Schildkliernodules en carcinoma

Question 1

Oorzaken ontstaan Goiter?

Answer 1

• Levensgebeurtenissen: zwangerschap, puberteit, …
• Groeihormonen: TSH, IGF-1, …
• Genetissche predispositie: familiaal, geslacht, …
• Omgeving: jodium, roken, …

Question 2

Wat is de spontane evolutie van een goiter?

Answer 2

Groter wordende schildklier –> ontwikkelen van autonome of toxische noduli –> toxische polynodulaire krop

Question 3

Kliniek van goiter of nodule(s)?

Answer 3

Subjectieve klachten:
o Geassocieerde functionele klachten
o Oorpijn
o Dyspnoe, dysfagie, bitonale-hese stem

Objectieve klachten:
o Hard, immobiel
o Klieren in de hals

Question 4

Etiologie van nodule schildklier?

Answer 4

• Thyroid benigne nodule

- Thyroidcarcinoom

Question 5

Welke types schildkliercarcinomen bestaan er?

Answer 5

 Papillaire carcinomen (traag groeiend) (80%)
 Folliculair carcinoom (15%)
 Medullair carcinoom (3%)
 Anaplastisch carcinoom

Question 6

BO bij goiter?

Answer 6

• Labo:
  o Hyperthyreoïdie: toxische nodule
  o Hypothyreoïdie: gestegen TSH -> stimulus groei
• Echohals: EU-Tirads score
• Fine Needle Aspiration (FNA): Bethesda score

Question 7

Welke verschillende groeipatronen van goiter bestaan er?

Answer 7

• Diffuse goiter
• Nodulaire goiter
  
  • Uninodulair -> cyste, adenoma, kanker
  • Toxisch en nontoxisch multinodulaire goiter

Question 8

Behandeling Goiter?

Answer 8

• Jodium substitutie –> krimpen van goiter, niet bij actieve nodule
• Chirurgie
• Palliatief: chemotherapie, chirurgie, laser, stent, …