Week 6 ZO's/VO's

Question 1

Welk verschil tussen tumorcellen en gewone lichaamscellen wordt meestal gebruikt om tumorcellen selectief te doden?

Answer 1

Tumorcellen delen veel en hebben een lange S fase

Question 2

Wat is het werkingsmechanisme van de meeste mitoseremmers?

Answer 2

Ze grijpen in op tubuline polymerisatie, dus op de vorming of stabiliteit van microtubuli, die nodig zijn voor het goede verloop van de mitose

Question 3

Welke weefsels bepalen voornamelijk de acute toxiciteit bij chemotherapie?

Answer 3

Snel delende weefsels: darmen, haar en cellen van het hemopoietisch systeem (vandaar misselijkheid, haaruitval en anemie).

Question 4

Leg uit waarom we meestal de maximaal te tolereren dosis chemotherapeuticum geven en niet beginnen met een (minder toxische) lagere dosering.

Answer 4

Om resistentie te voorkomen

Question 5

Wat is het voordeel van combinatiechemotherapie?

Answer 5

Dan kan minder snel resistentie ontstaan door mutatie of amplificatie van het targetgen, omdat er dan meerdere targetgenen tegelijk zouden moeten muteren.

Question 6

Hoe ontstaat multidrug resistentie en waarom is dat zo’n groot probleem?

Answer 6

Door verhoogde expressie van eiwitten die een grote verscheidenheid aan chemotherapeutica (en andere toxische stoffen) uit de cel pompen, bijvoorbeeld mdr eiwitten.

Question 7

Wat zijn de twee belangrijkste redenen voor het bestaan van klinische resistentie zonder dat in de tumorcellen een verandering op het niveau van DNA heeft plaatsgevonden?

Answer 7

1. De locatie van de tumor kan slecht bereikbaar zijn voor het chemotherapeuticum (bijvoorbeeld in de hersenen of het binnenste van een grote solide tumor).
2. Verder is de tumor vaak heterogeen en bevat ook niet-delende cellen, die daardoor niet gevoelig kunnen zijn voor het chemotherapeuticum.

Question 8

Wat betekent het als een testistumor in combinatie met een verhoogd AFP bestaat?

Answer 8

Een testistumor in combinatie met een sterk verhoogd AFP kan nooit een puur seminoom zijn.

Question 9

Wat is de minimale Karnofskyscore voor een behandeling met chemotherapie?

Answer 9

70% of meer

Question 10

Wat houdt GTV (Gross Tumor Volume) in?

Answer 10

Palpabele of zichtbare tumor

Question 11

Wat houdt CTV (Clinical Target Volume) in?

Answer 11

GTV + marge voor microscopische uitbereiding

Question 12

Wat houdt PTV (Planning Target Volume) in?

Answer 12

CTV + marge om het CTV adequaat te bestralen

Question 13

Wat geeft de Tumor Control Probability (TCP) weer?

Answer 13

De kans op tumorcontrole weer, met op de Y-as de kans op controle en op de X-as de benodigde hoeveelheid Gy om dit te bereiken

Question 14

Wat geeft de Normal Tissue Complication Probability (NTCP) weer?

Answer 14

De kans op weefselschade van normaal weefsel

Question 15

Wat geeft het verschil tussen de TCP en de NTCP weer?

Answer 15

De therapeutische breedte

Question 16

Wat geeft de Procentuele Diepte Dosis (PDD) weer?

Answer 16

Op de X-as zie je de diepte staan, op de Y-as staat de dosis in procenten weergegeven. Hieruit kun je bepalen waar de dosis maximaal is.

Question 17

Waaruit bestaat het huidsparend effect bij bestraling?

Answer 17

Hoe hoger de energie van de straling, hoe groter het huidsparend effect
Voor diep gelegen tumoren moet hoog energetische straling gebruikt worden
Voor oppervlakkige tumoren (bijv. een huidtumor) juist laag energetische straling

Question 18

Wat is het verschil tussen hyper- en hypofractionering?

Answer 18

Hyperfractionering: hogere totale dosis, lagere fractiedosis

Hypofractionering: kortere behandelingsduur, vergelijkbare totale dosis, hogere fractiedosis

Question 19

Waarvoor is 6-mercaptopurine ontwikkeld?

Answer 19

Het is ontwikkeld als celdodend middel toegepast bij leukemie in kinderen.

Question 20

Zou je kunnen bedenken waarom snel delende cellen gevoelig zullen zijn voor 6-mercaptopurine?

Answer 20

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op verstoring van het nucleïnezuurmetabolisme en daarmee van de celdeling. Ook incorporatie van een verkeerde base in het DNA zou een rol kunnen spelen bij de toxiciteit.

Question 21

Waarom zou de afwezigheid van werkzaam TPMT resulteren in overgevoeligheid voor 6-mercaptopurine?

Answer 21

Als er geen werkzaam TPMT aanwezig is kan 6-mercaptopurine niet meer worden omgezet in het niet-toxische S-methyl-mercaptopurine, waardoor een lagere dosis al tot een relatief hoge hoeveelheid van de toxische omzettingsproducten leidt.

Question 22

Wat is in de blanke populatie (= caucasians) de frequentie van personen met overgevoeligheid voor 6-mercaptopurine?

Answer 22

1 op 300

Question 23

Hoe werken vinca-alkaloïden?

Answer 23

Ze binden aan tubuline, waardoor de polymerisatie van het tubuline en de vorming van microtubuli verhinderd wordt

Question 24

Hoe werken taxanen?

Answer 24

Ze binden aan tubuline en verhinderen de depolymerisatie