Week 8 HC 5: Complicaties bij type 1 & 2 Diabetes Mellitus

Question 1

7 Complicaties van diabetes

Answer 1

Blindheid 
Nierziekten 
Zenuwschade
Amputatie 
Hartinfarct
Beroerte 
Kanker

Question 2

Pathofysiologie complicaties

Answer 2

Hyperglykemie speelt rol
Exacte mechanisme voor ontstaan niet bekend
Iemand met hoog HbA1c heeft eerder retinopathie
Vooral bij organen die blootgesteld worden aan hoog suiker maar niet insuline afhankelijk zijn
- Zenuwen
- Retina
- Endotheel vaatwand

Question 3

DM1 complicaties

Answer 3

Eerder microvasculair dan macrovasculair 
Belangrijkste micro:
- Diabetische retinopathie 
- Diabetische Nefropathie
- Diabetische Neuropathie

Question 4

Retinopathie

Answer 4

Niet proliferatieve
- Redelijk onschuldig
- Background retinopathie 
- Micro-aneurysma's 
- Puntvormige bloedingen 
Proliferatieve 
- Hier wordt je blind van
- Nieuw bloedvatvorming 
Bij DM2 niet voorspelbaar hoe lang iemand het al heeft

Question 5

Diabetische nefropathie

Answer 5

Beschadiging glomerulus
Door ischemie als gevolg van hypertrofie van de afferente en efferente arteriolen naar de nieren
Door opstijging bacteriële infecties naar de nieren
Microalbuminurie uiting van beginnende diabetische neuropathie
- 30-300 mg/24 uur
Microalbuminurie is niet zo specifiek voor nefropathie bij DM2 als bij DM1
- Eerst retinopathie en dan pas nefropathie

Question 6

Diabetische neuropathie; oorzaken, verschillen DM, Typen en gevolgen

Answer 6

Verschillende oorzaken van beschadiging:

• Afsluiting Vasa nervorum is de oorzaak
• Verstoorde metabolisme is de oorzaak

Verschil DM1 en DM2:

• DM1 –> snelle achteruitgang direct na ontstaan diabetes, na 2-3 jaar minder snel
• DM2 –> verminderde werking zenuwen die constant is in achteruitgang

Typen:

• Symmetrisch sensoren polyneuropathie
• Acute pijnlijke neuropathie
• Mononeuropathie en mononeuritis multiplex ( hersenzenuw/ geïsoleerde perifere zenuwen)
• Diabetische amyotrofie
• Autonome neuropathie

Gevolgen:

• Neuropathische ulcer
• Charcot’s arthropathie
• Autonome neuropathie

Question 7

Risicofactoren voor ontstaan complicaties bij diabetes

Answer 7

Lange duur suikerziekte 
Hoge bloedsuikers
Hoge bloeddruk
Roken 
Micro-albuminurie 
Mannelijke geslacht

Question 8

Effect van behandeling op complicaties DM1

Answer 8

Minder complicaties bij intensieve behandeling
Wel 3x zoveel hypoglykemie
Zwaarder dan zonder behandeling
HbA1c neemt toe bij behandeling
Microvasculaire complicaties minder op lange termijn

Question 9

DM2; complicaties en risicofactoren

Answer 9

Meer en vaker macrovasculaire complicaties 
Risicofactoren:
- Duur diabetes
- Leeftijd 
- Systolische hypertensie 
- Hyperlipidemie 
- Proteinurie 
- Hoger BMI 
- Roken 
Cardiovasculaire ziekten treden op een jongere leeftijd op