Cardiologie Flashcards
Wat is het primair probleem bij MVD en wat is het gevolg wanneer dit chronisch is?
- Primair probleem = terugvloei van bloed naar LA tijdens systole door klepdysfunctie
- Chronisch -> activatie RAAS en volume-overbelasting met dilatatie van het LA
Wat is het gevolg van linkerhartfalen bij de hond?
- Veneuze congestie van de longen
- Cardiogeen longoedeem
Wat is de indeling van de verschillende stadia bij MVD?
A. Risicoras
B. Geen klinische symptomen, wel hartruis
* B1 : hartruis, geen cardiomegalie
* B2: hartruis, wel cardiomegalie
C. Congestief hartfalen: RX -> cardiogeen longoedeem
D. Refractair aan therapie
Vanaf welk stadia bij MVD wordt therapie opgestart?
B2
Hartruis met cardiomegalie (niet perse klin symptomen)
Wat is het primair probleem bij DCM?
- Slechte systolische functie -> cardiomegalie
- Beschadiging van hartspier -> aritmie
Vanaf welke fase wordt therapie gestart bij DCM?
Occulte of preklinische fase
Belang van screening!
Wat zijn drie oorzaken die kunnen leiden tot secundaire beschadiging van het myocard en DCM kunnen veroorzaken?
- Tachycardie
- Taurine-deficiëntie
- Chemotherapie (doxorubicine)
Wat is het gevolg van rechter hartfalen bij de hond?
- Pleurale effusie
- Abdominale effusie of ascites
- Opzetting van de jugulairvenen
Wat is de normale grootte van het hart op laterale opname bij hond en kat?
- Hond : 2,5 - 3,5 ICR, max 70% borstkas
- Kat: 2 - 2,5 ICR
Wat is de normale VHS bij hond en kat?
- Hond : 8,5 -10,5
- Kat: 7,2 - 7,8
Wat zijn twee cardiale biomerkers en wat geven ze elk aan?
- Natriuretisch peptide : uitrekken van de atria
- Cardiac troponine I : beschadiging cardiomyocyten
Wat zijn vier soorten hartmedicatie en wat is hun functie?
- ACE-inhibitor (benazepril) -> inihibite van de negatieve gevolgen van de RAAS-activatie
- Furosemide: diuretica (evt + spironolactone)
- Pimobendan: inodilator
- Anti-aritmica
Wat zijn negatieve gevolgen van activatie van het RAAS-systeem bij cardiologische aandoeningen?
- VC
- Na-, en vochtretentie
Met welke behandeling wordt gestart bij MVD?
Pimobendan
Welke medicatie wordt gebruikt bij congestief hartfalen (stadium C) bij MVD?
- Pimobendan
- Diuretica (+ spironolactone)
- ACE-inhibitor
Met welke medicatie wordt DCM behandeld?
- Pimobendan
- Anti-aritmicum
- +/- ACE-inhibitor
Wat zijn vijf fenokopieën van HCM bij katten?
- Systemische hypertensie
- HyperT4
- Acromegalie
- Myocarditis
- Aortastenose
Wat is de pathofysiologie van HCM?
- Concentrische hypertrofie van LV
- Diastolische dysfunctie
- Dilatatie van het LA -> LHF
- Kans op vorming van thrombus -> ATE
Wat is het gevolg van LHF bij de kat?
- Cardiogeen longoedeem
- Pleurale effusie
Wat is de behandeling van acuut congestief hartfalen bij HCM?
- Stabilisatie: zuurstof, thoracocentese, stress vermijden
- Diuretica
- Clopidogrel (risico thrombus)
Welke twee hartaandoeningen worden gehoord aan de rechterkant van het dier?
- Triscuspidalis insufficiëntie
- VSD
Welke hartaandoening geeft typisc een continu hartruis of machinery murmur?
PDA
Welke hartaandoening wordt diastolisch gehoord?
Aortainsufficiëntie
Wat zijn de drie natuurlijke pacemakers in het hart en aan welke snelheid depolariseren ze?
- Sinusknoop : > 60 bpm
- AV-knoop : 40 - 60 bpm
- Purkinje-vezels: 20 - 40 bpm
Wat zijn twee supraventriculaire aritmieën?
- SVPC
- AF
Wat is een supraventriculair prematuur complex?
- Supraventriculaire aritmie
- Prematuur, onregelmatig
- Ectopische impulsinformatie in de atria
- Abnormale P-golf, normaal QRS
- Oorzaak: atrium-dilatatie, beschadiging atrium
Wat is atriumfibrillatie?
Het is een chaotisch ongecontroleerde impulsvorming in de atria. Gaat vaak gepaard met tachycardie.
Wat zijn vijf soorten ventriculaire ritmestoornissen?
- VPC
- V-tach
- Versneld idioventriculair time
- Ventriculaire fibrilatie of flutter
- Ventriculaire asystolie
Wat zijn mogelijke oorzaken van VPC’s?
De oorzaak kan zowel cardiologisch als systemisch zijn: anemie, milttumor, GVD, pymetra, hypoxie…
Hoe ziet een VPC eruit?
- Prematuur, onregelmatig
- Brede QRS-morfologie
Wat is een ventriculaire tachycardie en wat is de oorzaak?
- > 4 VPC’s achter elkaar
- Cardiale oorzaak
Wat is het verschil tussen een V-tach en versneld idioventriculair ritme?
- V-tach : > 160 bpm
- Versneld idiocentriculair ritme : < 160 bpm
Hoe behandel je ventriculaire fibrillatie?
Elektrische defibrillatie
Welke AV-blocken bestaan er?
AV-block van de eerste graad
AV-block van de tweede graad
* Mobitz type 1: Wenkebach fenomeen
* Mobitz type 2
AV-block van de derde graad
Bij welke AV-blocken is het nodig om een behandeling op te starten?
- AV-block van de tweede graad : Mobitz type 2
- AV-block van de derde graad
Geef de uitleg van AV-block graad 1?
Man komt altijd laat thuis maar wel altijd op hetzelfde moment
Geef de uitleg van AV-block graad 2?
- Mobitz type 1 (Wenkebach) : man komt altijd later en later thuis tot hij op een dag niet meer thuis komt
- Mobitz type 2 : man komt soms thuis, soms niet, als hij thuiskomt is dit wel altijd op hetzelfde moment
Geef de uitleg van AV-block graad 3?
Man en vrouw hebben geen relatie meer, leven onafhankelijk van elkaar
Wat is de behandeling voor een AV-block van de derde graad?
Permanente pacemaker implantatie
Waarvoor kan NTproBNP bij de kat gebruikt worden?
Er bestaat een in-huis SNAP test voor NTproBNP (uitrekken van de atria). Kan gebruikt worden bij een kat met dyspnee -> indien NTproBNP duidelijk verhoogd is de meest waarschijnlijke oorzaak cardiaal en niet respiratoir.
Welke aangeboren hartafwijkingen bestaan er?
Drukoverbelasting: concentrische hypertrofie
* Subaortastenose
* Pulmonalisstenose
Volume-overbelasting: excentrische hypertrofie
* PDA
* VSD
* Mitralis-, tricuspidalis-dysplasie
Hoe ontwikkelt subaortastenose zich?
Het ontwikkelt zich in de eerste 4-8 weken en evolueert tot de leeftijd van 12-18 maanden.
Belangrijk voor screening!
Hoe ontwikkelt subaortastenose zich?
Het ontwikkelt zich in de eerste 4-8 weken en evolueert tot de leeftijd van 12-18 maanden.
Belangrijk voor screening!
Wat zijn tekenen op klinisch onderzoek van subaortastenose?
- Systolisch hartruis : evenredig met de ernst van de symptomen
- Zwakke pols
- Aritmieën zijn mogelijk
Welke medicatie kan opgestart worden bij erge subaortastenose?
Bèta-blocker: atenolol
Wat is de behandeling van een erge pulmonalisstenose?
- Bèta-blocker : atenolol
- Ballon valvuloplastie
Welke medicatie kan opgestart worden bij aritmieën?
Bètablockers: atenolol, digoxine
Wat is het probleem bij een PDA?
Er is een verbinding tussen de aorta en de a pulmonalis waardoor er een bypass is van de longen.
Wat is de pathofysiologie van PDA?
- Bloed stroomt van aorta naar a. pulmonalis
- Volume-overbelasting van het LH -> excentrische hypertrofie
- CLHF
Welke bevindingen maken we op klinisch onderzoek bij een PDA?
- Continu hartruis (machinery murmur)
- Bounding pols
Bij welke dieren zien we vooral PDA en bij welke dieren vooral VSD?
- PDA : puppy’s
- VSD : kittens
Wat is het primair probleem bij een VSD?
Er is een verbinding tussen het LV en het RV waardoor er bloedvloei mogelijk is tussen beide.
Wat is de pathofysiologie van een VSD?
- Bloed stroomt tijdens systole van LV naar RV
- Volume-overbelasting van het LH (via a. pulmonalis en longvenen) -> excentrische hypertrofie
- LCHF
Wat is typisch op auscultatie bij VSD?
- Systolisch hartruis
- Intensiteit van het hartruis is omgekeerd evenredig met de ernst van het defect -> hoe groter het defect, hoe stiller de ruis want hoe minder de turbulentie
Wat is de behandeling van een PDA?
- Katheter-ingreep
- Chirurgie: ligatie van de ductus
- Medicatie: furosemide
Wat is de behandeling van een VSD?
- Klein defect: geen hemodynamische gevolgen -> geen behandeling
- Groot defect: chirurgie
Wat zijn twee belangrijke verworven hartaandoeningen?
- Pericardiale effusie
- Bacteriële valvulaire endocarditis
Wat is pericardiale effusie en wat is de pathofysiologie?
Er is een opstapeling van een abnormale hoeveelheid vocht in het hartzakje -> vulling van het RV komt in het gedrag -> verminderde CO en RH-falen
Wat is de meest voorkomende oorzaak van pericardiale effusie bij de hond?
Neoplasie
* Hemangiosarcoma : RH-aurikel
* Chemodectoma : hartbasis, chemoreceptoren, aorta
* Mesothelioma
* Andere: vb. lymfoma
Wat zijn drie typische bevindingen van pericardiale effusie op lichamelijk onderzoek?
- Gedempte harttonen op auscultatie
- Zwakke pols
- RHF: opzetting jugularis, ascites…
Wat is de behandeling van pericardiale effusie?
- Initiële stabilisatie : pericardiocentesis (evt. + infuus)
- Pericardectomie
Ter hoogte van welke kleppen treedt bacteriële valvulaire endocarditis op en waarom?
- Mitralis en aorta-klep
- Hoge drukgebieden van het hart
Wat is het primaire en secundaire probleem van bacteriële valvulaire endocarditis?
- Primair : klep-insufficiëntie
- Secundair : afbreken van letsels -> embolie -> verspreiding van infectie naar verschillende organen en sepsis
Welke letsels liggen aan de basis voor bacteriële valvulaire endocarditis?
- Bacteriëmie
- Endotheliale schaed
- Activatie van stollingsfactoren
Welke klinische symptomen kunnen bij bacteriële valvulaire endocarditis opgemerkt worden?
- Hartruis : systolisch (M) of continu (Ao)
- Aritmie
- Koorts
Op basis waarvan wordt de diagose van bacteriële valvulaire endocarditis gemaakt?
- Maior criteria
- Minor criteria
Wat zijn drie maior criteria bij de diagnose van bacteriële valvulaire endocarditis?
- Positieve echocardiografie
- Nieuw ontstane erge klepinsufficiëntie
- Positieve bacteriële bloedcultuur
Wat zijn enkele minor criteria bij de diagnose van bacteriële valvulaire endocarditis?
- Koorts
- Subaortastenose
- Thrombo-embolie
- Immunodeficiëntie
- Polyartritis, glomerulonefritis
Wat geeft ons een definitieve diagnose van bacteriële valvulaire endocarditis, en wat geeft ons een mogelijkse diagnose?
Definitieve diagnose
* Histopathologie
* 2 maior criteria
Mogelijkse diagnose
* 1 maior en 1 minor criteria
* 3 minor criteria
Wat is essentieel in de diagnose van bacteriële valvulaire endocarditis?
Bloedcultuur
Wat is de behandeling en prognose van bacteriële valvulaire endocarditis
- Behandeling: breedspectrum Ab (amoxiclav + FQ) IV, in afwachting van de resultaten van het AB-gram, daarna evt p.o. -> 6- 12 weken
- Slechte prognose : dagen - weken
