Week 7 HC 1: Regulatie lichaamsgewicht

Question 1

Waardoor ontstaat diabetes?

Answer 1

Gedurende langere tijd een positieve energie balans
- Meer energie inname dan verbruik
Vooral toename vetmassa

Question 2

Energie balans en negatieve energie balans en hoeveel kcal = hoeveel vet?

Answer 2

Energie balans 
- Energie inname = energie verbruik 
Negatieve energie balans 
- Energie inname < energie verbruik 
Elke extra 3500 kcal intake ontstaat 500 gram vetvoorraad

Question 3

Constant blijven lichaam na veel eten en regulatie hiervan

Answer 3

Het gewicht (en hoeveelheid vet) verandert in de tijd bijna niet 
Regulatie van lichaamsgewicht staat onder controle complexe fysiologische regelmechanismen

Question 4

De hypothalamus; welke rol en hoe?

Answer 4

Speelt centrale rol bij voedselintake en verbruik energie 
Hier is energie-thermostaat (Lipostat) die lichaamsgewicht op setpoint probeert te houden
Dreigt aan te komen:
- Energieverbruik omhoog
- Inname voedsel omlaag
Dreigt af te vallen:
- Energieverbruik daalt
- Eetlust verhoogt

Question 5

Afferente signalen die eetlust verlagen en energieverbruik verhogen uit 5 verschillende plekken.

Answer 5

Gastro-intestinaal:
- Glucagon
- Cholecystokinine
Endocrien systeem:
- Adrenaline
Vetweefsel:
- Leptine
Perifere zenuwstelsel:
- Noradrenaline
Centrale zenuwstelsel:
- Dopamine

Question 6

Afferente signalen die eetlust verhogen en energieverbruik verlagen

Answer 6

Gastro-intestinaal:
- opioïden
Endocrien systeem:
- Adrenaline
Vetweefsel:
- Leptine
Perifere zenuwstelsel:
- Noradrenaline
Centrale zenuwstelsel:
- Galanine

Question 7

Waar gaan deze afferente signalen naartoe en wat gebeurt ermee?

Answer 7

Signalen gaan naar de hypothalamus en hier wordt alles geïntegreerd tot 1 signaal.

Question 8

Lipostat bij obese/ overgewicht personen

Answer 8

Setpoint is anders afgestemd
- Op iets hoger niveau
Hierdoor chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag
- Overmatige opslag van vet

Question 9

Normale vs. obese energieverdeling

Answer 9

Normaal:
- 70% naar basale stofwisseling
- 20% naar lichamelijke activiteit 
- 10% naar thermische effect voedsel 
Obesitas:
- Verdeling hetzelfde
- Calorie intake is hoger
- Basale stofwisseling en lichamelijke activiteit kosten meer energie

Question 10

Oorzaken obesitas epidemie

Answer 10

Voeding
- Maaltijden worden groter --> calorie inname meer
Beweging:
- Minder bewegen --> mogelijkheid tot makkelijk en snel calorieën eten 
Omgevingsfactoren:
- Minder vraag fysieke arbeid
- Tv enzo
Erfelijke aanleg

Question 11

3 criteria voor efficiëntie van obesitas therapie

Answer 11

1. Meer gewicht aankomen is tegengegaan
2. Vermindering van lichaamsgewicht met minimaal 5-10%
3. Behoudt van gewichtsverlies

Question 12

4 therapeutische opties en bij welk BMI gebruiken

Answer 12

Dieet
- >25
Fysieke activiteit 
- > 25
Pharmacotherapie 
- 27-29.9 met comorbiditeiten 
- >30 
Bariatrische chirurgie 
- 35-39.9 met comorbiditeiten 
- > 40

Question 13

Dieet

Answer 13

3-10 kg afvallen in 1 jaar

Patiënten komen binnen 5 jaar weer terug bij oude gewicht

Question 14

Fysieke activiteit

Answer 14

4 kg afvallen in 1 jaar

Alleen bewegen is minder effectief dan met dieet

Question 15

Verschillende soorten medicatie

Answer 15

Remmers van energie intake
Stimulatoren van energieverbruik
Stimulatoren van vetmetabolisme
Reductie van vetopname uit voedsel

Question 16

Orlistat

Answer 16

Vermindert werking van pancreaslipase
Setpoint in hypothalamus niet bijgesteld
3 kg afvallen in 1 jaar

Question 17

Bariatrische chirurgie

Answer 17

Restrictieve procedure 
- Vermindering grootte maag 
Malabsorptie procedure 
- Vermindering grootte maag 
- Voorkomen dat in darm voedingsstoffen worden opgenomen 
- Meer gewichtsverlies 
Setpoint wordt gereset