Week 7 colleges Flashcards
Wat is lead time bias?
eerdere diagnose leidt niet altijd tot een langere survival
Wat is length bias?
screening detecteert langzaam groeiende tumoren, snelgroeiende tumoren worden alsnog gemist want deze ontstaan tussen screenings door
Wat is de enige manier om effectiviteit van screening vast te stellen?
Gerandomiseerde studies met ziekte-specifieke sterfte
Wat zijn de 3 belangrijkste criterai voor screening?
- Bewijs voor effectiviteit
- Voordelen wegen op tegen de nadelen
- Balans tussen netto kosten en netto voordelen van screening
Wat zijn de twee vormen van screening?
- Georganiseerde screening
- Opportunistische screening
Wat zijn de 6 onderdelen van de definitie van kwaliteit van zorg? (EPVETT)
- Effectief: de juiste behandeling bij de juiste patiënt.
- Patiëntgericht: doe wat de patiënt echt nodig heeft.
- Veiligheid: zonder schade aan te richten aan de patiënt.
- Efficiënt: verspil geen geld.
- Tijdelijk: verspil geen tijd.
- Toegankelijk: discrimineer niet
Wat zijn de drie pathways voor kwaliteitsverbetering?
- Change pathway
- Selection pathway
- Reputation pathway
Wat zijn negatieve gevolgen van transparantie?
Hoog risico patiënten geweigerd, interventie onnodig uitvoeren, te veel ‘meten’ in plaats van verbeteren van zorg en onzekerheid over ziekenhuis bij patiënten.
Wat houdt value based healthcare in?
Voorgesteld door Michael Porter. Hij stelde voor de zorg in Integrated Care Units in te delen. Voortdurend uitkomsten meten over kwaliteit van leven en zorg; hierop aanpassen. Samen met de patiënt wordt bij waardegedreven of uitkomst gerichte zorg gezocht naar de beste behandeling.
Op welke 3 onderdelen is vooruitgang te zien in de zorg?
- Demografisch
- Publieke gezondheidszorg
- Medische ontwikkelingen/macht
Wat zijn de directe effecten van medische ontwikkelingen/macht?
Directe effecten: nieuwe technieken duur, schaarste technieken
Wat zijn de indirecte effecten van medische ontwikkelingen/macht?
Indirecte effecten: als een middel op de markt is, gaat een bedrijf dit promoten: aanbod-schept-vraag mechanisme
Wat zijn halfway technologies?
Mensen hun chronische ziektes (waar ze normaal aan sterven) zijn met nieuwe technologie goed onder controle te houden, maar wordt niet genezen. Op de lange termijn meer kosten
Wat houdt uitbreiden van zorgomvang in bij medicalisering?
Cure, care en preventie. Consultatiebureau’s, bevolkingsonderzoeken, risicomanagement, etc.
Wat zijn keerzijden van uitbreiding van de zorgomvang?
Uitbreiding indicatiegebieden, bij iedereen wordt wel een iets gevonden wat afwijkend is en dit gaat nu behandeld worden.
Wat houdt het aanzien van de medische professie in bij medicalisering?
Medisch monopolie, aanzien en vertrouwen in arts enorm toegenomen
Wat zijn de keerzijden van het aanzien van de medische professie bij medicalisering?
Artsen krijgen steeds meer macht. Toegenomen gezondheid en levensverwachting wordt aan verbetering gezondheidszorg toegewezen, maar is het gevolg van welvaart.
Wat houdt gezondheidscultuur in bij medicalisering?
Mensen hechten heel veel waarde aan gezondheid
Wat is een keerzijde van gezondheidscultuur bij medicalisering?
Obsessieve preoccupatie
Wat is een keerzijde van gezondheidszorg als recht bij medicalisatie>
Mensen denken recht te hebben om gezondheid, maar ze hebben enkel alleen recht op de gezondheidszorg
Wat zijn de 4 onderdelen van medicalisering?
- Uitbreiding van de zorgomvang
- Aanzien medische professie
- Gezondheidscultuur
- Gezondheidszorg als recht
Wat zijn 3 belangrijke oplossingen voor schaarste?
- Rantsoenering
- Prioritering
- Sturing overheid
Wat houdt rantsoenering in?
Patiëntenselectie - leidt tot wachtlijsten
Wat houdt prioritisering in?
Met het trechtermodel bepalen wat in het basispakket komt
Wat zijn de top 4 ziektes waar geld heen gaat?
- Psychische stoornissen
- Spijsverteringsstelsel
- Hart- en vaatziekten
- Nieuwvormingen
Wat zijn de 4 onderdelen van de trechter van dunning?
Noodzakelijke zorg
Werkzaamheid
Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording
Hoe veel mag een QALY kosten?
80.000
Benoem de 4 soorten eonomische evaluaties
- Kosten minimalistische analyse
- Kosten-baten analyse
- Kosteneffectiviteitsanalyse
- Kosten-utiliteitsanalyse
Wat houdt koten minimalistische analyse in?
Geen effectmeting, omdat deze hetzelfde zijn
Wat houdt Kosten-baten analyse in?
Monetaire eenheden, verschil in euro’s
Wat houdt kosteneffectiviteitsanalyse in?
Primaire gezondheidseffecten, kwaliteit van leven. Deze methode wordt het meeste toegepast
Wat houdt kosten-utiliteitsanalyse in?
QALY is de winst in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren. Deze methode wordt gebruikt om te onderzoeken of een middel in het basispakket moet.
Wat zijn de 5 stappen in de economische evaluatie?
- Studieontwerp
- Meten en waarderen van kosten
- Meten en waarderen van gezondheidseffecten
- Discontering
- Tot een beslissing komen
Wat zijn de 2 perspectieven bij een studieontwerp van een economische evaluatie?
Gezondheidszorg en maatschappelijk perspectief
Wat zijn de 4 soorten kosten bij de economische evaluatie?
- Direct medische kosten: preventie, diagnostiek behandeling
- Direct niet-medische kosten: kosten van patiënt
- Indirecte medische kosten: medische zorg in gewonnen levensjaren
- Indirecte niet-medische kosten: maatschappelijk productieverlies door verzuim, arbeidsongeschiktheid
Hoe wordt een QALY bepaald?
QALY = tijdsduur * de ernst van de gezondheidstoestand
Hoe wordt de effectiviteit berekend?
QALY verschil tussen interventie en geen interventie is de effectiviteit
Wat is discontering?
Toekomstige kosten en effecten omrekenen naar een ‘huidige waarde’
