LES 1 - Voortplantingsstoornissen Flashcards

1
Q

Wat is belangrijk uit te vragen bij een orienterend fertiliteitsonderzoek?

A

leeftijd vrouw
duur stoornis
cyclus
anticonceptie
SOA/andere ziekten
seks
BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

waarom neemt de vruchtbaarheid af na je 35e?

A

eicellen op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe kun je inschatten wat de prognose is van de fertiliteit van een koppel, als de oorzaak van de subfertiliteit onduidelijk is?

A

Berekening van Hunault!
= kans op succesvolle spontane zwangerschap binnen 1 jr

afh van
- leeftijd vrouw
- duur onvruchtbaarheid
- eerdere spontane zw
- % beweeglijke zaadcellen
- aanwezigheid eileiderstoornissen

> 40% = 6-12 mnd afwachten
< 30% = IVF of IUI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hoe kan je bepalen of er een ovulatie is?

A
  • progesteron meten = ovulatie geweest
  • LH meten = ovulatie komt
  • bifasische temp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

LO en AV bij cyclusstoornissen

A

LO: echo en endometriumdikt

AV: altijd FSH, LH, oestrogeen, prolactine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Lab onderzoek bij voortplantingsstoornissen?

A
  • CAT
  • Mid-luteaal progesteron
  • zn infectietest
  • sperma-analyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat zijn oorzaken van steriliteit

A
  • azoospermie
  • anovulatie
  • afsluiting tubae falopii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wanneer behandel je vruchtbaarheidsstoornissen?

A

cervical hostility
mannelijke vruchtbaarheidsstoornissen
onbegrepen vruchtbaarheidsstoornissen
endometriose
erectiestoornissen
ejaculatiestoornissen
vaginisme
dwarslaesie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat kun je doen bij een duidelijke subfertiliteitsoorzaak?

A

tubachirurgie
ovulatie inductie
intra-uterine inseminatie
IVF
ICSI
chirurgie bij man
hysyeroscopie resectie (myomen verwijderen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hoe werkt IVF?

A

!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is de relatie van obesitas en infertiliteit?

A

overproductie insuline –> hyperstimulatie steroidogenese, meer IGF-1, meer androgeenproductie –> omzetting androgenen in oestradiol –> granulosa cel differentiatie –> follikelgroei stopt te vroeg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat is de behandeling voor obese infertiliteit?

A

afvallen
CC = clomephine citraat = anti-oestrogeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hoe werkt het SRY-gen?

A

zorgt voor aanleg testes via gangen van Wolff
- epididymis
- vas deferens
- vesiculae seminales

AMH remt vrouwelijke ontwikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wat is de functie van de epididymis?

A

transport
opslag
rijping
15% ejaculaatvolume
toename fertiliserend vermogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hoe zorgt de epididymis voor toename van fertiliserend vermogen?

A

motiliteit
concentratie
eiwitten voor binding aan zona pellucida
stabilisatie DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat is de functie van de prostaat?

A

productie PSA, nodig voor vloeibaarheid
prostasomen
pH < 5
15% ejaculaatvolume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

wat is de functie van de vesiculae seminales?

A

60% ejaculaatvolume
pH > 8
rijk aan fructose
gelvormig na ejaculatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wat zijn alle oorzaken van mannelijke infertiliteit?

A

testiculaire insuff
obstructie tractus genitalis
erectie/ejaculatiestoornis
endocriene afw
sperma antilichamen
medicatie/milieu/stress
varicocele
idiopatisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat houdt cryptorchisme in? en wat zijn de gevolgen ervan?

A

testikels zijn niet op de goede plek ingedaald
-hoge testiculaire temperatuur
-testisatrofie
-risico testiscarcinoom

20
Q

wat is varicocele? wat zijn de gevolgen?

A

spatader van bloedvat in testis
-minder spermatogenese
-reflux metabolieten
-verstoorde hormonale status
-abnormale temp regulatie
-hoge ROS

21
Q

wat zijn oorzaken van een obstructie van de tractus genitalis?

A

mullerse cyste prostaat
epididymaal
iatrogeen
congenitaal bilaterale afwezigheid vas deferens (CBAVD)

22
Q

CBAVD gevolgen?

A

congenitaal bilaterale afwezigheid vas deferens
-vesiculae seminales en distale epidymis ook afwezig
-autosomaal recessieve mutatie CFTR
-2% vd mannen met azoospermie

23
Q

hoe vaak komen seksuele dysfuncties voor?

A

5% van de infertiele paren

24
Q

wat zijn oorzaken van een ejaculatiestoornis?

A

neurologisch (MS, DM..)
postoperatief
antidepressiva

25
Q

wanneer wordt een testisbiopt genomen?

A

-(oligo)azoospermie bij normaal FSH en testis
-testiculaire insuff en obstructie tr. genitalis
-tubulaire sclerose
-sertoli cell only syndrome
-maturatie arrest
-hypospermatogenese
-carcinoma in situ

26
Q

wat zijn manieren om zaadcellen te verkrijgen?

A

biopt
PESA (percutane epididymale sperma aspiratie)
MESA (microchirurgische epididymale sperma aspiratie)
TESE (testiculaire sperma aspiratie)

27
Q

waar zitten de zaadcellen bij een obstructie in de epidymis?

A

craniaal (normaal caudaal)

28
Q

wat vertel je tegen een man met infertiliteit en wat doe je?

A
  • voorlichting/leefstijl
  • hormonale behandeling
  • chirurgie
  • geassisteerde voortplanting
29
Q

waar bestaat hormonale therapie uit bij een infertiele man?

A

LH-agonist bij hypogonadotroop hypogonadisme
dopamine-agonist bij hyperprolactinemie
aromataseremmer bij oligospermie (obesitas)

30
Q

wat zijn anatomische beperkingen van de vruchtbaarheid van een vrouw?

A

vagina: hymen imperforatus, septum
cervix: stenose
uterus: poliep, myoom, septum, Ashermann
tuba: occlusie, fimbriele adhesies
ovaria: adhesies, cysten

31
Q

wat zijn risicofactoren voor de pathologie van de tuba?

A

voorgaande buikchirurgie
PID/SOA
EUG ooit gehad
endometriose

32
Q

wat zijn ingrepen bij de infertiele vrouw die gedaan kunnen worden?

A

hysteroscopie

laparoscopie

laparotomie

33
Q

wat zijn chirurgische mogelijkheden van distale tuba occlusie?

A

fimbryolysis
fimbrioplastiek
salpingo-neostomie
-

34
Q

hormonale oorzaken/problemen bij mannen

A

hypogonadotroop hypogonadisme
= te weinig FSH/LH, dus te weinig testosteron

hypergonadotroop hypogonadisme
= te veel FSH/LH, te weinig testosteron (testesprobleem)

35
Q

wat zijn oorzaken van een hypogonadotroop hypogonadisme bij mannen?

A

congenitaal: Kallman syndroom, idiopatisch, hypopituitarisme, verlate puberteit

verworven: hypofysaire/hypothalame ziekte, iatrogeen

36
Q

wat zijn oorzaken van hypergonadotroop hypogonadisme bij mannen?

A

congenitaal: Klinefelter, anorchie, enzymdefecten, cryptorchisme
verworven: orchitis, torsie, castratie, cytotoxische therapie

37
Q

WHO1 bij vrouwen

A

5-10%
hypohypo = centraal
- eetstoornissen
- psychologisch
- laesie hypothalaam
- Kalmann
- gestoorde prolactine

38
Q

WHO2

A

65-80%
niet duidelijk wat mis is
PCOS

39
Q

WHO3

A

10-30%
hyperhypo (ovaria)
- overgang
- prematuur ovariumfalen
- Turner
- aromatase deficientie
- galactosemie

40
Q

welke 3 kenmerken passen bij PCOS?

A

cyclusstoornissen > 35 d
hyperandrogenisme
PCOM

bij 2+ kenmerken is er PCOS

41
Q

welke ziektes moeten uitgesloten worden voor PCOS gesteld kan worden?

A

hyperprolactinemie
NCAH
Cushing
neoplasmata
acromegalie

42
Q

waarom zijn je cycli korter als je ouder wordt?

A

FSH gaat omhoog dus follikels groeien sneller

43
Q

waarom wordt PMS niet vaak gediagnostiseerd?

A

de klachten komen telkens een week voor de menstruatie, dus het voelt als normaal

44
Q

wat zijn de klachten van PMS?

A

nervositeit
prikkelbaarheid
depressie
duizeligheid
hoofdpijn
buikpijn

45
Q

wat is de behandeling van PMS?

A

hormonen onderdrukken
selectieve serotonine re-uptake inhibitors
regelmatige beweging
dieetadviezen
stress vermindering