RZS + Dna moczanowa Flashcards
Najczęstsze sterydy stosowane w RZS
Prednizon
Metyloprednizolon
Metotreksat
Klasyczny lek RZS
W wysokich dawkach działa hamująco na monocyty i limfocyty (nowotwory)
W niskich dawkach upośledza syntezę nukleotydów purynowych i chemotaksję neutrofili (terapia schorzeń zapalnych)
Ulega uwięzieniu w cytoplazmie, dlatego jego działanie utrzymuje się dość długo
Działania niepożądane: nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki górnego odcinka przewodu pokarmowego
Leflunomid
Klasyczny lek RZS
Po podaniu konwersja do aktywnego metabolitu - teriflunomidu
Hamuje syntezę zasad pirymidynowych
Hamuje proliferację limfocytów T i B oraz wytwarzanie przeciwciał
Blokuje działanie TNF-alfa
Nasila wytwarzanie przeciwzapalnych cytokin
Stosowany w przypadkach nietolerancji lub nieskuteczności metotreksatu
Działania niepożądane: luźne stolce, biegunka
Azatiopryna
Klasyczny lek RZS
Hamuje syntezę nukleotydów purynowych
Działania niepożądane: mielosupresja, wysypki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Mykofenolan mofetylu
Klasyczny lek RZS
Przekształcany do aktywnego metabolitu - kwasu mykofenolowego
Hamuje syntezę puryn
Hamuje proliferację limfocytów Ti B
Używany w zapobieganiu odrzucania przeszczepu, leczenie zmian w nerkach w przebiegu tocznia
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, mielosupresja, hepatotoksyczność
Cyklofosfamid
Klasyczny lek RZS
Lek alkilujący DNA
przeciwnowotworowy
Hamuje proliferację limfocytów Ti B
w mniejszych dawkach działa immunostymulująco
Działania niepożądane: mielosupresja, wyłysienie, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
Cyklosporyna
Klasyczny lek RZS
wiąże immunofilinę i przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2
Sole złota (aurotiojabłczan sodu, aurotioglukoza, auranofina)
Klasyczne leki RZS
Upośledzają funkcje monocytów i makrofagów
Działania niepożądane: wysypki skórne, zapalenie śluzówki jamy ustnej, metaliczny smak w ustach, zaburzenia hematologiczne
Penicylamina
Klasyczny lek RZS
Stosowany w wypadku zatruć miedzią, ołowiem
Działania niepożądane: nadwrażliwości
Sulfasalazyna
Klasyczny lek RZS
Hamuje funkcje limfocytów T i B, zmniejsza wytwarzanie prozapalnych eikozanoidów, ma działanie antyoksydacyjne
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, alergiczne reakcje skórne
Chlorochina, hydroksychlorochina
Klasyczne leki RZS
Głównie w leczeniu malarii
Hamowanie funkcji limfocytów T, prezentacji antygenów przez monocyty, chemotaksji neutrofili i monocytów
Działania niepożądane: odwracalne uszkodzenie plamki, objawy ze strony przewodu pokarmowego
Minocyklina
Klasyczny lek RZS
Antybiotyk makrolidowy wykazujący właściwość hamowania aktywności metaloproteinaz tkankowych zaangażowanych w destrukcję tkanki łącznej
Infliksymab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Cetrolizumab pegol
Leki hamujące działanie TNF-alfa
leki biologiczne stosowane w RZS
Działania niepożądane: zwiększona zapadalność na zakażenia, zapalenie naczyń, leukopenia, zespół demielinizacyjny
Anakinra, Rylonacept
Leki hamujące działanie IL-1beta
leki biologiczne stosowane w RZS
Działania niepożądane: reakcje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia, bóle głowy, zwiększona podatność na zakażenia
Tocylizumab
Przeciwciało przeciwko receptorowi dla IL-6
Stosowane w monoterapii RZS w skojarzeniu z metotreksatem (lek biologiczny)
Podobne działanie ma Sirukumab
Działania niepożądane: zwiększa ryzyko zakażeń
Tofacytynib
Inhibitor kinazy tyrozynowej JAK, kluczowej dla wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnału z receptorów dla większości cytokin prozapalnych
Stosowany jako lek biologiczny w RZS
Działania niepożądane: podwyższenie aktywności transaminaz we krwi, hiperlipidemia, zwiększenie ryzyka zakażeń i nowotworów
Abatacept, Belatacept
Inhibitory współstymulacji limfocytów T, leki biologiczne w RZS
Działania niepożądane: zwiększona podatność na infekcje i reakcje w miejscu wstrzyknięcia
Rytuksymab
Przeciwciało przeciwko antygenowi na limfocytach B - powoduje aktywację dopełniacza i lizę komórek, przez co doprowadza do eliminacji limfocytów B
Używany w terapii schorzeń nowotworowych, a także jako lek biologiczny w RZS razem z metotreksatem
Działania niepożądane: zespół uwalniania cytokin - dreszcze, gorączka, sztywność mięśniowa, cechy uszkodzenia płuc, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, nudności, wymioty, bóle głowy, zwiększone ryzyko zakażeń i reaktywacji utajonych zakażeń wirusowych
Kolchicyna
Lek stosowany w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej
Zaburza migrację krwinek białych oraz fagocytozę kryształów moczanów
Używana między napadami profilaktycznie
Działania niepożądane: u 50% pacjentów biegunka z kurczowymi bólami brzucha, uszkodzenie szpiku, wyłysienie, neuropatia obwodowa (uszkodzenie mikrotubul w aksonach), miopatia
Tradycyjny NLPZ w leczeniu dny moczanowej
indometacyna
Którego NLPZ nie wolno w dnie moczanowej?
Aspiryny w małych dawkach (przeciwpłytkowo) - bo hamuje wydalanie moczanu w nerkach. Duże dawki daje efekt przeciwny
Allopurynol
Lek zmniejszający powstawanie kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: neuropatia obwodowa, zespół nadwrażliwości
Febuksostat
Lek zmniejszający powstawanie kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Benzbromaron, Probenecyd, Sulfinpyrazon
Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego
Stosowane w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół nerczycowy
Lesynurad
Lek zwiększający wydalanie kwasu moczowego
Stosowane w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Rasburykaza
Lek nasilający rozkład kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Działania niepożądane: reakcje uczuleniowe, powikłania hematologiczne
Peglotykaza
Lek nasilający rozkład kwasu moczowego
Stosowany w leczeniu długotrwałym dny moczanowej
Którego antagonistę receptorów dla agniotensyny II podasz w leczeniu dny moczanowej?
Losartan
Który lek hipolipemizujący podasz w leczeniu dny moczanowej?
Fenofibrat
