NSLPZ Flashcards
Co hamują NLPZ?
Różne izoformy prostaglandyny H2 (PGHS) = COX (cyklooksygenaza)
Jak działają NLPZ?
- przeciwbólowo (hamowanie uczulającego działania prostaglandyn)
- przeciwgorączkowo (hamowanie powstawania PGE2 w ośrodku termoregulacji w podwzgórzu)
- przeciwzapalnie (przez blokowanie tworzenia się prostaglandyn w ognisku zapalenia)
Preferencyjne inhibitory COX-1
Aspiryna Indometacyna Acemetacyna Ketoprofen Deksketoprofen Kwas tiaprofenowy Ketorolak Flurbiprofen Suprofen
Leki działające podobnie na COX-1 i COX-2
Ibuprofen Naproksen Tolmetyna Fenoprofen Kwas niflumowy Kwas mefenamowy Kwas tolfenamowy Salicylan sodu Diflunisal Piroksykam Meklofenamat Etofenamat Sulindak Diklofenak Nabumeton
Preferencyjne inhibitory COX-2
Nimezulid
Meloksykam
Etodolak
Celekoksyb
Selektywne inhibitory COX-2
Rofekoksyb Waldekoksyb Parekoksyb Etorykoksyb Lumirakoksyb
Który NLPZ nadaje się do leczenia bólu kolkowego i dlaczego?
Metamizol - bo ma lekkie działanie rozkurczowe
Co wzmacnia działanie NLPZ?
Kodeina i leki uspokajające (zwłaszcza barbiturany)
Które NLPZ stymulują tworzenie macierzy chrząstki?
Tenidap
Aceklofenak
Które NLPZ hamują tworzenie macierzy chrząstki?
Indometacyna
Ibuprofen
Naproksen
Które NLPZ nie mają wpływu na tworzenie macierzy chrząstki?
Kwas tiaprofenowy
Piroksykam
Które NLPZ nie nadają się do leczenia dny moczanowej i dlaczego?
Aspiryna - hamuje wydalanie kwasu moczowego
Tolmetyna - nieskuteczna
Który NLPZ zastosujesz przeciwzapalnie do leczenia zapalenia ucha środkowego?
Ibuprofen
Które NLPZ nadają się do leczenia gorączki?
Paracetamol
Ibuprofen
Który lek jest bezpieczny dla układu krążenia (najrzadziej wywołuje zawał serca, niewyolność serca, udar niedokrwienny mózgu)?
Naproksen
Jaki wpływ na przewód tętniczy Botalla mają NLPZ?
Przedwczesne jego zamknięcie
Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony ośrodkowego układu nerwowego?
Zawroty i bóle (!) głowy
Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony oka?
Wzrost ciśnienia śródgałkowego
Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony astmy aspirynowej?
Blokują wytwarzanie PGE2, która z kolei hamuje powstawanie kurczących oskrzela leukotrienów cysteinylowych; bezpiecznymi lekami są: paracetamol oraz wybiórcze inhibitory COX-2
Objawy zatrucia aspiryną i salicylanami:
szum w uszach
wymioty
zawroty głowy
hiperwentylacja (alkaloza oddechowa)
porażenie ośrodka oddechowego - kwasica o charakterze mieszanym
wzrost temperatury ciała (przez rozprzęganie łańcucha oddechowego)
wzmożenie metabolizmu
Jakie są skutki stosowania większych dawek salicylanów przez dłuższy okres?
Niedokrwistość hemolityczna, zaburzenia gospodarki żelazem
Co u dzieci może wywołać aspiryna?
Zespół Reye’a (stłuszczenie wątroby i mózgu)
Co może złego zrobić celekoksyb?
toksyczna nekroliza naskórka
Co może złego zrobić lumirakoksyb?
ciężka niewydolność wątroby
Co może wywołać indometacyna?
splątanie objawy psychotyczne omamy depresja (przypomina strukturą serotoninę) niedokrwistość aplastyczna trombocytopenia
Co mogą wywołać ibuprofen, flubiprofen, fenoprofen, ketoprofen?
szum w uszach zawroty głowy jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych śródmiąższowe zapalenie nerek zespół nerczycowy wysypki skórne
Co może wywołać sulindak?
Zespół Stevensa-Johnsona
agranulocytoza
uszkodzenie wątroby
częste reakcje uczuleniowe (anafilaksja, szczególnie po metamizolu i.v.)
Jak będziesz leczyć aspiryną dnę moczanową?
Dużymi dawkami (bo sprzyjają wydalaniu moczanów, a małe hamują)
Paracetamol w ciąży
Nie wolno w I trymestrze, potem OK
Kto nie powinien brać COX-2?
Osoby ze zwiększonym ryzykiem incydentu wieńcowego lub udaru mózgu - tu także nie wolno stosować klasycznych NLPZ o wysokim potencjale hamowania COX-2 (np. diklofenak)
Interakcje NLPZ
Raczej nie łączyć ich ze sobą, wyjątkowo stosuje się aspirynę+selektywny inhibitor COX-2 (leczenie zakrzepicy)
NLPZ zwiększają ryzyko krwawień w czasie terapii doustnymi antykoagulantami
NLPZ osłabiają działanie diuretyków pętlowych i tiazydowych
Duże dawki NLPZ zmniejszają skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE i beta-adrenolityków
Użycie NLPZ znacznie zwiększa ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w czasie leczenia glikokortykosteroidami lub bisfosfonianami
Duże dawki NLPZ mogą nasilić hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika
Użycie NLPZ (z wyjątkiem aspiryny) zwiększa ryzyko drgawek w czasie terapii fluorochinolonami przeciwbakteryjnymi
Zastosowanie NLPZ w trakcie leczenia aminoglikozydami może spowodować zaburzenia czynności nerek
Metamizol (Pylargina)
słabe działanie rozkurczające mięśniówkę gładką przewodu pokarmowego, często nieklasyfikowany jako klasyczny NLPZ
Krócej działające NLPZ
aspiryna, diklofenak, ibuprofen
Dłużej działające NLPZ
meloksykam, nabumeton
Jakie NLPZ mają formy dożylne?
paracetamol, acetylosalicylan lizyny, ketoprofen, piroksykam, metamizol
Najmniej gastrotoksyczne klasyczne NLPZ
ibuprofen, salsalat, diflunisal (normalnie to sie stosuje selektywne inhibitory COX-2)
Co zastosujesz u pacjenta z niewydolnością nerek?
Salicylany, z wyjątkiem aspiryny, nie wolno stosować fenoprofenu
Czego nie stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby?
diklofenaku i sulindaku (stosunkowo częściej powodują zaburzenia czynności wątroby)
Jakie koksyby są dostępne w Polsce?
Etorykoksyb i celekoksyb
Odtrutka dla paracetamolu
Acetylocysteina
Mechanizm działania flupirtyny
SNEPCO - selective neuronal potassium channel opener, co powoduje hiperpolaryzację błony komórkowy
Mechanizm działania nefopamu
Pobudza zstępujące rdzeniowe serotoninoergiczne szlaki tłumiące przewodzenie bodźców bólowych (hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny)
Działanie fenspirydu
Rozkurcza oskrzela i zmniejsza produkcję wydzieliny w drzewie oskrzelowym
