NSLPZ

Question 1

Co hamują NLPZ?

Answer 1

Różne izoformy prostaglandyny H2 (PGHS) = COX (cyklooksygenaza)

Question 2

Jak działają NLPZ?

Answer 2

• przeciwbólowo (hamowanie uczulającego działania prostaglandyn)
• przeciwgorączkowo (hamowanie powstawania PGE2 w ośrodku termoregulacji w podwzgórzu)
• przeciwzapalnie (przez blokowanie tworzenia się prostaglandyn w ognisku zapalenia)

Question 3

Preferencyjne inhibitory COX-1

Answer 3

Aspiryna
Indometacyna
Acemetacyna
Ketoprofen
Deksketoprofen
Kwas tiaprofenowy
Ketorolak
Flurbiprofen
Suprofen

Question 4

Leki działające podobnie na COX-1 i COX-2

Answer 4

Ibuprofen
Naproksen
Tolmetyna
Fenoprofen
Kwas niflumowy
Kwas mefenamowy
Kwas tolfenamowy
Salicylan sodu
Diflunisal
Piroksykam
Meklofenamat
Etofenamat
Sulindak
Diklofenak
Nabumeton

Question 5

Preferencyjne inhibitory COX-2

Answer 5

Nimezulid
Meloksykam
Etodolak
Celekoksyb

Question 6

Selektywne inhibitory COX-2

Answer 6

Rofekoksyb
Waldekoksyb
Parekoksyb
Etorykoksyb
Lumirakoksyb

Question 7

Który NLPZ nadaje się do leczenia bólu kolkowego i dlaczego?

Answer 7

Metamizol - bo ma lekkie działanie rozkurczowe

Question 8

Co wzmacnia działanie NLPZ?

Answer 8

Kodeina i leki uspokajające (zwłaszcza barbiturany)

Question 9

Które NLPZ stymulują tworzenie macierzy chrząstki?

Answer 9

Tenidap

Aceklofenak

Question 10

Które NLPZ hamują tworzenie macierzy chrząstki?

Answer 10

Indometacyna
Ibuprofen
Naproksen

Question 11

Które NLPZ nie mają wpływu na tworzenie macierzy chrząstki?

Answer 11

Kwas tiaprofenowy

Piroksykam

Question 12

Które NLPZ nie nadają się do leczenia dny moczanowej i dlaczego?

Answer 12

Aspiryna - hamuje wydalanie kwasu moczowego

Tolmetyna - nieskuteczna

Question 13

Który NLPZ zastosujesz przeciwzapalnie do leczenia zapalenia ucha środkowego?

Answer 13

Ibuprofen

Question 14

Które NLPZ nadają się do leczenia gorączki?

Answer 14

Paracetamol

Ibuprofen

Question 15

Który lek jest bezpieczny dla układu krążenia (najrzadziej wywołuje zawał serca, niewyolność serca, udar niedokrwienny mózgu)?

Answer 15

Naproksen

Question 16

Jaki wpływ na przewód tętniczy Botalla mają NLPZ?

Answer 16

Przedwczesne jego zamknięcie

Question 17

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony ośrodkowego układu nerwowego?

Answer 17

Zawroty i bóle (!) głowy

Question 18

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony oka?

Answer 18

Wzrost ciśnienia śródgałkowego

Question 19

Jakie działania niepożądane wywołują NLPZ ze strony astmy aspirynowej?

Answer 19

Blokują wytwarzanie PGE2, która z kolei hamuje powstawanie kurczących oskrzela leukotrienów cysteinylowych; bezpiecznymi lekami są: paracetamol oraz wybiórcze inhibitory COX-2

Question 20

Objawy zatrucia aspiryną i salicylanami:

Answer 20

szum w uszach
wymioty
zawroty głowy
hiperwentylacja (alkaloza oddechowa)
porażenie ośrodka oddechowego - kwasica o charakterze mieszanym
wzrost temperatury ciała (przez rozprzęganie łańcucha oddechowego)
wzmożenie metabolizmu

Question 21

Jakie są skutki stosowania większych dawek salicylanów przez dłuższy okres?

Answer 21

Niedokrwistość hemolityczna, zaburzenia gospodarki żelazem

Question 22

Co u dzieci może wywołać aspiryna?

Answer 22

Zespół Reye’a (stłuszczenie wątroby i mózgu)

Question 23

Co może złego zrobić celekoksyb?

Answer 23

toksyczna nekroliza naskórka

Question 24

Co może złego zrobić lumirakoksyb?

Answer 24

ciężka niewydolność wątroby

Question 25

Co może wywołać indometacyna?

Answer 25

``` splątanie objawy psychotyczne omamy depresja (przypomina strukturą serotoninę) niedokrwistość aplastyczna trombocytopenia ```

Question 26

Co mogą wywołać ibuprofen, flubiprofen, fenoprofen, ketoprofen?

Answer 26

``` szum w uszach zawroty głowy jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych śródmiąższowe zapalenie nerek zespół nerczycowy wysypki skórne ```

Question 27

Co może wywołać sulindak?

Answer 27

Zespół Stevensa-Johnsona agranulocytoza uszkodzenie wątroby częste reakcje uczuleniowe (anafilaksja, szczególnie po metamizolu i.v.)

Question 28

Jak będziesz leczyć aspiryną dnę moczanową?

Answer 28

Dużymi dawkami (bo sprzyjają wydalaniu moczanów, a małe hamują)

Question 29

Paracetamol w ciąży

Answer 29

Nie wolno w I trymestrze, potem OK

Question 30

Kto nie powinien brać COX-2?

Answer 30

Osoby ze zwiększonym ryzykiem incydentu wieńcowego lub udaru mózgu - tu także nie wolno stosować klasycznych NLPZ o wysokim potencjale hamowania COX-2 (np. diklofenak)

Question 31

Interakcje NLPZ

Answer 31

Raczej nie łączyć ich ze sobą, wyjątkowo stosuje się aspirynę+selektywny inhibitor COX-2 (leczenie zakrzepicy) NLPZ zwiększają ryzyko krwawień w czasie terapii doustnymi antykoagulantami NLPZ osłabiają działanie diuretyków pętlowych i tiazydowych Duże dawki NLPZ zmniejszają skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE i beta-adrenolityków Użycie NLPZ znacznie zwiększa ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w czasie leczenia glikokortykosteroidami lub bisfosfonianami Duże dawki NLPZ mogą nasilić hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika Użycie NLPZ (z wyjątkiem aspiryny) zwiększa ryzyko drgawek w czasie terapii fluorochinolonami przeciwbakteryjnymi Zastosowanie NLPZ w trakcie leczenia aminoglikozydami może spowodować zaburzenia czynności nerek

Question 32

Metamizol (Pylargina)

Answer 32

słabe działanie rozkurczające mięśniówkę gładką przewodu pokarmowego, często nieklasyfikowany jako klasyczny NLPZ

Question 33

Krócej działające NLPZ

Answer 33

aspiryna, diklofenak, ibuprofen

Question 34

Dłużej działające NLPZ

Answer 34

meloksykam, nabumeton

Question 35

Jakie NLPZ mają formy dożylne?

Answer 35

paracetamol, acetylosalicylan lizyny, ketoprofen, piroksykam, metamizol

Question 36

Najmniej gastrotoksyczne klasyczne NLPZ

Answer 36

ibuprofen, salsalat, diflunisal (normalnie to sie stosuje selektywne inhibitory COX-2)

Question 37

Co zastosujesz u pacjenta z niewydolnością nerek?

Answer 37

Salicylany, z wyjątkiem aspiryny, nie wolno stosować fenoprofenu

Question 38

Czego nie stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby?

Answer 38

diklofenaku i sulindaku (stosunkowo częściej powodują zaburzenia czynności wątroby)

Question 39

Jakie koksyby są dostępne w Polsce?

Answer 39

Etorykoksyb i celekoksyb

Question 40

Odtrutka dla paracetamolu

Answer 40

Acetylocysteina

Question 41

Mechanizm działania flupirtyny

Answer 41

SNEPCO - selective neuronal potassium channel opener, co powoduje hiperpolaryzację błony komórkowy

Question 42

Mechanizm działania nefopamu

Answer 42

Pobudza zstępujące rdzeniowe serotoninoergiczne szlaki tłumiące przewodzenie bodźców bólowych (hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny)

Question 43

Działanie fenspirydu

Answer 43

Rozkurcza oskrzela i zmniejsza produkcję wydzieliny w drzewie oskrzelowym