Week 7 colleges

Question 1

Wat is lead time bias?

Answer 1

eerdere diagnose leidt niet altijd tot een langere survival

Question 2

Wat is length bias?

Answer 2

screening detecteert langzaam groeiende tumoren, snelgroeiende tumoren worden alsnog gemist want deze ontstaan tussen screenings door

Question 3

Wat is de enige manier om effectiviteit van screening vast te stellen?

Answer 3

Gerandomiseerde studies met ziekte-specifieke sterfte

Question 4

Wat zijn de 3 belangrijkste criterai voor screening?

Answer 4

1. Bewijs voor effectiviteit
2. Voordelen wegen op tegen de nadelen
3. Balans tussen netto kosten en netto voordelen van screening

Question 5

Wat zijn de twee vormen van screening?

Answer 5

1. Georganiseerde screening
2. Opportunistische screening

Question 6

Wat zijn de 6 onderdelen van de definitie van kwaliteit van zorg? (EPVETT)

Answer 6

1. Effectief: de juiste behandeling bij de juiste patiënt.
2. Patiëntgericht: doe wat de patiënt echt nodig heeft.
3. Veiligheid: zonder schade aan te richten aan de patiënt.
4. Efficiënt: verspil geen geld.
5. Tijdelijk: verspil geen tijd.
6. Toegankelijk: discrimineer niet

Question 7

Wat zijn de drie pathways voor kwaliteitsverbetering?

Answer 7

1. Change pathway
2. Selection pathway
3. Reputation pathway

Question 8

Wat zijn negatieve gevolgen van transparantie?

Answer 8

Hoog risico patiënten geweigerd, interventie onnodig uitvoeren, te veel ‘meten’ in plaats van verbeteren van zorg en onzekerheid over ziekenhuis bij patiënten.

Question 9

Wat houdt value based healthcare in?

Answer 9

Voorgesteld door Michael Porter. Hij stelde voor de zorg in Integrated Care Units in te delen. Voortdurend uitkomsten meten over kwaliteit van leven en zorg; hierop aanpassen. Samen met de patiënt wordt bij waardegedreven of uitkomst gerichte zorg gezocht naar de beste behandeling.

Question 10

Op welke 3 onderdelen is vooruitgang te zien in de zorg?

Answer 10

1. Demografisch
2. Publieke gezondheidszorg
3. Medische ontwikkelingen/macht

Question 11

Wat zijn de directe effecten van medische ontwikkelingen/macht?

Answer 11

Directe effecten: nieuwe technieken duur, schaarste technieken

Question 12

Wat zijn de indirecte effecten van medische ontwikkelingen/macht?

Answer 12

Indirecte effecten: als een middel op de markt is, gaat een bedrijf dit promoten: aanbod-schept-vraag mechanisme

Question 13

Wat zijn halfway technologies?

Answer 13

Mensen hun chronische ziektes (waar ze normaal aan sterven) zijn met nieuwe technologie goed onder controle te houden, maar wordt niet genezen. Op de lange termijn meer kosten

Question 14

Wat houdt uitbreiden van zorgomvang in bij medicalisering?

Answer 14

Cure, care en preventie. Consultatiebureau’s, bevolkingsonderzoeken, risicomanagement, etc.

Question 15

Wat zijn keerzijden van uitbreiding van de zorgomvang?

Answer 15

Uitbreiding indicatiegebieden, bij iedereen wordt wel een iets gevonden wat afwijkend is en dit gaat nu behandeld worden.

Question 16

Wat houdt het aanzien van de medische professie in bij medicalisering?

Answer 16

Medisch monopolie, aanzien en vertrouwen in arts enorm toegenomen

Question 17

Wat zijn de keerzijden van het aanzien van de medische professie bij medicalisering?

Answer 17

Artsen krijgen steeds meer macht. Toegenomen gezondheid en levensverwachting wordt aan verbetering gezondheidszorg toegewezen, maar is het gevolg van welvaart.

Question 18

Wat houdt gezondheidscultuur in bij medicalisering?

Answer 18

Mensen hechten heel veel waarde aan gezondheid

Question 19

Wat is een keerzijde van gezondheidscultuur bij medicalisering?

Answer 19

Obsessieve preoccupatie

Question 20

Wat is een keerzijde van gezondheidszorg als recht bij medicalisatie>

Answer 20

Mensen denken recht te hebben om gezondheid, maar ze hebben enkel alleen recht op de gezondheidszorg

Question 21

Wat zijn de 4 onderdelen van medicalisering?

Answer 21

1. Uitbreiding van de zorgomvang
2. Aanzien medische professie
3. Gezondheidscultuur
4. Gezondheidszorg als recht

Question 22

Wat zijn 3 belangrijke oplossingen voor schaarste?

Answer 22

1. Rantsoenering
2. Prioritering
3. Sturing overheid

Question 23

Wat houdt rantsoenering in?

Answer 23

Patiëntenselectie - leidt tot wachtlijsten

Question 24

Wat houdt prioritisering in?

Answer 24

Met het trechtermodel bepalen wat in het basispakket komt

Question 25

Wat zijn de top 4 ziektes waar geld heen gaat?

Answer 25

1. Psychische stoornissen
2. Spijsverteringsstelsel
3. Hart- en vaatziekten
4. Nieuwvormingen

Question 26

Wat zijn de 4 onderdelen van de trechter van dunning?

Answer 26

Noodzakelijke zorg
Werkzaamheid
Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording

Question 27

Hoe veel mag een QALY kosten?

Answer 27

80.000

Question 28

Benoem de 4 soorten eonomische evaluaties

Answer 28

1. Kosten minimalistische analyse
2. Kosten-baten analyse
3. Kosteneffectiviteitsanalyse
4. Kosten-utiliteitsanalyse

Question 29

Wat houdt koten minimalistische analyse in?

Answer 29

Geen effectmeting, omdat deze hetzelfde zijn

Question 30

Wat houdt Kosten-baten analyse in?

Answer 30

Monetaire eenheden, verschil in euro’s

Question 31

Wat houdt kosteneffectiviteitsanalyse in?

Answer 31

Primaire gezondheidseffecten, kwaliteit van leven. Deze methode wordt het meeste toegepast

Question 32

Wat houdt kosten-utiliteitsanalyse in?

Answer 32

QALY is de winst in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren. Deze methode wordt gebruikt om te onderzoeken of een middel in het basispakket moet.

Question 33

Wat zijn de 5 stappen in de economische evaluatie?

Answer 33

1. Studieontwerp
2. Meten en waarderen van kosten
3. Meten en waarderen van gezondheidseffecten
4. Discontering
5. Tot een beslissing komen

Question 34

Wat zijn de 2 perspectieven bij een studieontwerp van een economische evaluatie?

Answer 34

Gezondheidszorg en maatschappelijk perspectief

Question 35

Wat zijn de 4 soorten kosten bij de economische evaluatie?

Answer 35

• Direct medische kosten: preventie, diagnostiek behandeling
• Direct niet-medische kosten: kosten van patiënt
• Indirecte medische kosten: medische zorg in gewonnen levensjaren
• Indirecte niet-medische kosten: maatschappelijk productieverlies door verzuim, arbeidsongeschiktheid

Question 36

Hoe wordt een QALY bepaald?

Answer 36

QALY = tijdsduur * de ernst van de gezondheidstoestand

Question 37

Hoe wordt de effectiviteit berekend?

Answer 37

QALY verschil tussen interventie en geen interventie is de effectiviteit

Question 38

Wat is discontering?

Answer 38

Toekomstige kosten en effecten omrekenen naar een ‘huidige waarde’