LES 1 - Voortplantingsstoornissen Flashcards
Wat is belangrijk uit te vragen bij een orienterend fertiliteitsonderzoek?
leeftijd vrouw
duur stoornis
cyclus
anticonceptie
SOA/andere ziekten
seks
BMI
waarom neemt de vruchtbaarheid af na je 35e?
eicellen op
Hoe kun je inschatten wat de prognose is van de fertiliteit van een koppel, als de oorzaak van de subfertiliteit onduidelijk is?
Berekening van Hunault!
= kans op succesvolle spontane zwangerschap binnen 1 jr
afh van
- leeftijd vrouw
- duur onvruchtbaarheid
- eerdere spontane zw
- % beweeglijke zaadcellen
- aanwezigheid eileiderstoornissen
> 40% = 6-12 mnd afwachten
< 30% = IVF of IUI
hoe kan je bepalen of er een ovulatie is?
- progesteron meten = ovulatie geweest
- LH meten = ovulatie komt
- bifasische temp
LO en AV bij cyclusstoornissen
LO: echo en endometriumdikt
AV: altijd FSH, LH, oestrogeen, prolactine
Lab onderzoek bij voortplantingsstoornissen?
- CAT
- Mid-luteaal progesteron
- zn infectietest
- sperma-analyse
wat zijn oorzaken van steriliteit
- azoospermie
- anovulatie
- afsluiting tubae falopii
wanneer behandel je vruchtbaarheidsstoornissen?
cervical hostility
mannelijke vruchtbaarheidsstoornissen
onbegrepen vruchtbaarheidsstoornissen
endometriose
erectiestoornissen
ejaculatiestoornissen
vaginisme
dwarslaesie
wat kun je doen bij een duidelijke subfertiliteitsoorzaak?
tubachirurgie
ovulatie inductie
intra-uterine inseminatie
IVF
ICSI
chirurgie bij man
hysyeroscopie resectie (myomen verwijderen)
hoe werkt IVF?
!!
Wat is de relatie van obesitas en infertiliteit?
overproductie insuline –> hyperstimulatie steroidogenese, meer IGF-1, meer androgeenproductie –> omzetting androgenen in oestradiol –> granulosa cel differentiatie –> follikelgroei stopt te vroeg
wat is de behandeling voor obese infertiliteit?
afvallen
CC = clomephine citraat = anti-oestrogeen
hoe werkt het SRY-gen?
zorgt voor aanleg testes via gangen van Wolff
- epididymis
- vas deferens
- vesiculae seminales
AMH remt vrouwelijke ontwikkeling
wat is de functie van de epididymis?
transport
opslag
rijping
15% ejaculaatvolume
toename fertiliserend vermogen
hoe zorgt de epididymis voor toename van fertiliserend vermogen?
motiliteit
concentratie
eiwitten voor binding aan zona pellucida
stabilisatie DNA
wat is de functie van de prostaat?
productie PSA, nodig voor vloeibaarheid
prostasomen
pH < 5
15% ejaculaatvolume
wat is de functie van de vesiculae seminales?
60% ejaculaatvolume
pH > 8
rijk aan fructose
gelvormig na ejaculatie
wat zijn alle oorzaken van mannelijke infertiliteit?
testiculaire insuff
obstructie tractus genitalis
erectie/ejaculatiestoornis
endocriene afw
sperma antilichamen
medicatie/milieu/stress
varicocele
idiopatisch