Week 5 colleges Flashcards
Wat is een golden S-sign?
Wanneer er een atelectase is die de bocht van de tumor volgt, te dien op X-thorax
Wat is het nadeel van het gebruiken van een CT-scan bij longtumoren?
Mogelijke overstadiëring
Wat gebruik je voor het primair stadiëren van een tumor?
CT scan
Wat kun je zien bij een blanco CT-scan?
Niergruis, nierstenen
Wat zie je bij een arteriële contrast CT scan, en na hoe lang?
Na 30 sec, bloedvaten, hypervasculaire metastasen
Wat zie je bij een veneuze contrast CT scan, en na hoe lang?
Na 80 sec, organen, veneuze structuren, metastasen
Wat zie je bij een excretie CT-scan en na hoe lang?
Urinewegen, na enkele minuten
Noem 5 indicaties voor het gebruiken van een CT scan bij tumoren
- Kennis van zieteproces en metastaseringspatroon
- Follow-up: kijken naar recidief, metastasen en de respons op therapie
- Complicaties
- CT geleide voor puncties
- Virtuele colonografie
Wat licht vooral op bij PET-CT?
Hersenen en tumoren
Voor wat voor tumor wordt MRI voornamelijk gebruikt?
Tumoren van het kleine bekken, bijv rectumcarcinoom
Noem de 5 N’s van lymfekliermetastasen van een longcarcinoom
N0: geen vergrote lymfeklieren
N1: In de hilus, operabel
N2: Dezelfde kant mediastinum (tov. primaire tumor)
N3: Andere kant mediastinum, moeilijk operabel
Nx: Niet te beoordelen
Hoe verandert de 5-jaars prognose bij overgang van N- naar N1 bij longcarcinoom?
N0: 61%
N1: 34%
Wat wordt gebruikt om de primaire tumor aan te wijzen bij coloncarcinoom?
CT of colonoscopie
Noem de 5 T’s van coloncarcinoom
T1: geen doorgroei
T2: wel doorgroei, geen doorgroei door de wand
T3: doorgroei door de wand
T4a: ingroei in het peritoneum
T5a: ingroei in het orgaan
Hoe ontstaat peritonitis carinomatosa?
Als een stukje tumor in de buikholte terechtkomt
Waat staat RECIST voor?
Response Evaluation Criteria in Solid Tumours
Wat wordt het liefst gebruikt voor primaire stadiëring van een longtumor?
PET-CT
Noem de therapieën die worden gebruikt bij de verschillende stadia van longkanker (1-4)
1: Chirurgie of cyberknife
2: Chirurgie
3: Chemo gevolgd door radiotherapie of operatie
4: Cehmotherapie
Waat metastaseert een longcarcinoom naar?
Long
Lever
Bijnier
Welke beeldvormingstechniek gebruik je als een conloncarcinoom lymfogeen is gemetastaseerd?
CT
Welke beeldvormingstechniek gebruik je als een coloncarcinoom hematogeen is gemetastaseerd naar de longen?
CT-thorax
Welke beeldvormingstechniek gebruik je als een coloncarcinoom hematogeen is gemetastaseerd naar de lever?
CT-lever, soms MRI lever (liever geen echo)
Wat zijn de 4 respons categoriën bij RECIST?
- Complete respons (CR): Er is geen waarneembare tumor meer.
- Partiële respons (PR): Er is een significante vermindering in de grootte van de tumor.
- Stabiele ziekte (SD): Er is weinig tot geen verandering in de grootte van de tumor.
- ziekte (PD): De tumor is gegroeid of er zijn nieuwe tumoren verschenen.
Wanneer zijn tumoren meetbaar? (Op CT en op X-thorax)
- ≥ 10 mm op CT langste as
- ≥ 20 mm op X-thorax
Wanneer zijn lymfeklieren meetbaar bij beeldvorming?
≥ 15 mm korte as
Vanaf wanneer zijn tumoren niet meetbaar?
Tumoren lange as < 10 mm
Wanneer zijn pathologische klieren niet meetbaar?
Path klieren ≥ 10 mm en <15 mm
Wat is leptomeningeale ziekte en wat doet het voor de meetbaarheid van een tumor?
Het s wanneer tumorcellen uitzaaien naar de zachte hersenen en ruggenmergvliezen, dit zorgt ervoor dat ze niet meetbaar worden
Wat is NADIR?
Het meetpunt waarop de laesies het kleinste waren (de som van de laesies het laagste). Je kunt het als baseline gebruiken
Welke laesies worden bij NADIR gebruikt?
Max. 5 laesies, max 2 per orgaan. De laesies met de grootste diameter worden gebruikt.
Waarom worden bij NADIR max. 5 laesies en max. 2 per orgaan gebruikt?
Dit is representatief voor alle betrokken organen en goed reproduceerbaar
Welke as wordt van de lymfeklieren gebruikt bij NADIR?
De korte as
Wat kan er gebeurd zijn met de targetlaesies bij follow-up?
Fragmentatie (dan moeten er meerdere metingen worden gedaan)
Coalescentie (ze worden opgeteld)
Welke as van een tumor gebruik je bij follow-up?
De langste as
Wanneer zijn bij follow-up laesies te klein om te meten?
1-5 mm
Vanaf wanneer zijn lymfeklieren bij follow-up niet pathologisch?
< 10 mm
Waarom is bij complete respons op de therapie de som van de targetlaesies alsnog soms >0?
Omdat ook de niet-pathologische klieren (<10 mm) worden meegeteld
Wat houdt een complete respons in?
- Verdwijnen van alle laesies
- Path klieren <10 mm
Wat houdt een partial response in?
Minstens 30% afname in som diameters targetlaesies
Wat houdt een complete respons in bij de evaluatie van de non-targetlaesies?
Verdwijnen van alle non-targetlaesies, alle pathologische lymfeklieren en alle normale tumormarkers
Wat houdt een partiële respons in bij de evaluatie van de non-targetlaesies?
Persisteren non-targetlaesies en tumormarkers
Wat houdt een ziekteprogressie in bij de evaluatie van de non-targetlaesies?
Unequivocial progressie van bestaande non-targetlaesies of ontstaan van nieuwe laesies
Wat houdt progressie (PD) in bij evaluatie van de respons?
> 20% toename van de som van de diameters van de targetlaesies
- Absolute toename van 5 mm
- Ontstaan van nieuwe laesies is ook PD
Wat houdt SD (stable disease) in bij ivealuatie van de respons?
Niet voldoende voor PD of SD referentie van de kleinste som, ofwel weinig verandering
Wanneer is er altijd sprake bij progressie bij evaluatie van de respons?
Bij aanwezigheid van nieuwe laesies
Wordt doorlichting gebruikt bij de oncologie/stadiëring?
NEE
Wat is het nut van een biopt fixeren met formaline?
Het zorgt voor crosslinking van aminogroepen, waardoor lysis wordt voorkomen. Weefsel zonder fixatie is te zacht om te snijden
Wat houdt solvent wisselen in?
Van hydrofiel naar hydrofoob
Waar staat ffpe voor?
Formaline fixed paraffine embedded
Wat zijn de 7 stappen die worden uitgevoerd voordat histologisch onderzoek wordt uitgevoerd?
- Biopt nemen
- Fixeren met formaline
- Solvent wisselen
- Inbedden in paraffine
- Snijden op microtoom
- Plakken op objectglas
- Kleuren van weefsel
Hoe worden aspiratie/smears beoordeeld?
Cytologisch
Waarom worden vriescoupes gedaan?
Dit omzeilt het hele inbedding proces. Zo kun je snel een uitslag geven aan de chirurg.
Hoe wordt een prostaatbiopt genomen?
Met een dikke naald, op geleiden van echo, palpatie of soms blind. Via rectum.
Waarom moet bot eerste ontkalken alvorens beoordeling door een patholoog?
Omdat het te hard is door het hydroxy-apatiet
Hoe wordt een botbiopt genomen?
Met een boor
Waarom krijgt de afdeling pathologie chirurgische resecties?
Pathologie is bij resecties niet meer nodig voor diagnose (die is al gedaan) maar voor therapiebeoordeling
Welke 2 vormen aan cytologisch onderzoek zijn er?
- Punctie cytologie
- Exfoliatieve cytologie
Wat houdt punctie cytologie in?
Er worden cellen opgezogen uit weefsel. Snelle uitslag.
Waarom gaat cytologie sneller dan normale pathologie?
Er is geen inbedding nodig