Hypercalciemie

Question 1

Oorzaken Hypercalcemie?

Answer 1

Voornaamste (80%)
o Primaire hyperparathyreoidie –> parathyreoïd aandoening
o Neoplasie

Overige: 
o	Vitamines 
o	Immobilisatie 
o	Thyrotoxicose 
o	Addisons disease 
o	Milk-alkali syndroom
o	Inflammatie 
o	Sarcoïdose 
o	Thiazide en andere drugs met Lithium 
o	Rhabdomyolyse 
o	Aids 
o	Paget’s disease 
o	Feochromocytoom 
o	…

Question 2

Kliniek Hypercalcemie?

Answer 2

–> 50% asymptomatisch
Belangrijkste klacht = nocturie

 GI: anorexie, misselijkheid, braken, …
 CVS: hypertensie, verkort QT-interval
 Renaal: polyurie, polydipsie, nefrocalcinose (nier ongevoelig voor ADH)
 CNS: cognitieve moeilijkheden, apathie, …
 Fragiel bot
 Hyperactieve reflexen
 Tong fascicultaies
 Nefrocalcinose -> daling nierfunctie

Question 3

Complicaties Hypercalcemie?

Answer 3

	Sinus bradycardie 
	Toename in mate van hartblok 
	Aritmie 
	Atherosclerose 
	Pancreatitis 
	Hypertensie 
	Nefrolithiasis

Question 4

Diagnose Hypercalcemie?

Answer 4

• Labo: serum calcium (correctie voor albumine), serum fosfaat
• ECG: smal QT interval
• Serum intact PTH
• Serum PTHrP
• 25-hydroxyvitamine D bepalen
• Bepalen van urinaire calciurie

Question 5

Behandeling Hypercalcemie?

Answer 5

• Parathyroïdectomie (hoge calciumwaarden, daling eGFR, osteopenie, …)
• Hydratatie met Saline
• Furosemide –> vergemakkelijkt renale calcium excretie
• Bisfosfonaten

Last resort = hemodialyse

Question 6

Wat is het effect van een teveel aan PTH op de nieren?

Answer 6

Verminderen de gevoeligheid van de nier voor ADH –> verworven diabetes insipidus

Question 7

Wat is de belangrijkste klacht bij hypercalciemie?

Answer 7

Nocturie

Question 8

Verschillende oorzaken van hyperparathyreoïdie?

Answer 8

• Primair HPT
• Secundair HPT (bv. door NI –> minder vit D –> minder Ca, Meer P)
• PTHrP producerende maligniteit