Week 8 HC 4: Verschijnselen hypo- en hyperglykemie

Question 1

Therapie hypoglykemie; aanspreekbaar vs niet aanspreekbaan

Answer 1

Aanspreekbaar:
- 10-25 gram glucose per os 
Niet aanspreekbaar:
- 50 ml van 50% glucose oplossing iv 
- 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair (alleen bij hypo <45 begonnen)

Question 2

Wat is een c-peptide?

Answer 2

Preproinsuline –> Proinsuline –> insuline & C-peptide

Question 3

Indien patiënt sulphonylureum-derivaat gebruikt, hoe zit het dan met de insuline en C-peptide?

Answer 3

Op moment van hypoglykemie zullen beide insuline en C-peptide hoog zijn
- Net zoals bij endogene insuline productie
Beïnvloed de behandeling omdat het 24 uur actief is

Question 4

Insuline en C-peptide concentraties bij exogeen insuline gebruik

Answer 4

Insuline concentratie zal hoog zijn en C-peptide concentratie laag

Question 5

Symptome hypoglykemie

Answer 5

Autonomisch 
- Zweten 
- Trillen 
- Hartkloppingen 
- Angst
- Honger
Neuro:
- Verwarring 
- Gek gedrag
- Wazig zien 
- Tinteling rond mond
Niet specifiek:
- Duizeligheid 
- Hoofdpijn
- Zwakheid

Question 6

Wat verhoogd bij hypoglykemie

Answer 6

Adrenaline spiegel stijgt

Hiervan komen symptomen

Question 7

Oorzaken hypoglykemie

Answer 7

Fout bij voedselinname 
Fout bij insuline spuiten 
Beweging geïnduceerde hypo
Alcoholgebruik 
Gebruik beta-blokkers

Question 8

Symptomen ketoacidose

Answer 8

Overgeven 
Dorst
Polyurie 
Gewichtsverlies
Abdominale pijn 
Adem ruikt naar aceton 
Tachycardie 
Hypotensie 
Dehydratie

Question 9

Uitlokkende factoren diabetische ketoacidose

Answer 9

Myocard infarct
Stoppen insuline behandeling 
Infectie 
Trauma
Zwangerschap
Chirurgie

Question 10

Ontstaan ketoacidose

Answer 10

Absolute insuline deficiëntie –> lipolyse omhoog –> vrije vetzuren vormen in lever substraat voor Keton formatie –> in bloed –> acidose

Question 11

Bij ernstige diabetische ketoacidose ontstaan tekorten:

Answer 11

Water
Natrium
Kalium
Chloride
Fosfaat

Question 12

Behandeling ketoacidose

Answer 12

Vervangen insuline
Aanvullen vocht
Corrigeren elektrolyten
Behandel en zoek de oorzaak

Question 13

Hyperglykemie vs uitdroging symptomen, ontstaan bij ketoacidose en HHO

Answer 13

Hyperglykemie symptomen:
- Polyurie 
- Polydipsie
- Polyfagie 
- Gewichtsverlies
- Futloos 
Tekenen van uitdroging 
- Droge slijmvliezen 
- Ingevallen oogkassen 
- Slechte turgor huid
- Hypotensie

Question 14

Diabetische ketoacidose vs hyperglykemische hyperosmotische ontregeling

Answer 14

Diabetische ketoacidose
- Snel begin 
- Kussmaul ademhaling 
- Aceton lucht 
- Misselijk/braken 
- Buikpijn 
HHP:
- Ontstaan na dagen/ weken 
- Verlaagd bewustzijn 
- Focale neurologische uitval 
- Krampen in benen