Uro-nefrologie Flashcards
Wat is azotemie
= stijging van ureum en creatinine in het bloed
Wat is het normaal SG van urine bij hond en kat
Hond: 1.030
Kat: 1.035
Welke lokalisaties van azotemie bestaan er en hoe maak je het onderscheid?
- Pre-renale azotemie : milde azotemie + normaal SG gewicht van urine
- Renale azotemie : milde azotemie + isostenurische urine
- Post-renale azotemie : klin symptomen van ruptuur urinewegen
Wat is en hoe gebeurt IRIS-stagering en wat zijn de voorwaarden?
Stagering van patiënten met vastgestelde CKD (renale azotemie: dus bloed en urine-oz reeds uitgevoerd) -> op basis van creatinine
Voorwaarden
* Patiënt is nuchter en stabiel
* Geen pre-, post renale factoren
* Op 2 verschill momenten per dag creat bepalen
Op wat is de substagering van azotemie gebaseerd?
- Proteïnurie
- Hypertensie
Geef 5 potentiële oorzaken van CKD?
- Nefrotoxische producten
- Amyloïdose
- Neoplasie
- Immunologisch: vb.SLE
- Leptospirose
Wat is de klinische presentatie van CKD?
- PUPD
- Vage symptomen: anorexie, lethargie, braken, diarree
- Lichamelijk onderzoek: halithose, slecht haarkleed, anemie, hypertensie, dehydratatie
Welke labo-resultaten heb je op bloed-, en urine-oz bij CKD
- Niet-regeneratieve anemie
- Azotemie : BUN en creat
- Verhoogde fosfor, hypoK, hypoCa
- Urine: isostenurisch USG
Uit welke 7 stappen bestaat de behandeling van CKD?
- Nier-dieet : laag in Ei
- Behandeling van RHPTH : fosfor-restrictie (ipakitine en pronefra) + PTH-behandeling (calcitriol)
- Behandeling uremische gastritis: omeprazole, maropitant, metoclopramide
- Vloeistoftherapie
- ELektrolyten: hypoK
- Anemie: darbopoietine
- Hypertensie: ACE-inh, telmisartan, amlodipine
Wat zijn endocriene predisponerende factoren voor urineweg-infecties?
- Cushing
- DM
- Hyperthyroïdie
Welke 5 urineweg-infecties bestaan er?
- Sporadisch bacteriële cystitis
- Recidiverende bacteriële cystitis
- Pyelonefritis
- Prostatitis
- Subklinische bacteriurie
Wat is het verschil tussen een cystitis en een pyelonefritis?
Cystitis is heel gelokaliseerd. Bij een pyelonefritis heb je neutrofilie, azotemie en cylinders en symptomen van de hoge urinewegen (koorts, sufheid, anorexie…)
Wat is de behandeling van bacteriële cystitis?
Amoxicilline of Trimetoprim sulfa gedurende 3-5 dagen
Wat is de behandeling van pyelonefritis?
Fluoroquinolones gedurende 14d
Wat is de behandeling van prostatitis?
Enroflocazine of clindamycine gedurende 1 maand
Welke 5 soorten urolithen bestaan er?
- Ca-oxalaat
- Struviet
- Cystine
- Ammoniak-uraat
- Bilirubine
Wat is typisch aan struviet?
Typisch in alkalische urine; geassocieerd met een bacteriële infectie (bacteriën zetten ureum om tot ammoniak). Kunnen opgelost worden met de voeding.
Welke controles worden uitgevoer bij management voor urolithen?
Controle van pH, USG en kristallen in de urine
Wat is de pathofysiologie van katten met FLUTD?
- Verstoorde glycosaminoglycanen barrière in de blaaswand
- Meer sympaticus -> catcholamines
- Minder cortisol -> nodig om stress-reactie te stoppen
Wat zijn risicofactoren bij katten voor het ontwikkelen van FLUTD?
Garfield, lage wateropname, jongvolwassen
Wat is het management voor een kat met FLUTD en obstructie?
- Metabole effecten herstellen: azotemie + hypovolemie + hyperK -> infuustherapie
- Opheffen urinaire obstructie
- Onderliggende oorzaak zoeken
Wat is de initiële behandeling voor een kat met FLUTD zonder obstructie?
- Eerste episode meestal zelf-limiterend na 5-7 dagen zonder specifieke behandeling