RZS + Dna moczanowa

Question 1

Najczęstsze sterydy stosowane w RZS

Answer 1

Prednizon

Metyloprednizolon

Question 2

Metotreksat

Answer 2

Klasyczny lek RZS
W wysokich dawkach działa hamująco na monocyty i limfocyty (nowotwory)
W niskich dawkach upośledza syntezę nukleotydów purynowych i chemotaksję neutrofili (terapia schorzeń zapalnych)
Ulega uwięzieniu w cytoplazmie, dlatego jego działanie utrzymuje się dość długo
Działania niepożądane: nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki górnego odcinka przewodu pokarmowego

Question 3

Leflunomid

Answer 3

Klasyczny lek RZS
Po podaniu konwersja do aktywnego metabolitu - teriflunomidu
Hamuje syntezę zasad pirymidynowych
Hamuje proliferację limfocytów T i B oraz wytwarzanie przeciwciał
Blokuje działanie TNF-alfa
Nasila wytwarzanie przeciwzapalnych cytokin
Stosowany w przypadkach nietolerancji lub nieskuteczności metotreksatu
Działania niepożądane: luźne stolce, biegunka

Question 4

Azatiopryna

Answer 4

Klasyczny lek RZS
Hamuje syntezę nukleotydów purynowych
Działania niepożądane: mielosupresja, wysypki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Question 5

Mykofenolan mofetylu

Answer 5

Klasyczny lek RZS
Przekształcany do aktywnego metabolitu - kwasu mykofenolowego
Hamuje syntezę puryn
Hamuje proliferację limfocytów Ti B
Używany w zapobieganiu odrzucania przeszczepu, leczenie zmian w nerkach w przebiegu tocznia
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, mielosupresja, hepatotoksyczność

Question 6

Cyklofosfamid

Answer 6

Klasyczny lek RZS
Lek alkilujący DNA
przeciwnowotworowy
Hamuje proliferację limfocytów Ti B
w mniejszych dawkach działa immunostymulująco
Działania niepożądane: mielosupresja, wyłysienie, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego

Question 7

Cyklosporyna

Answer 7

Klasyczny lek RZS

wiąże immunofilinę i przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2

Question 8

Sole złota (aurotiojabłczan sodu, aurotioglukoza, auranofina)

Answer 8

Klasyczne leki RZS
Upośledzają funkcje monocytów i makrofagów
Działania niepożądane: wysypki skórne, zapalenie śluzówki jamy ustnej, metaliczny smak w ustach, zaburzenia hematologiczne

Question 9

Penicylamina

Answer 9

Klasyczny lek RZS
Stosowany w wypadku zatruć miedzią, ołowiem
Działania niepożądane: nadwrażliwości

Question 10

Sulfasalazyna

Answer 10

Klasyczny lek RZS
Hamuje funkcje limfocytów T i B, zmniejsza wytwarzanie prozapalnych eikozanoidów, ma działanie antyoksydacyjne
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, alergiczne reakcje skórne

Question 11

Chlorochina, hydroksychlorochina

Answer 11

Klasyczne leki RZS
Głównie w leczeniu malarii
Hamowanie funkcji limfocytów T, prezentacji antygenów przez monocyty, chemotaksji neutrofili i monocytów
Działania niepożądane: odwracalne uszkodzenie plamki, objawy ze strony przewodu pokarmowego

Question 12

Minocyklina

Answer 12

Klasyczny lek RZS
Antybiotyk makrolidowy wykazujący właściwość hamowania aktywności metaloproteinaz tkankowych zaangażowanych w destrukcję tkanki łącznej

Question 13

Infliksymab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Cetrolizumab pegol

Answer 13

Leki hamujące działanie TNF-alfa
leki biologiczne stosowane w RZS
Działania niepożądane: zwiększona zapadalność na zakażenia, zapalenie naczyń, leukopenia, zespół demielinizacyjny

Question 14

Anakinra, Rylonacept

Answer 14

Leki hamujące działanie IL-1beta
leki biologiczne stosowane w RZS
Działania niepożądane: reakcje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia, bóle głowy, zwiększona podatność na zakażenia

Question 15

Tocylizumab

Answer 15

Przeciwciało przeciwko receptorowi dla IL-6
Stosowane w monoterapii RZS w skojarzeniu z metotreksatem (lek biologiczny)
Podobne działanie ma Sirukumab
Działania niepożądane: zwiększa ryzyko zakażeń

Question 16

Tofacytynib

Answer 16

Inhibitor kinazy tyrozynowej JAK, kluczowej dla wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnału z receptorów dla większości cytokin prozapalnych
Stosowany jako lek biologiczny w RZS
Działania niepożądane: podwyższenie aktywności transaminaz we krwi, hiperlipidemia, zwiększenie ryzyka zakażeń i nowotworów

Question 17

Abatacept, Belatacept

Answer 17

Inhibitory współstymulacji limfocytów T, leki biologiczne w RZS
Działania niepożądane: zwiększona podatność na infekcje i reakcje w miejscu wstrzyknięcia

Question 18

Rytuksymab

Answer 18

Przeciwciało przeciwko antygenowi na limfocytach B - powoduje aktywację dopełniacza i lizę komórek, przez co doprowadza do eliminacji limfocytów B
Używany w terapii schorzeń nowotworowych, a także jako lek biologiczny w RZS razem z metotreksatem
Działania niepożądane: zespół uwalniania cytokin - dreszcze, gorączka, sztywność mięśniowa, cechy uszkodzenia płuc, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, nudności, wymioty, bóle głowy, zwiększone ryzyko zakażeń i reaktywacji utajonych zakażeń wirusowych

Question 19

Kolchicyna

Answer 19

Lek stosowany w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej
Zaburza migrację krwinek białych oraz fagocytozę kryształów moczanów
Używana między napadami profilaktycznie
Działania niepożądane: u 50% pacjentów biegunka z kurczowymi bólami brzucha, uszkodzenie szpiku, wyłysienie, neuropatia obwodowa (uszkodzenie mikrotubul w aksonach), miopatia

Question 20

Tradycyjny NLPZ w leczeniu dny moczanowej

Answer 20

indometacyna

Question 21

Którego NLPZ nie wolno w dnie moczanowej?

Answer 21

Aspiryny w małych dawkach (przeciwpłytkowo) - bo hamuje wydalanie moczanu w nerkach. Duże dawki daje efekt przeciwny

Question 22

Allopurynol

Answer 22

Lek zmniejszający powstawanie kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: neuropatia obwodowa, zespół nadwrażliwości

Question 23

Febuksostat

Answer 23

Lek zmniejszający powstawanie kwasu moczowego

Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej

Question 24

Benzbromaron, Probenecyd, Sulfinpyrazon

Answer 24

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego
Stosowane w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół nerczycowy

Question 25

Lesynurad

Answer 25

Lek zwiększający wydalanie kwasu moczowego

Stosowane w leczeniu długotrwałym dny moczanowej

Question 26

Rasburykaza

Answer 26

Lek nasilający rozkład kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: reakcje uczuleniowe, powikłania hematologiczne

Question 27

Peglotykaza

Answer 27

Lek nasilający rozkład kwasu moczowego

Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej

Question 28

Którego antagonistę receptorów dla agniotensyny II podasz w leczeniu dny moczanowej?

Answer 28

Losartan

Question 29

Który lek hipolipemizujący podasz w leczeniu dny moczanowej?

Answer 29

Fenofibrat