Weke Delen Flashcards
Welke lagen dienen gehecht te worden na een celiotomie?
- Buikwand
- Subcutis
- Huid
Wat is de techniek voor een mediane celiotomie?
- Huid insnijden met een bistouri
- SC weefsels vrijprepareren
- Linea alba insnijden
- Falciform vet : craniaal
Hoe wordt de buikwand gesloten : craniaal vs caudaal van de umbilicus?
- Craniaal : volledige linea alba meenemen in de hechting
- Caudaal : enkel fascie meenemen in de hechting
Rectusschede : craniaal 2 bladen - caudaal slechts 1 blad
Welk hechtdraad gebruik je om de buikwand van een hond van 7-20 kg te hechten?
Polidioxanone (PDS) : 2/0
Welke hechtdraad gebruik je om de buikwand van een kat van < 5 kg te hechten?
Polyglecaprone (monocryl) : 3/0
Welk hechtmateriaal gebruik je voor een intradermale hechting van de huid ?
- Snijdende naald
- Resorbeerbaar
- (vb. monocryl 4/0-2/0)
Welk hechtmateriaal gebruik je voor een enkelvoudige hechting van de huid?
- Snijdende naald
- Niet-resorbeerbaar
- Vb. ethilon of prolene (4/0-2/0)
Wat zijn vijf mogelijke complicaties na een celiotomie?
- Zwelling van de incisie
- Loskomen van de hechtingen
- Seroma of hematoma
- Peritonitis
- Vergroeiingen en verklevingen
Waar maak je een incisie in de maag bij het verwijderen van een vreemd voorwerp?
- Ventraal
- Tussen de curvatura minor en maior
- Op een weinig gevasculariseerde plaats
Welke hechtingen kan je tijdens de chirurgie van de maag zetten en wat zijn twee voordelen?
Twee steunhechtingen in het verlengde van de incisie
1. Atraumatisch manipuleren
2. Contaminatie vermijden
Welke 2 mogelijkheden zijn er om een hol orgaan te hechten?
- 1 laag (mucosa, submucosa, muscularis en serosa) : appositioneel of inverterend
- 2 lagen (mucosa + submucosa : appositioneel ; muscularis en serosa : appositioneel of inverterend)
Wat doet men voorbereidend op blaaschirurgie van mannelijke dieren?
- Katheteriseren van de urethra
- Preputium flushen met verdunde hibitane
Waar plaatst men steunhechtingen bij chirurgie van de blaas?
- Ter hoogte van de apex
- Zijdelings vanuit het lumen
Hoe spoelt men de blaas bij reu en teef?
- Reu : retrograad (urethra -> blaas)
- Teef : normograad (blaas -> urethra)
Wat is urohydropulsie?
= terugspoelen van calculi vanuit de uretra naar de blaas om ze daarna via cystotomie te verwijderen
= tijdelijke toename van de dameter van de uretra door middel van druk uitgeoefend door ingespoten water
Wat doet men altijd voorafgaand aan een urohydropulsie?
De blaas ledigen mbv cystocentese -> anders kans op overvulling van de blaas !
Welke lagen zijn belangrijk bij een castratie van een kater?
- Fascia spermatica
- T. vaginalis
- Ligamentum gubernaculum
- Tunica albuginea
Wat is het verschil tussen een open en een gesloten castratie?
Bij een gesloten castratie wordt de T. vaginalis niet ingesneden en het lig gubernaculum niet losgetrokken
Aan welke vier aandachtspunten moet men denken bij het uitvoeren van een vroegcastratie?
- Aangepast anesthesieprotocol
- Niet langdurig uitvasten
- Voorzien van een warmtebron
- Geen alcoholhoudende oplossingen
Welk hechtdraad kan gebruikt worden om de ligaturen te plaatsen bij een castratie van de hond?
Vicryl (resorbeerbaar polyfilament)
Welke methode voor castratie bij de hond wordt het vaakst gebruikt?
Pre-scrotale open castratie
Welke methode gebruikt men vóór het plaatsen van de hechtingen bij een castratie van de hond?
Drie-klemmen methode
* 1 klem distaal thv de testis
* 2 klemmen op enkele mm’s van elkaar proximaal -> kneuzen
Wat is de chirurgische techniek bij een ovariohysterectomie?
- Dubbelige ligatuur craniaal op lig suspensorium
- Stompe opening in mesometrium thv de cervix: dubbele omcirkelende ligatuur craniaal van het verharde deel van de cervix
- Afbinden van het mesometrium: ligatuur door stompe opening mesometrium en mesovarium en hierboven doorknippen
- Cervix doorsnijden tussen klem en ligatuur
Wat zijn zeven mogelijke complicaties na sterilisatie?
- Intra-abdominale bloeding
- Rest ovarieel weefsel
- Stomp pyometra
- Fistulatie
- Hydronefros
- Urinaire incontinentie
- Vachtveranderingen
Welke zeven stappen zijn er in de beoordeling van een getraumatiseerde zone in het abdomen of thorax?
- Stabilisatie en bescherming van de wondes
- Scheren
- Palpatie
- Echo
- Exploiratie van het wondbed
- Punctie
- RX abdomen
Welke drie soorten pneumothorax bestaan er?
- Open pneumothorax : perforatie thoraxwand
- Gesloten pneumothorax : perforatie LW
- Tensie penumothorax -> cardiovasculaire collaps!
Wat is de behandeling van een pneumo-/hemo-thorax?
Thoracostomie en het plaatsen van een thoraxdrain (m.b.v. de getunnelde techniek)
Wat zijn vier principes van de thoraxdrainage?
- Eenrichitngsklep
- PEEP van de patiënt
- Zwaartekracht
- Vacuümsysteem kan snelheid van afzuigen verhogen
Welke hechting wordt geplaatst rond de ribben?
Circumcostale hechting
Welke twee benaderingen kunnen gebruikt worden voor throacotomie?
- Intercostale benadering
- Mediane sternotomie
Hoe maakt men de diagnose van een perforerende wonde zonder evisceratie in het abdomen en wat is de behandeling?
- Diagnose: exploiratie, RX/echo, punctie-spoeling
- Behandeling: exploratieve celiotomie
Wat zijn vier algemene principes bij abdominale chirurgie?
- Atraumatisch : bevochtigen van de darmen, Doyen klem
- Aseptisch
- Darmdefect : hechten of resectie
- Post-op: spoelen, Ab, CMC
Wat is het verschil tussen een rectumprolaps graad 1 en graad 2?
- Graad 1: enkel mucosa en submucosa
- Graad 2 : volledige wand
Wat is de behandeling van een rectumprolaps?
- Oorzaak aanpakken: hoesten, persen
- Reductie en fixatie: epidurale anesthesie, reinigen, oedeem, reductie, beursnaad
- Amputatie bij uitgebreide beschadiging of necrose
Wat is de lokalisatie van de melktanden?
- Melktand : labiaal
- Uitzondering = hoektand : melktand zit achter de definitieve tand
Wat is de behandeling van parodontitis?
Detartratie en extractie
Wat is de etiologie van sinusitis bij de hond?
- Uitbreiding virale rhinitis
- Sinonasale aspergillose
- Tandwortelabces P4
Wat is behandeling van een sinusitis?
- Ab
- Spoelen via trepanatie
- Uitruimen van de sinus en herstel van de drainage
Wat is de behandeling van een niet-beklemde navelbreuk?
- Buikverband tot de leeftijd van 6 maanden : spontane regressie mogelijk
- Daarna: chirurgie
Welke bijkomende onderzoeken worden uitgevoerd bij BOS-chirurgie en wanneer wordt dit uitgevoerd?
- Bijkomende oz : keelinspectie, RX thorax
- Uitvoering : pas onm pre-operatief
Uit welke drie onderdelen bestaat BOS-chirurgie?
- Inkorten van het zacht gehemelte
- Resectie van de laryngeale zakjes
- Naroplastie
Wat is de behandeling van een GVD?
- Infuus : 90-120 ml/kg
- Decompressie van de maag : sondage of trocard
- Gastropexie en evt. splenectomie
Hoe maakt men de prognose van een GVD?
Lactaat-bepaling
Via welke twee manieren kan men het aangetast stuk maag bij GVD aanpakken?
- Invaginatie = aangetast stuk maag naar binnen geduwd en serosa aan elkaar gehecht
- Gastrectomie
Wat is een gastropexie, en welke drie mogelijkheden bestaan er?
= permanente bevestiging van het antrum pylori aan de rechter buikwand
1. Incisionele gastropexie
2. Linea alba gastropexie
3. Tube gastropexie
Wat is een stoma en wat is de verzorging hiervoor?
- Stoma = plaats waar de tube uit de huid komt
- Verzorging = dagelijks reinigen
- Stoma sluit spontaan wanneer sonde verwijderd
Wat is de anatomie van de dunne darmen en wat is speciaal aan de anatomie?
- Duodenum : deelt bloedvoorziening met de rechter pancreaslob
- Jejunum : mobiel
- Ileum : anti-mesenteriaal bloedvat
Hoe beoordeelt men de kwaliteit van de darmen bij enterotomie?
- Kleur
- Peristaltiek
- Pulsatie van de bloedvaten
- Bloeden bij incisie
Hoe gebeurt de hechting van de darmen?
- Dwars
- In 1 laag -> door alle lagen
- Appositioneel
Welke drie opmerkingen zijn er bij enterectomie?
- Ligatie van de mesenteriale bloedvaten
- Klemmen langs de kant van het te reseceren darmsegment
- Snijden onder een hoek van 75-90°
Hoe maakt men een anastomose van twee darmsegmenten?
- Eerste hechting : mesenteriaal
- Tweede hechting : anti-mesenteriaal
- Doorlopende hechting
- Anastomoseplaats bedekken met omentum
Hoe herken je de dikke darmen?
Vasa recta
Wat zijn drie mogelijke benaderingen voor een rectum prolaps?
- Beursnaad
- Colopexie
- Amputatie
Waarom is het geen goed idee om een milttorsie te detorderen?
Er is dan een massale vrijstelling van toxines -> splenectomie
Wat is de behandeling van een anaalzakontsteking?
- Leegdrukken
- Spoelen met fysiologische oplossing
- Ab-cortico via sonde
- Vezelrijk dieet: consistentie
Wat is de behandeling van een anaalzak-abcedatie of neoplasie?
Extirpatie
Waarom wordt een Penrose-drain geplaatst na chirurgie van lipoma, en wat zijn twee opmerkingen hierover?
Er blijft veel dode ruimte over na excisie van een lipoma
1. Niet via de primaire wonde
2. Niet onder de hechtlijn -> interfereert met de heling
Hoeveel paar melkklieren heeft een hond en een kat?
- Hond : 5 paar melkklieren
- Kat : 4 paar melkklieren
Melkklieren van de hond: hoe verloopt de bloedvloei en de lymfedrainage?
- Bloedvloei: anastomosen per melkklijst, geen anastomosen tussen links en rechts - derde melkklier wordt vanuit craniaal en caudaal bevloeid
- Lymfedrainage : 1-3 : axillair, 4-5 : inguinaal, anastomosen met de contralaterale melklijst
Wat is het verschil tussen bloedvloei en lymfedrainage bij de mekklieren tussen hond en kat?
- Bloedvloei: bij de kat zijn er wel anastomosen contraleraal -> geeft meer kans op uitzaaiingen (bij de hond is dit niet het geval)
- Lymfedrainage : bij de kat zijn er geen anastomosenen contralateraal, bij de hond wel
Hoeveel % van de mammatumoren zijn maligne bij hond en kat? Hoe kan men mamma-tumoren voorkomen?
- Maligne : hond = 50%, kat = 90%
- Preventie : ovx voor de eerste oestrus (hond) of voor de leeftijd van 1 jaar (kat)
Waarom doet men bij melkkliertumoren geen cytologie van de tumoren zelf?
- Tumor = samengesteld, zowel goed-, als kwaadaardig
- Evt. cytologie van de lymfeknopen mogelijk
Wat is de ddx van een melkkliertumor?
- Hyperplasie
- Mastitis
- Granuloma
- Huidtumor
Welke hechting plaats je ter hoogte van de subcutis na complete mastectomie?
Walking sutures: hierdoor komt de tractie terecht op de subcutis en niet op de huid
Uit welke acht stappen bestaat het stappenplan voor wondbehandeling?
- Stabilisatie en analgesie, evt. sedatie of anesthesie
- Antibioticum : profylactisch of op basis Ab-gram
- Scheren van de wonde
- Spoelen van de wonde
- Exploiratie van de wonde
- Debrideren
- Reinigen van de wonde
- Hechten of onder verband
Welke drie types van wondes worden niet primair gesloten en moeten eerst geconverteerd worden?
- Contaminatie
- Infectie
- Ischemie
Welke fase is de belangrijkste fase in de wondheling en wanneer vindt deze plaats?
Ontstekingsfase : dag 3 - 5
Wat zijn twee eigenschappen van Melolin?
- Absorberend
- Niet-inklevend
Welke twee contactlagen bevorderen het vormen van granulatieweefsel?
- Hydrofiele contactlaag
- Occlusieve contactlaag
Welke middelen kunnen naast drains ingezet worden om seroma te vermijden?
- Walking sutures
- Tacking sutures
- Drukverband
Waar moet men altijd op letten bij de uitgangswonde van een Penrose drain?
Altijd bedekken met een absorberende contactlaag
Wat zijn drie nadelen van een passieve drain?
- Opklimmende infecties
- Irritatie
- Afhankelijk van de zwaartekracht
Wanneer wordt een drain best verwijderd?
Wanneer de productie minimaal is (geen vaste regels)
* Bacteriële infectie: 3-5 dagen
* Vermijden van dode ruimte: 5-10 dagen
Wat zijn drie soorten manieren om aan wondreconstructie te doen?
- Ontspanningsincisies
- Lokale huidflappen
- Vrije greffen
Welke soorten ontspannings-incisies bestaan er?
- Enkelvoudige of multipele ontspanningsincisie
- V-Y plastie
- Z-plastie
Hoe worden enkelvoudige en multipele ontspanningsincisies geplaatst?
- Enkelvoudig : afstand naar de wondrand = breedte van de wonde
- Multipel : afstand tot de wonde > 1 cm, afstand tov elkaar < 1cm
Ter hoogte van welk orgaan wordt een V-Y plastie meestal gebruikt? Hoeveel cm tov de wondrand?
- Oog
- 3 cm
Wat zijn twee complicaties bij ontspannings-incisies?
- Problemen met de doorbloeding van de huid
- Overdreven spanning op de huid
Welke lokale huidflappen bestaan er?
- Halve-H of hele-H plastie : rechthoekig of vierkant defect
- Rotatieflap : driehoekig defect
- Transpositieflap : pizza-vormig defect
- Axiala patroonflap
Wat is een axiale patroonflap en geef een vb?
= huidflap waarbij er zich in de basis een directe cutane arterie of vene bevindt -> vb. thoracodorsalis flap
Wat is de ddx van een abdominale hernia?
- Abces
- Hematoma
- Seroma
- Neoplasie
Wat is de chirurgische behandeling van een hernia perinealis?
- Herniorafie
- Castratie
Wat is het verschil in het middenoor tussen hond en kat?
- Hond : drie vage compartimenten
- Kat: twee duidelijke compartimenten duidelijk afgelijnd met een beenderig septum (rostrolateraal en ventromediaal)
Wat zijn drie mogelijke behandelingen bij een oorhematoom en wat is altijd belangrijk?
- Acuut: aspiratie en drukverband
- Rijp : chirurgie
- Oud: geen behandeling -> bloemkooloor
Altijd belangrijk = onderliggende oorzaak!
Op welke twee plaatsen kunnen poliepen gevormd worden?
- Buis van Eustachius -> nasofarynx
- Middenoor -> gehoorgang
Wat zijn vier mogelijke oorzaken van een chronische wonde die niet wilt helen?
- Resistente micro-organismen
- Teveel beweging of spanning
- Vreemd voorwerp
- Neoplasie
