Ziekte van Addison

Question 1

Definitie Ziekte van Addison ?

Answer 1

 Onvoldoende productie van gluco- en mineralocorticoïden (aldosteron en cortisol)
 Zeldzame, chronische aandoening optredende bij > 90% aantasting bijnier (bijnierinsufficiëntie)

Question 2

Kliniek Ziekte van Addison ?

Answer 2

	Extreme moeheid 
	Duizeligheid 
	Lage bloeddruk
	Gewichtsverlies 
	Gastro-intestinaal = nausea, braken, diarree, constipatie, abdominale pijn 
	Vitiligo 
	Hyperpigmentatie

Question 3

oorzaken Ziekte van Addison ?

Answer 3

 Primair: op niveau bijnier
 Secundair: op niveau hypofyse
 Tertiair: op niveau van hypothalamus bv. patiënten die langdurig cortisone gebruiken

Question 4

BO Ziekte van Addison ?

Answer 4

 Ochtend en namiddag serumcortisol metingen
 Ochtend salivair cortisol concentratie
 Urinaire cortisolmeting
 ACTH stimulatietest
 Elektrolytenbepaling
 Serumconcentratie renine en aldosteron bepalen

Question 5

Behandeling Ziekte van Addison ?

Answer 5

• Substitutietherapie met glucocorticoïden: Hydrocortison (20-25 mg)
• • substitutietherapie met mineralocorticoïden: 9 alfa fludrocortisone acetaat (50 – 200 microgram in 1 gift)

Question 6

Synoniem van ziekte van Addison?

Answer 6

Bijnierschorsinsufficiêntie

Question 7

Kliniek adrenale crisis?

Answer 7

• Hypoglycemie
• Dehydratatie, hypotensie, shock!
• Syncope, verminderd bewustzijn
• Temperatuurstijging (koorts)
• Ernstig overgeven en diarree en abdominale pijn
• Ionenstoornissen: lage natrium en chloor, hoog kalium + acidose (tegengesteld aan gevolgen overgeven)

Question 8

Definitie adrenale/addison crisis?

Answer 8

Plots zeer forse daling van serum cortisol gehalte met mogelijke bedreiging voor het leven

Question 9

Oorzaken adrenale crisis?

Answer 9

• Stress: GI ziekte, infectie, perioperatief, …
• Plots stoppen met glucocorticoïden
• Bilaterale adrenale bloeding of infarct (waterhouse-fridrichsen syndroom
• Hypofyse apoplexie (infarct)

Question 10

BO adrenale crisis? ?

Answer 10

Labo: hyponatriemie, hyperK, hypoglycaemie, normal anion gap metabole acids

Question 11

Behandeling adrenale crisis? ?

Answer 11

• Glucocorticoïd vervanging: hydrocortisone
• Vocht toedienen
• Hypoglycemie: IV dextrose
• Monitoring op IZ

!! zo snel mogelijk opsporen van onderliggende oorzaak en deze corrigeren