Leki układu cholinergicznego Flashcards

1
Q

Przedzwojowe włókna układu autonomicznego są

A

cholinergiczne (Nn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pozazwojowe włókna układu przywspółczulnego są

A

cholinergiczne (M)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pozazwojowe włókna układu współczulnego są

A

zazwyczaj adrenergiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pozazwojowe włókna układu współczulnego unerwiające gruczoły potowe są

A

cholinergiczne (M)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

K. Chromochłonne rdzenia nadnerczy

A

odpowiadają bezpośrednio na włókno przedzwojowe - cholinergiczne (Nn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jaki typ receptorów reprezentują receptory muskarynowe?

A

Metabotropowe (związane z białkiem G)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Receptor M1 (gdzie, mechanizm, selektywny antagonista)

A

neuronalny - w neuronach CSN i zwojach (żołądkowych, jelitowych, autonomicznych)
białko Gq (IP3, DAG, Ca++)
pobudzenie CSN, zwiększenie wydzielania soku żołądkowego, nasilenie perystaltyki przewodu pokarmowego
selektywny antyagonista - pirenzepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Receptor M2 (gdzie, mechanizm)

A

sercowy - w sercu i zakończeniach presynaptycznych neuronów
białko Gi (spadek cAMP)
bradykardia, hamowanie presynaptyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Receptor M3 (gdzie, mechanizm)

A

gruczołowy - w gruczołach egzokrynowych, mięśniówce gładkiej, śródbłonek naczyń
Gq (IP3, DAG, Ca++)
wzrost wydzielania gruczołów, skurcz mięśni gładkich, rozkurcz naczyń (przez działanie NO syntetyzowanego w śródbłonku)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Działanie leków cholinomimetycznych na źrenicę

A

Skurcz mięśnia rzęskowego pociąga ciało rzęskowe, zmniejszając napięcie więzadła podtrzymującego soczewkę, co zwiększa grubość soczewki i zmniejsza jej ogniskową (akomodacja do bliskiego widzenia)
Mięsień zwieracz źrenicy się kurczy i moduluje ciśnienie gałki ocznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wskazania leków cholinomimetycznych

A
atonia przewodu pokarmowego
hipotonia pęcherza moczowego
jaskra z zamkniętym kątem przesączania
próby prowokacyjne w diagnostyce astmy oskrzelowej
zatrucie atropiną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przeciwwskazania leków cholinomimetycznych i AchEI

A
astma oskrzelowa
choroba wrzodowa
stany skurczowe przewodu pokarmowego
choroba Parkinsona
zawał serca
niedociśnienie
nadczynność tarczycy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Działania niepożądane leków cholinomimetycznych i AChEI

A
nudności, wymioty
biegunka
zwężenie źrenic, łzawienie, zaburzenia widzenia
ślinotok
pocenie się
bradykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Acetylocholina

A

lek cholinomimetyczny

środek pomocniczy przy zabiegach przeprowadzanych na oku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rodzaje cholinesterazy

A

acetylocholinesteraza (błona neuronu)

butyrylocholinesteraza (nieselektywna, w osoczu, tkankach)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Karbachol

A

lek cholinomimetyczny
wolno podlega hydrolizie przez AChE
stosowany w leczeniu pooperacyjnej atonii jelit i pęcherza
w celu obniżenia ciśnienia śródgałkowego w przypadku przeciwwskazań do podania pilokarpiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Betanechol

A

lek cholinomimetyczny

w hipotonii pęcherza moczowego/przewodu pokarmowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Metacholina

A

lek cholinomimetyczny

w diagnostyce astmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Muskaryna

A

lek cholinomimetyczny

stosowany eksperymentalnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pilokarpina

A

lek cholinomimetyczny
w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania
odtrutka na atropinę i inne cholinolityki
w zespole Sjorgena w celu pobudzenia wydzielania łez i śliny
w próbie potowej

21
Q

Wskazania AChEI

A
jaskra z zamkniętym kątem przesączania
miastenia
zatrucie cholinolitykami
odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego
ch. Alzheimera
22
Q

Edrofonium

A

AChEI

diagnostyka miastenii

23
Q

Fizostygmina

A

AChEI
przenika BBB
w leczeniu zatrucia parasympatykolitykami

24
Q

Neostygmina

A
AChEI
nie przenika BBB
leczenie miastenii, w atonii jelit i pęcherza moczowego
antidotum na atropinę
odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego
25
Q

Pirydostygmina

A

AChEI

leczenie miastenii

26
Q

Objawy zatrucia AChEI

A
muskarynowe (pocenie się, ślinienie, łzawienie, śluz w oskrzelach, nudności, wymioty, kurcze jelit, biegunka, ucisk w klatce, duszność, sinica, zwężenie źrenic, bradykardia)
nikotynowe (drżenie włókienkowe mięśni, drętwienie, osłabienie, zesztywnienie, drgawki o charakterze epileptycznym)
z CSN (wzmożona pobudliwość, uczucie lęku, niestałość emocjonalna, koszmary, apatia, zawroty i bóle głowy, śpiączka
27
Q

Leczenie zatrucia AChEI

A

atropina (muskarynowe objawy)

oksymy (pralidoksym, obidoksym) - reaktywacja enzymu

28
Q

Działanie cholinolityków

A

hamowanie wydzielania gruczołów
suchość w jamie ustnej
tachykardia
rozszerzenie źrenicy i porażenie akomodacji, rozkurcz mięśniówki gładkiej
hamowanie wydzielania soku żołądkowego
wpływ na CSN: atropina - pobudzenie, hioscyna - hamowanie i niepamięć

29
Q

Wskazania cholinolityków

A
kolki
bradykardia
wyłączenie odruchów nerwu X izmniejszenie wydzielania śluzu w drogach oddechowych w trakcie znieczulenia ogólnego
przed badaniem dna oka
astma oskrzelowa
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
ch. Parkinsona
zatrucie AChEI
30
Q

Przeciwwskazania cholinolityków

A
jaskra
przerost prostaty
niedrożność dróg moczowych
niedrożność przewodu pokarmowego
w chorobie niedokrwiennej serca
31
Q

Działania niepożądane cholinolityków

A
zatrzymanie moczu
zaparcia
rozszerzenie źrenic, światłowstręt
podwyższenie ciśnienia śródgałkowego
suchość w jamie ustnej
zmniejszenie wydzielania potu
32
Q

Atropina

A

cholinolityk
pobudza CSN
mała dawka powoduje pobudzenie nerwu X -> bradykardia
duża dawka powoduje porażenie M2 - tachykardia
zatrucie AChE, premedykacja anestezjologiczna
skurcze dróg moczowych i żółciowych, zwiększona perystaltyka jelit
powoduje uwolnienie histaminy z mastocytów

33
Q

Hioscyna

A

cholinolityk
hamuje CSN
w chorobie lokomocyjnej

34
Q

Tropikamid

A

cholinolityk

w celu rozszerzenia źrenic i porażenia mięśni rzęskowych co uniemożliwia akomodację

35
Q

Cyklopentolat

A

cholinolityk

podobny do tropikamidu, ale działa dłużej

36
Q

Ipratropium, Tiotropium

A

cholinolityki
tiotropium jest silniejsze x10
stosowane w postaci inhalacji jako lek rozszerzający oskrzela

37
Q

Piernzepina

A

selektywny antagonista M1 - w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

38
Q

Benzatropina

A

cholinolityk

w chorobie Parkinsona i zespołach kinsonowskich

39
Q

Zatrucie atropiną

A
rozpalony jak piec
ślepy jak nietoperz
suchy jak pieprz
czerwony jak burak
niespokojny jak tygrys w klatce
40
Q

Nikotyna

A

Agonista Nn
w małych dawkach pobudza
w dużych dawkach poraża

41
Q

Trimetafan

A

Antagonista Nn

obniża CTK

42
Q

Gdzie dominuje komponenta współczulna?

A

Tętnice, żyły, gruczoły potowe

43
Q

Gdzie dominuje komponenta przywspółczulna?

A

Serce, źrenica, mięsień rzęskowy soczewki, przewód pokarmowy, pęcherz moczowy, gruczoły ślinowe

44
Q

Tubokuraryna

A

antagonista Nm

uwalnia histaminę z mastocytów

45
Q

Pankuronium, Wekuronium, Rokuronium, Atrakurium

A

antagonista Nm

atrakurium - spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu

46
Q

Miwakurium

A

antagonista Nm

bezpieczny u chorych z niewydolnością wątroby

47
Q

Suksametonium

A

agonista Nm

48
Q

Związki niedepolaryzujące Nm - inaktywacja

A

przez AChEI

49
Q

Związki depolaryzujące Nm - inaktywacja

A

nie da się