Week 8 HC 3: Incretinen en hun rol bij de behandeling van type 2 diabetes en obesitas

Question 1

Incretines definitie

Answer 1

Factoren die tijdens vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen

Question 2

Concept incretines

Answer 2

Er is een sterkere insulinafgifte na orale glucose inname dan na iv toegediende glucose
Incretineafgifte van darmlumen wordt door glucose gestimuleerd
- Stimuleren betacellen

Question 3

2 Belangrijke incretine hormonen en door welke cellen en waar worden deze geproduceerd?

Answer 3

GIP
- K-cellen in duodenum en jejunum produceren 
GLP-1
- L-cellen in ileum en proximale colon 
Korte halfwaardetijd 
Geinactiveerd door DPP-4

Question 4

Rol incretines in pathogenese diabetes

Answer 4

Mensen met DM2 en IGT hebben

• geen defect in postprandiale GIP levels
• Verminderde GLP-1 afgifte –> verminderde insuline afgifte

Question 5

Waar kan GLP-1 infusie toe leiden?

Answer 5

Insuline afgifte stimulatie
Glucagonsecretie geremd
Vermindering in gewicht
Insuline sensitiver

Question 6

Beperkingen van GLP-1 infusie als therapie

Answer 6

GLP-1 is een eiwit –> kan niet oraal
- Dus moet iv
Natuurlijk GLP-1 heeft korte halfwaardetijd –> door snelle afbraak DPP-4
- Langere halfwaardetijd agonisten (exenatide)
- DPP-4 remmers geven

Question 7

DPP-4 remmers kunnen gebruikt worden om en onder welke voorwaarde:

Answer 7

Plasma GLP-1 hoger houden
Plasma insuline hoger houden
Bloedsuikerspiegel laten dalen
Alleen als patiënt werkzame GLP-1 productie heeft
Oraal mogelijk
Minder groot effect op daling bloedsuikerspiegel
Verminderen beta-cel vernietiging

Question 8

Incretines en bariatrische chirurgie

Answer 8

Verminderde maaginhoud
Duodenum en gaster gebypassed 
Andere flow van gal
Korte blootstelling voedsel aan jejunum 
Partiële vagotomie 
Eerste 2 dagen na operatie:
- Hongergevoel neemt af
- GLP-1 en PYY sterkere afgifte 
- Insuline secretie neemt toe 
Kan micro- en macrovasculaire complicaties voorkomen