Zaburzenia czynności elektrycznej OUN Flashcards
Mechanizmy działania leków przeciwpadaczkowych
> hamowanie dokomórkowego napływu kationów przez hamowanie kanałów Na+, kanałów Ca+++ typu T, kanałów Ca++ aktywowanych wysokim napięciem
zwiększenie transmisji szlaku GABAergicznego
zmniejszenie transmisji szlaku glutaminergicznego
Typy kanałów sodowych
sterowane ligandem
sterowane potencjałem błonowym
Typy kanałów wapniowych
sterowane ligandem
sterowane potencjałem błonowym
Typy kanałów wapniowych napięciowozależnych
L (long-lasting) P/Q (k. Purkinjego w móżdżku) N (neuronal) R (residual) T (transient - przejściowe)
Etosuksymid (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> działa na k. wapniowe typu T we wzgórzu
pierwszy rzut w napadach uogólnionych typu nieświadomości (u dzieci)
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, senność, ataksja
Fenytoina, fosfenytoina (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe, przedłużając czas ich inaktywacji
stosowana w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych nie wolno w napadach nieświadomości, bo przedłuża ich przebieg
hirsutyzm, przerost dziąseł (zaburzenie metabolizmu kolagenu), niedokrwistość megaloblastyczna (zaburzenie metabolizmu folianów), efekty teratogenne, indukuje cyt. p450
Karbamazepina (na co działa, kiedy stosowany)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe
napady częściowe i wtórnie uogólnione, neuralgia nerwu V, choroba afektywna dwubiegunowa (antydepresant) nie wolno w napadach nieświadomości, bo przedłuża ich przebieg
Okskarbazepina, eslikarbazepina (czym się różnią od karbamazepiny)
Są to proleki, nie indukują enzymów mikrosomalny, mogą wywołać hiponatremię
Eslikarbazepina szybciej osiąga odpowiednie stężenie
Lamotrygina (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe
napady częściowe, uogólnione toniczno-kloniczne, atoniczne i nieświadomości
ataksja, zaburzenia widzenia, wysypki skórne, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona częstość występowania wzrasta gdy stosowany razem z karbamazeiną lub kwasem walproinowym
Zonisamid (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe i kanały wapniowe typu T
napady częściowe, uogólnione toniczno-kloniczne
senność, ataksja, zawroty i bóle głowy, zaburzenia pamięci, splątanie, zaburzenia hematopoezy, kamica moczowa, wypryski skórne
Lakozamid (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe przez nasilenie wolnej inaktywacji
napady częściowe, wtórnie uogólnione, neuropatia cukrzycowa
zawroty głowy, nudności, depresja
Kwas walproinowy [diwalproeks, walpromid] (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe i kanały wapniowe typu T, zwiększenie syntezy GABA, hamowanie rozkładu GABA
najszersze spektrum działania - napady złożone
podrażnienie przewodu pokarmowego, pobudzenie apetytu wzrost masy ciała, ataksja, drżenia mięśniowe, uszkodzenie wątroby
Topiramat (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały sodowe, blokuje receptory dla kwasu glutaminowego, nasila aktywację GABAa
napady częściowe, napady uogólnione toniczno-kloniczne
sedacja, spowolnienie psychomotoryczne, problemy z mową, uczucie zmęczenia, sprzyja wystąpieniu kamicy moczowej i parestezji
Felbamat (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> blokuje miejsce wiążące glicynę na receptorach NMDA
napady częściowe, napady uogólnione toniczno-kloniczne
niedokrwistość aplastyczna, ostra niewydolność wątroby, fotouczulenie, zaburzenia chodu, zmiany skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy
Gabapentyna (na co działa, kiedy stosowany, działania niepożądane)
> hamuje napięciowo zależne kanały wapniowe, analog GABA, zwiększa uwalnianie GABA z OUN
napady częściowe, neuropatia cukrzycowa, zespół niespokojnych nóg, profilaktyka migreny
ataksja, zawroty głowy drżenia mięśniowe, oczopląs
