Orthopedie Flashcards
Wat kan men voelen op palpatie bij het orthopedisch onderzoek?
Spieratrofie
Opzetting/zwelling
ROM/beweeglijkheid
Pijn
Soms : crepitatie of warmte
Waar voelt men naar spieratrofie?
Voorhand : schouderblad/spina
Achterhand : femur - grote spiermassa
Waarover zegt de mate van spieratrofie iets over een aandoening?
Ernst en duur van de aandoening
Licht manken : 1-2 maanden tot spieratrofie
Bij welke gewrichten kan men geen opzetting beoordelen?
Schouder en heup
Waar kan men opzetting voelen bij de gewrichten?
- Elleboog : tussen olecranon en laterale epicondyl
- Carpus : dorsaal
- Knie : craniaal (mediaal en lateraal van de rechte patellaband)
- Tarsus : dorsaal en plantair
Hoe kan men pijn uitlokken bij orthopedisch onderzoek?
Flexie of extensie langer volhouden, tegendruk geven thv de rug om het gewricht te forceren
Welke specifieke bevindingen bestaan er ter hoogte van de knie
- Craniale verplaatsing van de tibia bij VKBR
- Klik bij meniscusscheur
- Patellaluxatie
Welke aanvullende onderzoeken worden frequent uitgevoerd?
- Buigproef
- Onderzoek onder sedatie
- RX overzicht
Wanneer gaat men over tot punctie van het gewricht?
Verdenking van infectie, PA of neoplasie
Welke 3 ernstige orthopedische aandoeningen bestaan er ?
Er is acuut geen steunname
Trauma
Infectie
Neoplasie
Trauma : hoe merk je het verschil tussen een fractuur/luxatie en een overbelasting/verstuiking?
Bij fractuur/luxatie blijft het ernstig manken en lopen op 3 poten aanhouden, bij verstuiking/overbelasting wordt het snel beter.
Osteosarcoma’s
: welke 3 aanwijzingen merk je op bij orthopedisch onderzoek
- Manken: acuut of geleidelijk
- Harde zwelling
- Pijn bij druk
Osteosarcoma : bij welke honden verwacht je dit eerder
Grote rassen, oudere dieren
Ter hoogte van welke gewrichten vind je osteosarcoma’s meestal terug?
Weg van de elleboog en naar de knie toe : dus carpus, schouder en knie
Welke zes kenmerken van een osteosarcoma vind je terug op RX
- Osteolytische zone
- Osteosclerotische zone
- Periostale reactie : driehoek van Codman
- Weke delen zwelling
- Metaplastische verbening
- Steekt het gewricht niet over
Welke soorten infectie komt vooral voor bij hond en welke bij kat en wat zijn de oorzaken meestal?
- Hond : infectieuze artritis - post-op of hematogeen
- Kat : osteomyelitis -vechtwondes (flegmonen en abcessen)
Wat is de behandeling van een orthopedische infectie?
Ab na antibiogram van het gewrichtsvocht - gedurende 4-6 weken !
Clindamycine of doxycyline
VKBR - wat is het verschil bij grote en kleine rassen?
Grote rassen : partieel en bij zowel jonge als oude honden
Kleine rassen : volledig, enkel bij oude honden
Wat is de mogelijke etiologie van een VKBR
Degeneratief
Traumatisch
Welke testen zijn er voor een VKBR?
- Schuifladetest
- Tibiale compressietest
Tibia kan naar voor bewegen tov de femur
In welke vier gevallen is een schuiflade-, of tibiale compressie test vals negatief?
- Partiële ruptuur
- Chronisch -> fibrose
- Spiertonus : dier niet onder sedatie
- Foutieve techniek
Wanneer kan men bij een VKBR kiezen voor conservatieve behandeling?
- Kleine rassen
- Lichte gevallen
- Geen bijkomende pathologie van de meniscus of patella
Wanneer kan een mediale meniscusscheur ontstaan bij VKBR?
- Samen met de VKBR - heel erg mank
- Na de VKBR (tijdens het verloop) - plots erger mank
Mediale meniscus
Naar welke kant zal de patella meestal luxeren?
mediaal
soms lateraal bij grote hondenrassen
Wat is typisch aan het manken bij patellaluxatie (2 dingen)
- Manken is erg variabel : niet tot erg mank -> afhankelijk van de graad
- Soms blokkeren van de poot, geen steunname
Welke 2 groepen van patiënten bestaan er bij heupdysplasie?
- Jonge honden < 12 m - instabiele vorm
- Oude honden - artrose vorm
Welke chirurgische behandelingen bestaan er bij HD?
- FHNE
- Prothese
- Bekkenkanteling <1 jaar
Wat is het algemeen advies bij behandeling van heupdysplasie?
Er wordt altijd eerst conservatief geprobeerd te behandelen, tenzij bekkenkanteling mogelijk is (4-8 maanden). In een later stadium kan FHNE en een heupprothese nog steeds besproken worden.
Welke vormen van ED bestaan er en wat is de oorzaak ?
Oorzaak = incongruentie
1. LPC : meest voorkomend
2. LPA : flexie opname
3. OCD : mediale humeruscondyl
Wat is de prognose na een behandeling van ED?
1/3 1/3 1/3
Wat is typisch aan manken tgv een gewrichtsprobleem
Erger na inspanning en erger na rust
wat zijn 4 soorten complicaties die kunnen voorkomen bij een spalk
- Heling
- Immobilisatie : fracture disease
- Drukletsels
- Falen van het materiaal
Wat is de verwachte klinische heling bij een hond van :
* < 3 maand
* 3-6 maand
* 6-12 maand
* > 12 maand
- < 3 maand : 2-3 weken
- 3-6 maand : 4-6 weken
- 6-12 maand : 5-8 weken
- > 12 maand : 7-12 weken
Wat zijn enkele aanwijzingen van complicaties bij een spalkverband?
- Zweling aan de tenen
- Gevoelloosheid
- Vieze geur
- Koorts, geen eetlust
- Plots bijten aan de spalk
wat is de functie van een RJ-verband?
Tijdelijke fixatie - verhindert verplaatsen van fx-delen en vormen van oedeem
Wat is het verschil tussen een Ehmer-sling en een Spica-splint?
- Ehmer : na reductie van een luxatie van de heupen
- Spica : na reductie van een luxatie van schouder en elleboog
Uit welke 5 lagen bestaat een spalkverband?
- Kleefverband
- Kous
- Polstering
- Spalk
- Finale bedekkende laag
Wat is de algemene indicatie voor het plaatsen van een spalkverband bij fracturen?
Fracturen distaal van de elleboog en knie
Wat zijn 8 negatieve indicaties voor een spalk
- Open fractuur
- IA fractuur
- Fractuur van humerus of femur
- Gepaarde botten : 2 gebroken
- Verplaatsing, slechte heling
- Avulsie of groeiplaatfractuur
- Fractuur van olecranon of calcaneus
- Fractuur dicht bij metafyse of epifyse
Wat zijn algemene orthopedische aandoeningen? en welke 4 bestaan er?
Aandoeningen die niet gelinkt zijn aan een specifieke lokalisatie
1. Metabole aandoeningen
2. Osteoartrose
3. Polyartritis
4. Standafwijking