Critical care

Question 1

Welke vier orgaansystemen moeten zeker beoordeeld worden bij een spoed-patiënt?

Answer 1

1. Respiratoir
2. Cardiovasculair
3. Urinair
4. Neurologisch

Question 2

Wat is shock?

Answer 2

= een toestand waarbij er hypoperfusie is van de weefsels, dit leidt tot hypoxie en (irreversiebele) celschade

Question 3

Wat zijn twee compensatiemechanismen van het lichaam die in actie schieten bij shock?

Answer 3

1. Sympaticus: tachycardie, tachypnee
2. RAAS : Na-, en vochtretentie

=> compensatoire of hyperdynamische shock

Question 4

Welke zes vormen van shock bestaan er?

Answer 4

1. Hypovolemische shock: infuus of bloedtransfusie
2. Cardiogene shock: gedaald CO (pompfunctie)
3. Obstructieve shock: veneuze retour
4. Distributieve shock: sepsis met veralgemeende VD
5. Metabole shock: hypoglycemie
6. Hypoxemische shock: dyspnee, anemie

Question 5

Door welke bacteriën wordt een sepsis meestal veroorzaakt?

Answer 5

Gram negatieve bacteriën

Question 6

Wat zijn drie klinische tekenen van hypoperfusie?

Answer 6

1. Tachycardie
2. Mucosae en CVT
   * Compensatoir: roze, versnelde CVT
   * Decompensatoir: bleek, vertraagde CVT
3. Zwakke pols

Question 7

Wat is de algemene behandeling van shock?

Answer 7

Grote volumes IV vloeistof -> geen vloeistoftherapie bij cardiogene shock !

Question 8

Wat is het verschil tussen hypoperfusie/hypovolemie en dehydratatie?

Answer 8

• Hypoperfusie/hypovolemie : tekort aan vocht in het bloedvatensysteem
• Dehydratatie: verlies van extracellulair en intersititeel vocht

Question 9

Wat is de belangrijkste bloedparameter om hypoperfusie vast te stellen en op te volgen?

Answer 9

Lactaat

Question 10

Welke soorten vloeistof-therapieën bestaan er?

Answer 10

1. Kristalloïden
2. Colloïden
3. Bloedproducten

Question 11

Wat is het verschil tussen kristalloïden en colloïden?

Answer 11

• Kristalloïden: kunen vrij de bloedbaan verlaten, verspreiden zich over extracellulaire vloeistof-compartimenten
• Colloïden: blijven langer in de bloedbaan en trekken vocht naar de bloedbaan

Question 12

Uit welke twee fases bestaan vloeistoftherapie?

Answer 12

• Acute vloeistoftherapie: correctie van de hypoperfusie of hypovolemie
• Chronische vloeistoftherapie

Question 13

Wat is de acute vloeistoftherapie bij hond en kat?

Answer 13

• Hond : 60 - 90 ml/kg -> / 4 = shockbolus (15 min)
• Kat : 40 - 60 ml/kg -> /4 = shockbolus (15 min)

Question 14

Waaruit bestaat de chronische vloeistoftherapie?

Answer 14

1. Correctie van de dehydratatie = LG x % dehydratatie x 1000 = ml
2. Onderhoud = (30 + LG) + 70 = ml/dag
3. Correctie bijkomend verlies (braken, diarree…)

Question 15

Wat zijn de vijf categorieën van abdominale distentie?

Answer 15

1. Weke delen
2. Vocht
3. GI-inhoud
4. Gas
5. Abdominale spierzwakte

Question 16

Wat is de behandeling van een abdominale distentie?

Answer 16

1. Behandel de onderliggende oorzaak : chirurgie of medicamenteus
2. Abdominocentese : analyse van de effusie

Question 17

Wat is de eerste behandeling van acuut abdomen?

Answer 17

Analgesie