NSLPZ Flashcards

1
Q

Co hamują NLPZ?

A

Różne izoformy prostaglandyny H2 (PGHS) = COX (cyklooksygenaza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jak działają NLPZ?

A
  • przeciwbólowo (hamowanie uczulającego działania prostaglandyn)
  • przeciwgorączkowo (hamowanie powstawania PGE2 w ośrodku termoregulacji w podwzgórzu)
  • przeciwzapalnie (przez blokowanie tworzenia się prostaglandyn w ognisku zapalenia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Preferencyjne inhibitory COX-1

A
Aspiryna
Indometacyna
Acemetacyna
Ketoprofen
Deksketoprofen
Kwas tiaprofenowy
Ketorolak
Flurbiprofen
Suprofen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki działające podobnie na COX-1 i COX-2

A
Ibuprofen
Naproksen
Tolmetyna
Fenoprofen
Kwas niflumowy
Kwas mefenamowy
Kwas tolfenamowy
Salicylan sodu
Diflunisal
Piroksykam
Meklofenamat
Etofenamat
Sulindak
Diklofenak
Nabumeton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Preferencyjne inhibitory COX-2

A

Nimezulid
Meloksykam
Etodolak
Celekoksyb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Selektywne inhibitory COX-2

A
Rofekoksyb
Waldekoksyb
Parekoksyb
Etorykoksyb
Lumirakoksyb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Który NLPZ nadaje się do leczenia bólu kolkowego i dlaczego?

A

Metamizol - bo ma lekkie działanie rozkurczowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co wzmacnia działanie NLPZ?

A

Kodeina i leki uspokajające (zwłaszcza barbiturany)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które NLPZ stymulują tworzenie macierzy chrząstki?

A

Tenidap

Aceklofenak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Które NLPZ hamują tworzenie macierzy chrząstki?

A

Indometacyna
Ibuprofen
Naproksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Które NLPZ nie mają wpływu na tworzenie macierzy chrząstki?

A

Kwas tiaprofenowy

Piroksykam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Które NLPZ nie nadają się do leczenia dny moczanowej i dlaczego?

A

Aspiryna - hamuje wydalanie kwasu moczowego

Tolmetyna - nieskuteczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Który NLPZ zastosujesz przeciwzapalnie do leczenia zapalenia ucha środkowego?

A

Ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Które NLPZ nadają się do leczenia gorączki?

A

Paracetamol

Ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Który lek jest bezpieczny dla układu krążenia (najrzadziej wywołuje zawał serca, niewyolność serca, udar niedokrwienny mózgu)?

A

Naproksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jaki wpływ na przewód tętniczy Botalla mają NLPZ?

A

Przedwczesne jego zamknięcie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony ośrodkowego układu nerwowego?

A

Zawroty i bóle (!) głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony oka?

A

Wzrost ciśnienia śródgałkowego

19
Q

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony astmy aspirynowej?

A

Blokują wytwarzanie PGE2, która z kolei hamuje powstawanie kurczących oskrzela leukotrienów cysteinylowych; bezpiecznymi lekami są: paracetamol oraz wybiórcze inhibitory COX-2

20
Q

Objawy zatrucia aspiryną i salicylanami:

A

szum w uszach
wymioty
zawroty głowy
hiperwentylacja (alkaloza oddechowa)
porażenie ośrodka oddechowego - kwasica o charakterze mieszanym
wzrost temperatury ciała (przez rozprzęganie łańcucha oddechowego)
wzmożenie metabolizmu

21
Q

Jakie są skutki stosowania większych dawek salicylanów przez dłuższy okres?

A

Niedokrwistość hemolityczna, zaburzenia gospodarki żelazem

22
Q

Co u dzieci może wywołać aspiryna?

A

Zespół Reye’a (stłuszczenie wątroby i mózgu)

23
Q

Co może złego zrobić celekoksyb?

A

toksyczna nekroliza naskórka

24
Q

Co może złego zrobić lumirakoksyb?

A

ciężka niewydolność wątroby

25
Q

Co może wywołać indometacyna?

A
splątanie
objawy psychotyczne
omamy
depresja (przypomina strukturą serotoninę)
niedokrwistość aplastyczna
trombocytopenia
26
Q

Co mogą wywołać ibuprofen, flubiprofen, fenoprofen, ketoprofen?

A
szum w uszach
zawroty głowy
jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
śródmiąższowe zapalenie nerek
zespół nerczycowy
wysypki skórne
27
Q

Co może wywołać sulindak?

A

Zespół Stevensa-Johnsona
agranulocytoza
uszkodzenie wątroby
częste reakcje uczuleniowe (anafilaksja, szczególnie po metamizolu i.v.)

28
Q

Jak będziesz leczyć aspiryną dnę moczanową?

A

Dużymi dawkami (bo sprzyjają wydalaniu moczanów, a małe hamują)

29
Q

Paracetamol w ciąży

A

Nie wolno w I trymestrze, potem OK

30
Q

Kto nie powinien brać COX-2?

A

Osoby ze zwiększonym ryzykiem incydentu wieńcowego lub udaru mózgu - tu także nie wolno stosować klasycznych NLPZ o wysokim potencjale hamowania COX-2 (np. diklofenak)

31
Q

Interakcje NLPZ

A

Raczej nie łączyć ich ze sobą, wyjątkowo stosuje się aspirynę+selektywny inhibitor COX-2 (leczenie zakrzepicy)
NLPZ zwiększają ryzyko krwawień w czasie terapii doustnymi antykoagulantami
NLPZ osłabiają działanie diuretyków pętlowych i tiazydowych
Duże dawki NLPZ zmniejszają skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE i beta-adrenolityków
Użycie NLPZ znacznie zwiększa ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w czasie leczenia glikokortykosteroidami lub bisfosfonianami
Duże dawki NLPZ mogą nasilić hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika
Użycie NLPZ (z wyjątkiem aspiryny) zwiększa ryzyko drgawek w czasie terapii fluorochinolonami przeciwbakteryjnymi
Zastosowanie NLPZ w trakcie leczenia aminoglikozydami może spowodować zaburzenia czynności nerek

32
Q

Metamizol (Pylargina)

A

słabe działanie rozkurczające mięśniówkę gładką przewodu pokarmowego, często nieklasyfikowany jako klasyczny NLPZ

33
Q

Krócej działające NLPZ

A

aspiryna, diklofenak, ibuprofen

34
Q

Dłużej działające NLPZ

A

meloksykam, nabumeton

35
Q

Jakie NLPZ mają formy dożylne?

A

paracetamol, acetylosalicylan lizyny, ketoprofen, piroksykam, metamizol

36
Q

Najmniej gastrotoksyczne klasyczne NLPZ

A

ibuprofen, salsalat, diflunisal (normalnie to sie stosuje selektywne inhibitory COX-2)

37
Q

Co zastosujesz u pacjenta z niewydolnością nerek?

A

Salicylany, z wyjątkiem aspiryny, nie wolno stosować fenoprofenu

38
Q

Czego nie stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby?

A

diklofenaku i sulindaku (stosunkowo częściej powodują zaburzenia czynności wątroby)

39
Q

Jakie koksyby są dostępne w Polsce?

A

Etorykoksyb i celekoksyb

40
Q

Odtrutka dla paracetamolu

A

Acetylocysteina

41
Q

Mechanizm działania flupirtyny

A

SNEPCO - selective neuronal potassium channel opener, co powoduje hiperpolaryzację błony komórkowy

42
Q

Mechanizm działania nefopamu

A

Pobudza zstępujące rdzeniowe serotoninoergiczne szlaki tłumiące przewodzenie bodźców bólowych (hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny)

43
Q

Działanie fenspirydu

A

Rozkurcza oskrzela i zmniejsza produkcję wydzieliny w drzewie oskrzelowym