minor aangeboren afwijkingen?
Panel analyse
WES (whole exome sequencing)
moedermeld ph
iets lager dan bloed ph
daarom kunnen basische stoffen een hogere concentratie hebben in melk dan in bloed
Bij welk soort stuitligging van de foetus bestaat de grootste kans op een uitgezakte navelstreng tijdens de partus?
voet
al die modellen over seks
Psychosomatische cirkel
- Interactie hoofd en lichaam
Biopsychosociaal model
- Seksualiteit benaderen
Seksuele responscyclus
- als voorlichting over seksueel functioneren
Incentive motivation model
- Verklaring verlangen
Myoom
een benigne tumor van gladde spiercellen
4 nadelen lage foliumzuur
gehemeltespleet
laag geboortegew
miskraam
neurale buisdefect
criteria asfyxie
agpar 0-3 gedurende > 5 min
ernstige metabole acidemie
klinische neurologische gevolgen
schouderdystocie stappen
suprapubische impressie
mcroberts
afhalen achterste arm
roteren schoudergordel
doorsnijden symfyse
hoe loopt n pudendus
door fossa ischioanalis
caudaal van m levator ani
als alleenstaande vrouw met donor man komt, wat moet je vragen
sociale en economische context
familiaal functioneren
gezondheid
fertiliteitsgeschiedenis
jongen onzeker over penis
- Psycho-educatie: normale penisgrootte, invloed van negatieve gedachten en negatief genitaal lichaamsbeeld op erectiefunctie (1p) 2. Cognitieve therapie: faalangst en negatief zelf/lichaamsbeeld wijzigen, uitdagen van zijn verwachtingen over andere mannen (1p)
- Verbeteren lichaamsbeeld: realistische afbeeldingen van penisgrootte laten zien, eigen genitaal en lichaam laten bekijken (1p)
neurale buisdefecten oorzaken
laag folium
genetisch
maternale dm
meds
…
Iemand met hashimoto hypothyreoidie wordt zwanger
je verhoogt de dosering Levothyroxine direct met 25-40%
Pcos rotterdam criteria
cyclusstoornis (alternatief: oligomenorroe); meer dan 20 follikels per ovarium, echoscopisch detecteerbaar; klinisch en/of
biochemisch hirsutisme.
hoe werkt koperspiraal
Een koperspiraal belemmert of verhindert innesteling of interfereert met het beginnende proces door een steriele ontsteking in het
endometrium op te wekken en verhindert daarmee een innesteling van het embryo in het endometrium.
meest voorkomende oorzaak van postmenopauzaal bloedverlies
cervixcarcinoom
foetale ventriculomegalie oorzaken
genetische afw
intracraniele bloeding
spina bifida
zika virus infectie
CTG nvw
hoge negatief-voorspellende waarde voor een slechte neonatale uitkomst
volgorde maternale zijde tot foetale (placenta)
foetale capillairen
cytotrofoblast
synctiotrofoblast
intervilieuze ruimte
spiraal arterieen
pil en risico op kanker
alleen prog –> ovariumcarc
alleen oes –> endometriumcarc
geen verhoogd mamma
apgar
ademhaling
0 geen
1 onregelmatig
2 goed
pols
0 geen
1 <100
2 >100
spierspanning
0 slap
1 beetje flexie
2 actief
kleur
0 blauw/bleek
1 blauwe extremiteiten
2 hele lichaam roze
reactie op prikkels
0 geen
1 beetje beweging
2 krachtig huilen
Twee modellen die worden gebruikt om rouw te beschrijven zijn het dual process model of grief en de rouwtaken van William Worden (1992).
Dual process model of grief:
- loss orientated
- restoration orientated
Rouwtaken van Worden
1. aanvaarden verlies
2. pijn voelen
3. leven accepteren zonder de overledene
4. de draad weer oppakken
Perinatale sterfte
aantal gevallen van foetale sterfte vanaf 22 weken zwangerschapsduur en daarbij opgeteld de sterfte in de eerste week van de geboorte (per 1000 dood- en levend geborenen)
Oligohydramnion
gebroken vliezen
bilaterale renale agenesie
obstructieve uropathie
ernstige groeiachterstand/ placentaire insufficiëntie
Links-rechts asymmetrie begint met
draaiende trilharen (1p) in de knoop van Hensen (1p
wat meet ctg
- Basis hartfrequentie
- Variabiliteit
- Aanwezigheid van acceleraties
- Aanwezigheid van deceleraties
- Tocogram/aanwezigheid van contracties op tocogram
