Week 6 HC 4: Stress en ondervoeding

Question 1

Intermediair Metabolisme

Answer 1

Alle reacties betrokken bij opslaan en genereren van metabolische energie bij cellulaire processen

Question 2

Verschillende energiebronnen

Answer 2

Triglyceriden 
- 12kg = 108.000 kcal
Spiermassa
- 6kg = 24.000 kcal
Koolhydraten
- 0.3kg = 1200 kcal (spieren)
- 0.1kg = 400 kcal (lever)
Dieet is belangrijkste energiebron

Question 3

Gebruik en opslaan van stoffen in het lichaam

Answer 3

Glucose 
- Hersenfunctie en spierfunctie
- Opslag als glycogeen in lever en spieren 
Aminozuren 
- Direct gebruikt voor eiwitsynthese
- Kan niet opgeslagen worden 
Lipide
- Opgeslagen als triglyceriden in spieren en vetweefsel

Question 4

Anabole toestand

Answer 4

Direct na de maaltijd
Metabolische reactie dat leidt tot opslag van energie
Vet en glycogeen wordt aangevuld

Question 5

Anabole reacties, benoem substraat, product en proces

Answer 5

Gericht op behoud van energiereserves van het lichaam
Aminozuren –> Eiwitten (Eiwitsynthese)
Koolhydraten –> Glucose (Glycogenese)
Vetzuren –> Triglyceriden (lipogenese)
Koolhydraten –> Triglyceriden (Liponeogenese)

Question 6

Katabole toestand

Answer 6

Effect van de maaltijd is uitgewerkt
Metabolische reacties leiden tot het vrijmaken van energie
Glucose en vrije vetzuren worden gebruikt als brandstof (oxidatie)

Question 7

Katabole reacties, benoem substraat, product en proces

Answer 7

Eiwit –> aminozuren (Proteolyse)
Amino zuren –> glucose (Gluconeogenese)
Glycogeen –> glucose (Glycogenolyse)
Triglyceriden –> vetzuren (Lipolyse)

Question 8

Volgorde van gebruik van energiebronnen in katabole toestand

Answer 8

Glycogeen
- Glycogenolyse
Vet
- Vetzuren ontstaan die in lever dmv ketogenese omgezet worden in ketonen
Eiwitten
- Komen aminozuren vrij die gebruikt worden voor gluconeogenese in de lever

Question 9

Welke stoffen worden gebruikt door het CZS en welke juist niet?

Answer 9

CZS
- Glucose 
- Ketonen
Niet CZS
- Vetzuren 
- Ketonen

Question 10

Welke 3 substraten worden gebruikt voor glyconeogenese en waar komen deze vandaan?

Answer 10

Aminozuren uit eiwitten
Glycerol komt vrij bij triglyceride afbraak
Pyruvaat-lactaat uit spier glycogeen

Question 11

Hormonen bij anabole en katabole toestand

Answer 11

Anabole toestand
- Insuline 
Katabole toestand
- Glucagon 
- Adrenaline
- Noradrenaline 
- Cortisol
- Groeihormoon 
- Schildklierhormoon

Question 12

Insuline; stimuleert en remt?

Answer 12

Stimuleert:
- Glucose opname in cellen van spieren, vet en lever
- Glycolyse
- Glycogeen synthese
- Eiwitsynthese
- Lipogenese
- Opname ionen (K+ en PO43-)
Remt:
- Glycogenolyse
- Gluconeogenese 
- Lipolyse
- Proteolyse 
- Ketogenese

Question 13

Glucagon stimuleert wat? En wat doen de andere katabole hormonen?

Answer 13

Glycogenolyse
Lipolyse
Proteolyse
Ketogenese
Andere katabole hormonen zijn Adrenaline, noradrenaline, cortisol, groeihormoon en schildklierhormoon 
- Counterregulatory hormones 
- Werken insuline tegen

Question 14

Cortisol en catecholaminen

Answer 14

Catecholaminen –> adrenaline en noradrenaline

Contraregularende hormonen en Stress hormonen

Question 15

Bijnier lagen en wat maken deze

Answer 15

Cortex
- Zona glomerulosa: Mineralocorticoiden –> aldosteron
- Zona fasciculata: Glucocorticoiden –> cortisol
- Zona reticularis: sekshormonen –> testosteron
Medulla
- Catecholamines

Question 16

Regulatie bijnier vanuit hersenen enzo

Answer 16

Hypothalamus geeft CRF af --> voorkwab hypofyse --> ACTH --> bijnier cortex --> cortisol maken --> bloedbaan
Effecten cortisol
- Bloedsuiker
- Bloeddruk
- Aminozuren
- Negatieve feedback op hypothalamus

Question 17

Cortisol Effecten en Gevolgen

Answer 17

Zorgt voor dag en nacht ritme
Mobiliseert vetzuren
Het is een glucocorticoid
Stimuleert afbraak eiwit en lipiden om glucose spiegel op peil te houden
- Breekt subcutaan vet af –> vrije vetzuren via bloed naar lever voor brandstof
- Spier wordt afgebroken waardoor aminozuren vrijkomen –> in lever afgebroken

Question 18

Activatie sympathische zenuwstelsel

Answer 18

Door stress-prikkels
Zorgt voor afgifte adrenaline en noradrenaline uit bijnier en dit stimuleert:
- Afgifte glucose uit lever door glycogeen afbraak
- Vrijmaken glycerol en vetzuren uit vetweefsel door triglyceride afbraak
- Blokkeren glucoseopname in spieren

Question 19

Homeostase definitie

Answer 19

Het vermogen van het lichaam om het interne milieu constant te houden ondanks verandering in de omgeving waarin het lichaam zich bevindt

Question 20

Stress Definitie, voorbeelden en gevolg

Answer 20

Elke lichamelijke verandering die de stabiliteit van het interne milieu van het lichaam dreigt te verstoren
Voorbeelden
- Verwondingen
- Infecties
- Septische shock
- Hartinfarct
- Chirurgische ingrepen
Gevolg
- Stress hormonen: catecholaminen en glucocorticoiden aan bloed afgeven
- Dit gebeurt door stimulatie adrenaline secretie en afgifte ACTH uit hypofyse die cortisol afgifte stimuleert
- Energie vrijmaken voor fight or flight
- Stressor elimineren

Question 21

Stress factor wel vs niet kunnen elimineren met stress respons

Answer 21

Wel:
- Afgifte stresshormonen dalen 
- Homeostase hersteld 
- Energiedepots weer aangevuld 
- HF en bloeddruk normaal 
- Lichaam weer in anabole toestand 
Niet:
- Reactie kan chronisch worden 
- Afbraak van spieren en vetdepots kan langdurig blijven bestaan 
- Spier en vetmassa zullen afnemen 
- Herstel patiënt kan bemoeilijkt/ onmogelijk worden
- Lichaam kan dus ernstig verzwakken

Question 22

Langdurig vasten

Answer 22

Stress uitlokkende factor –> spiegel stresshormonen verhogen
- Vrije vetzuren en ketonlichamen belangrijkere energiebron
- Lichaam probeert afbraak spieren/ eiwitten te voorkomen
Heeft verschillende effecten op intermediair metabolisme
Ondanks vasten wel glucosespiegel lang op peil
- Insulinespiegel in stand gehouden
- Als lang blijft bestaan –> uitputting energiedepots –> verlies werking organen

Question 23

Verschillende stadia tijdens langdurig vasten

Answer 23

1. Well fed
   - 0-4 h na maaltijd
   - Belangrijkste brandstof is glucose
   - Stijging insuline/ meer glucose opname/ Meer glycogeen-, TG- en eiwitsynthese
2. Vasten, post absorptief
   - 4-12 h na maaltijd
   - Belangrijkste brandstof is voor hersenen glucose/ spieren en lever is vetzuren
   - Stijging glucagon en noradrenaline –> stimuleert afbreken van lever glycogeen en TG/ Daling insuline
3. a Matig uitgehongerd
   - 12h-16dagen zonder eten
   - Brandstof hersenen: Glucose en ketonlichamen/ lever: vetzuren/ spieren: vetzuren en ketonlichamen
   - Stijging glucagon en NA –> ketogenese en lipolyse/ Stijging cortisol –> afbraak spiereiwitten, vrijlaten aminozuren
4. b Ernstig uitgehongerd
   - >16 dagen zonder eten
   - Brandstof hersenen: Ketonlichamen/ spieren: vetzuren
   - Glucagon en NA blijven hoog