Week 3 - Hc. 3: Regulatie van renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie

Question 1

Soorten drukken van glomerulaire filtratie

Answer 1

• Hydrostatische drukken
• Colloïd osmotische drukken

Question 2

Hydrostatische druk

Answer 2

In de capillairen wordt deze veroorzaakt door de bloeddruk. Hydrostatisch druk glomerulaire interstitium < hydrostatische druk capillairen. Hierdoor is er filtratie

Question 3

Colloïd osmotische druk

Answer 3

Deze ontstaat doordat meeste eiwitten in het bloed achterblijven. Dit is de aanzuigende kracht van de eiwitten die het water weer naar de bloedbaan trekken.

Question 4

Drukverloop in een gewone capillair

Answer 4

In het begin van de capillair is de hydrostatische druk hoog en is de colloïd osmotische druk laag: filtratie. De hydrostatisch druk neemt af, waardoor de colloïd osmotische druk toeneemt en er reabsorptie plaatsvindt.

Question 5

Stoffen die gefiltreerd worden in de gewone capillair

Answer 5

Stoffen zoals fosfaat en andere nuttige opgeloste stoffen komen terecht in het interstitiële vloeistof

Question 6

Netto hydrostatische druk glomerulus

Answer 6

Netto hydrostatisch druk = druk glomerulaire capillair - druk in de ruimte van Bowman

Question 7

Drukverloop in een glomerulaire capillair

Answer 7

Het begin van de filtratie door hydrostatisch druk. Er vindt drukverval plaats in de afferente en efferente arteriolen.

Question 8

grote van drukverval glomerulaire capillair

Answer 8

Veel kleiner dan in gewone capillair omdat de capillair uit een arteriole komt en ook eindigen in arteriolen

Question 9

Grote hydrostatische druk glomerulaire capillair

Answer 9

Veel groter dan in gewone capillair: ~50 mmHg: hierdoor meer filtratie dan in normale capillair.

Question 10

Regulatie weerstand van afferente en efferente arteriolen

Answer 10

Prostaglandines kunnen zorgen voor relaxatie van de gladde spierwand in de afferente arteriolen.

Angiotensine II kan zorgen vooor vasoconstrictie van de efferente arteriole.

Question 11

GFR reguleren

Answer 11

Door de bloedflow en de drukken te reguleren

Question 12

Gevolg GFR bij vasoconstrictie afferente arteriole

Answer 12

Druk neemt af, GFR neemt af, renale bloedflow neemt af (door daling weerstand) en uiteindelijk neemt de RPF ook af.

Question 13

Gevolg GFR bij vasoconstrictie efferente arteriole

Answer 13

De GFR zal eerst stijgen en daarna dalen. De Hydrostatische druk zal toenemen en de RPF zal dalen.

Question 14

Glomerulaire filtratie barriëre

Answer 14

Wordt gevormd door het basaalmembraan die is opgebouwd uit een kronkelige keten van allerlei collagene vezels die zorgen voor stevigheid.

Question 15

Basaalmembraan

Answer 15

Wordt enerzijds omgeven door podocyten en anderzijds endotheelcellen van de capillairen.

Question 16

Filtratie slit

Answer 16

bevindt zich tussen de podocyten: voert de meeste selectie uit. De slit is het in elkaar grijpen van twee eiwitten van de twee podocyten: nefrine.

Question 17

Fenestrae

Answer 17

De gaten in het endotheel van de capillairen: selecteren op grootte: grootte selectiviteit

Question 18

Glycocalyx

Answer 18

Bevinden zich op het endotheelopppervlak. Bestaat uit negatief geladen glycoproteïnen (proteoglycanen). Deze houden negatief geladen eiwitten tegen: ladings selectiviteit

Question 19

Klaring

Answer 19

De hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof.

Question 20

Voor de GFR geldt

Answer 20

GFR = U x V / P

Question 21

GFR x P

Answer 21

De totale hoeveelheid gefiltreerde stof

Question 22

U x V

Answer 22

De totale hoeveelheid uitgescheiden stof

Question 23

Steady state

Answer 23

Er is hier sprake van wanneer de totale hoeveelheid uitgescheiden stof constant is.

Question 24

Relatie GFR en plasma creatinine concentratie

Answer 24

Deze is omgekeerd evenredig. Hoe hoger de GFR, hoe lager de plasma creatinine concentratie

Question 25

Inuline

Answer 25

• geen lichaamseigen stof
• geen reabsorptie
• geen secretie
• klaring = GFR
• beter dan creatinine
• duur

Question 26

Wat meet je met PAH klaring

Answer 26

Je meet de renale bloedflow. De stof wordt gefiltreerd en heeft ook 100% secretie, in het veneuze bloed is de concentratie nul. De klaring van de stof is dan de renale plasma flow (RPF)

Question 27

Creatinine

Answer 27

• Een lichaamseigen stof
• Afbraakproduct van spieren
• In een constante hoeveelheid geproduceerd
• De plasma concentratie wordt in de praktijk vaak gebruikt als maat voor de nierfunctie

Question 28

Wat doet het juxtaglomerulaire apparaat

Answer 28

Het kijkt hoeveel met name natrium en chloride er in het lume zit. En geven op basis daarvan signalen af: wanneer de bloeddruk te laag of te hoog is

Question 29

Macula densa

Answer 29

Meet voortdurend de concentratie van de urine

Question 30

Juxtaglomerulaire apparaat bij lage bloeddruk

Answer 30

Er is dan een te lage NaCl concentratie. In de lis van Henle wordt de NaCl concentratie gemeten. Dit zorgt voor de afgifte van renine, waardoor de bloeddruk weer toeneemt door de productie van aldosteron

Question 31

Omzetting renine naar aldosteron:

Answer 31

Angiotensine II geproduceerd

Question 32

Angiotensine II

Answer 32

Zorgt voor constrictie van de efferente arteriole.

Question 33

Te veel NaCl in de urine

Answer 33

De bloeddruk zou dan stijgen. Tubuloglomerulaire feedback wordt geactiveerd. De juxtaglomerulaire cellen maken adenosine, hierdoor worden de afferente arteriole samengeknepen en neemt de flow af

Question 34

Wanneer wordt tubuloglomerulaire feedback geactiveerd?

Answer 34

Bij een te hoge GFR. Dit wordt gedaan om schade te voorkomen