Neurologie Flashcards
Welke drie soorten aanvallen van epilepsie bestaan er?
- Focaal
- Gegeneraliseerd
- Bijzondere uiting
Uit welke delen bestaat een gegeneraliseerde aanval van epilepsie?
- Bilateraal symmetrisch : tonisch/clonisch, autonome activiteit, verlies van bewustzijn
- Korte duur, herhaaldelijk
- Pre-, post-ictale fase
Wat zijn twee bijzondere uitingen van epilepsie en bij welke rassen komen ze voor?
- Slaap-geassocieerd : Rhodesian Ridgeback
- Ziekte van Lafora (stapelingsziekte): Teckel, Basset, Beagle
Welke epilepsie-imitatoren bestaan er?
Bewegingsstoornissen/paroxysmale dyskinesie
* Idiopatische hoofdtremor
* Episodic falling syndrome
* Glu-sensitieve bewegingsstoornis
* Paroxysmale dyskinesie
Narcolepsie/kataplexie
Neuromusculair
* Myokinia
* Myastenia Gravis
Acute vestibulaire stoornissen
Syncope
Wat is de classificatie van epilepsie?
Reactieve aanval : toxisch of metabool
Epilepsie
* Idiopatisch/erfelijk
* Structureel: infectie of neoplasie
* Unknown cause
Wanneer vermoedt men neoplasie en wanneer infectie als structurele oorzaak van epilepsie en welke testen gaat men uitvoeren?
- < 6m : infectie -> CSV
- > 6j : neoplasie -> MRI
In welke gevallen wordt best een CSV en MRI uitgevoerd bij epilepsie?
- Vermoeden structurele oorzaak (< 6m of > 6j)
- Abnormaal interictaal neurologisch oz
- Clusters of SE
- Idiopatisch maar geen respons op therapie
Wat is een SE?
Wat is een cluster epilepsie?
- SE = aanval > 5 minuten
- Clusters = > 2 aanvallen per dag
Wanneer wordt gestart met medicatie bij epilepsie?
- Clusters of SE
- Erge of langdurige post-ictale periode
- Aanval wordt erger over 3 interictale periodes
- > 2 geïsoleerde aanvallen binnen 6 maanden
Welke medicatie kan opgestart worden bij epilepsie?
- Fenobarbital
- Kaliumbromide
- Imepitoïne
Welke bijwerkingen hebben anti-epileptica ?
- PUPD
- PF
- Sedatie
- Ataxie
Wat is belangrijk bij het gebruik van fenobarbital als anti-epileptica?
- Serumconcentratie bepalen: door sommige honden heel sterk opgenomen, door andere veel minder
- Acuut stopzetten: leverfalen en beenmergsupressie
Hoeveel % van epileptische honden is therapieresistent en wat kan men bijkomend doen?
- 1/3 van de honden is resistent
- Anti-epileptica combineren of humaan anti-epileptica levetiracetam bijkomend opstarten
Wat is belangrijk om te doen bij clusters of SE? Welke medicatie kan men toedienen?
- Systemische functies en hersenfuncties bechermen (hyperthermie, hypoxie, hoge intracraniale druk)
- Benzodiazepines IN of IV
Op welke plaats in het lichaam zal niet snel een discus hernia ontstaan en waarom niet?
T2-T10 : conjugale of intercapitale ligamenten
Welke soorten discus hernia bestaan er?
Met degeneratie van de tussenschijf
* Extrusie (Hansen type 1): Teckel, acuut
* Protrusie (Hansen type 2): DH, chronisch
Zonder degeneratie van de tussenschijf
* ANNPE (Hansen type 3): cfr. blauwe plek, zwaar trauma
* HNPE : pathogenese onbekend
Wat zijn typische symptomen van een DH?
- Pijn
- Uitval
Afhankelijk van type DH en lokalisatie
Welke lokalisaties zijn mogelijk voor een neurologisch probleem?
Hersenen
* Cerebrum
* Cerebellum
* Hersenstam
* Vestibulair apparaat
RM
* C1-C5
* C6-T2
* T3-L3
* L4-S3
Neuromusculair
* Spier
* Zenuw
* Synaps
Waar kruisen de proprioceptieve banen?
2/3 van de hersenstam
In welke systeem wordt het bewustzijn gereguleerd en thv welk lokalisaties is dit?
RAS (reticulair activerend systeem) : GH + HS
Wat is het verschil tussen centrale en perifere blindheid?
Centrale blindheid: pos pupilreflex
Perifere blindheid : neg pupilreflex
Wat zijn 4 testen om te testen op blindheid?
- Dreigrespons
- Wattenproptest
- Visuele plaatsingreacties
- Obstakels plaatsen in een vreemde omgeving
Wat zijn zes neurologische symptomen van het cerebrum?
- Abnormale houdingsreacties (contralateraal)
- Abnormaal gedrag (ipsilateraal): dwanggedrag, afwezig gedrag, hemi-neglect
- Epilepsie
- Abnormaal bewustzijn
- Centrale blindheid (contralateraal)
- Thalamic pain
Wat zijn vier neurologische symptomen van de hersenstam?
- Abnormale houdingsreacties (ipsilateraal)
- Abnormaal bewustzijn
- Uitval hersenzenuwen
- Tetraparese/-plegie, hemiparese/-plegie (ipsilateraal)
Wat is de functie van het vestibulair apparaat?
Evenwicht
Wat zijn vier neurologische symptomen van het vestibulair apparaat en welke is essentieel?
- Head tilt = essentieel
- Omvallen, cirkelen…
- Positionele vestibulaire strabismus
- Nystagmus
Welke twee soorten vestibulair syndroom bestaan er?
- Perifeer vestibulair syndroom (n. vestibularis of evenwichtsorgaan)
- Centraal vestibulair syndroom (+ stoornissen van bewustzijn, nystagmus, proprioceptie, parese…)
Welke twee soorten vestibulair syndroom bestaan er?
- Perifeer vestibulair syndroom (n. vestibularis of evenwichtsorgaan)
- Centraal vestibulair syndroom (+ stoornissen van bewustzijn, nystagmus, proprioceptie, parese…)
Wat is de functie van het cerebellum?
Modulatie en coördinatie van de motorische activiteit
Wat zijn drie neurologische symptomen voor afwijkingen thv het cerebellum?
- Cerebellaire ataxie: gestoorde coördinatie, houding en bewegingen
- Vestibulair syndroom (vestibulocerebellum)
- Abnormaal dreigrespons
Welke infectieuze oorzaken kunnen zorgen voor cerebellaire ataxie?
- Neospora
- Panleukopenie
Ter hoogte van welke wervel beginnden de sacrale ruggenmergsegmenten?
L5
Welke symptomen treden typisch op bij stoornissen van het RM?
- Ataxie/parese
- Verlies van pijngevoel
Wat zijn drie kenmerken van LMN-letsels?
- Slappe paralyse
- Afwezige/zwakke spinale reflexen
- Neurogene spieratrofie (snel)
Wat zijn drie kenmerken van HMN-letsels?
- Spastische paralyse
- Versterkte of normale spinale reflexen
- Onbruiksatrofie: traag
Wat is het Horner syndroom?
Het is de uitval van de n. sympatius. Dit is een heel lange zenuw die loopt in het cervicale en cervicothoracale RM. Te zien als : miose, prolaps derde ooglid, ptosis en enoftalmie.
Welke test wordt gebruikt om een letsels in het RM te lokaliseren?
Panniculus-reflex: wanneer je caudaal van het letsel een prikkel geeft is er geen contractie van de romphuidspier
Wat is de lokalisatie van de patella-reflex?
L4 - L5 - L6
Wat is de lokalisatie van de buigreflex?
L6 - L7 - S1
Wat is de lokalisatie van de anus-reflex?
S1 - S2 - S3
Waaruit bestaat de motorische eenheid?
- Zenuw
- Spier
- Synaps
Wat is het typisch symptoom van een aandoening van de motorische eenheid?
Zwakte
Welke drie NM-syndromen bestaan er?
- Gegeneraliseerd NM-syndroom
- NM syndroom van de AP
- NM syndroom in 1 poot
Wat zijn vier aandoeningen die een gegeneraliseerd NM-syndroom kunnen geven?
- Polymyositis
- Boltulisme
- MG
- Myotonia
Wat is de DDX bij katten met ventroflexie van de hals en zwakte van de halsspieren?
- MG
- Polymyositis
- DM neuropathie
- HyperT4
- HypoK, hyperNa
- Organofosfaten intoxicatie
- Thiamine deficiëntie
Welke twee types van gegeneraliseerd NM-syndroom bestaan er?
- Spiertype
- Zenuwtype
Welke vier aandoeningen komen voor thv de grote hersenen?
- Encefalitis
- Neoplasie
- Hydrocephalys
- Chiari-like malformatie en syringomyelie
Welke honden ontwikkelen typisch MUO en hoe uit zich dit?
- Kleine honden: jonge tot middelbare leeftijd
- Acuut en progressief
Wat is de diagnose van MUO?
CSV
* Aantal wbc
* Type wbc : mononucleairen
* Ei
* Uitsluiten infectieuze oorzaken: PCR, cultuur, sero
Wat is de behandeling van MUO?
- Prednisolone (immuunsupressie)
- Clyndamicine in afwachting infectieuze resultaten
Wat zijn twee belangrijke infectieuze oorzaken van encefalitis?
- Hond: distemper virus
- Kat: FIP (corona virus)
Welke primaire hersentumoren komen voor bij hond en kat?
- Hond: meningioma (goedaardig) en glioma (kwaadaardig)
- Kat: meningioma
Welk type wbc worden gezien bij een infectieuze oorzaak van encefalitis in het CSV?
Neutrofielen
MUO: mononucleairen (monocyten, lymfocyten)
Wat is een typisch symptoom bij honden met chiari-like malformatie en syringomyelie?
Hyperesthesie: krabben in de nek
Welke aandoeningen komen voor thv vestibulair apparaat?
- Otitis media/interna / PSOM
- Primaire hypothyroïdie
- Idiopatisch geriatrisch vestibulair syndroom
Wat zijn bijkomende complicaties van een otitis media?
- Doofheid
- Uitval n. facialis
- Horner syndroom
Wat is het behandelingsplan van een otitis media?
- Amoxi-clav langdurig : 4-6 weken
- Indien geen beterschap : myringotomie + AB-gram
- Bulla-osteotomie
Welke respons/reflex is negatief bij een idiopatische facialisparalyse?
- Dreigrespons
- Ooglidreflex
Wat zijn symptomen van een kauwspiermyositis?
- Trismus
- Exoftalmie (ontsteking retrobulbair vet)
- Lethargie, anorexie, koorts
- Indien chronisch: atrofie kauwspieren
Wat is de diagnose en behandeling van kauwspiermyositis?
- Diagnose: auto-As tegen 2M spiervezels in het bloed
- Behandeling: prednisolone in immunosupressieve dosis
Welke twee aandoeningen komen voor thv het cervicale ruggenmerg?
- Meningitis
- Fibrocartilagineus infarct
Wat zijn typische symptomen van SRMA?
- Nekpijn
- Koorts
Wat is de gouden standaard diagnose voor SRMA?
Toename IgA-As in serum en CSF
Wat is de behandeling van SRMA?
Prednisolone: immunosupressive dosis
Wat is een FC infarct?
= embolie thv a of v van het RM. De embolus is een stuk van de annulus fibrosus. Komt voor vb. bij wild spelen en er is een typische pijnkreet op het moment zelf maar niet meer op het moment van aanbieden.
Wat is de behandeling van een FC infarct?
Fysiotherapie: stimuleren van de collateraalcirculatie en reperfusie
Wat is het Guillain-Barré syndroom en wat is een risicofactor?
= motorische polyneuropathie, acute idiopatische polyradiculoneuritis -> risicofactor = Campylobacter (moleculaire mimicry : auto-As)
verlies van axonen en myeline in ventrale (motorische) zenuwworel
Wat is de oorzaak van MG?
Auto-As tegen Ach-R in de synaptische spleet
Wat zijn typische symptomen van MG?
- Zwakte bij inspanning
- Regurgitatie (mega-oesofagus)
- Dysfonie, dysfagie, faciale zwakte…
Wat is de diagnose en behandeling van MG?
- Diagnose : bepalen van Ach-As
- Behandeling: langwerkende Ach-esterase remmers + cortisone
